ASKEP URINARY TRACT CANCER & URINARY TRACT STONE.pdf [PDF]

(https://docslide.com.br/register.html)

(https://docslide.com.br/)

HOME (HTTPS://DOCSLIDE.COM.BR/) LEADERSHIP (HTTPS://DOCSLIDE.COM.BR/CATEGORY/LEADERSHIP-MANAGEMENT.HTML) TECHNOLOGY (HTTPS://DOCSLIDE.COM.BR/CATEGORY/TECHNOLOGY.HTML) EDUCATION (HTTPS://DOCSLIDE.COM.BR/CATEGORY/EDUCATION.HTML) MORE TOPICS (HTTPS://DOCSLIDE.COM.BR/CATEGORY.HTML)

Home (https://docslide.com.br/) / Documents (https://docslide.com.br/category/documents.html) / ASKEP URINARY TRACT CANCER & URINARY TRACT STONE.pdf (https://docslide.com.br/documents/askep-urinary-tractcancer-urinary-tract-stonepdf.html)

ASKEP URINARY TRACT CANCER & URINARY TRACT STONE.pdf Category

View

Download

RECOMMENDED

Posted on

REPORT (HTTPS://DOCSLIDE.COM.BR/REPORT-COPYRIGHT/ASKEP-URINARY-TRACT-CANCER-URINARYDocuments (https://docslide.com.br/category/documents.html) 212 0 10-JUL-2016

TRACT-STONEPDF/577C7EA21A28ABE054A1ECA6) Please download to view (https://docslide.com.br/download/link/askep-urinary-tract-cancer-urinary-tract-stonepdf) ASKEP URINARY TRACT CANCER & URINARY TRACT STONE ASKEP URINARY TRACT CANCER & URINARY TRACT STONE Ika Y. Widyawati

(https://docslide.com.br/documents/urinarytract-infections-569502083c863.html)

Urinary Tract Infections (https://docslide.com.br/documents/urinarytract-infections-569502083c863.html) Documents

(https://docslide.com.br/category/documents.html)

Urinary Tract Cancer • Suatu proses keganasan yang terjadi saluran perkemihan (ginjal, pelvis renalis, ureter, kandung kemih dan organ lain yang berdekatan: prostat) URETERAL & RENAL PELVIC CANCER Insiden: 4% dari Ca. Saluran kemih (Tanagho & McAninch, 2008) Meningkat

(https://docslide.com.br/documents/upperurinary-tract-tcc.html)

sering terjadi pada usia: 55 tahun Laki-laki 2-4x >>> dibandingkan wanita Penderita Ca. Saluran kemih bagian atas 30-

UPPER URINARY TRACT T.C.C. (https://docslide.com.br/documents/upperurinary-tract-tcc.html)

50% berkembang menjadi Ca. Bladder (Tanagho & McAninch, 2008); namun tidak sebaliknya

Documents

setiap tahun Rerata usia: 65 tahun (Tanagho & McAninch, 2008); 64 tahun (American Cancer Society, 2013) Paling

URETERAL & RENAL PELVIC CANCER (American Cancer Society, 2013; Tanagho & McAninch, 2008) Dapat bersifat benigna maupun maligna Tumor ginjal yang bersifat benigna a.l – Renal cell adenomas – Renal oncocytomas – Angiomyolipomas Insiden tertinggi: Ca. Ginjal Renal Cell Carcinoma sering dijumpai setelah ada pembesaran dan metastase JENIS URETERAL & RENAL PELVIC CANCER (American Cancer Society, 2013; Tanagho & McAninch, 2008) TIPE SUB TIPE KETERANGAN (hanya dapat dilihat dengan bantuan mikroskop) RENAL CELL CARCINOMA = RENAL CELL CANCER = RENAL CELL ADENOCARCINOMA Clear cell renal cell carcinoma Papillary renal cell carcinoma

(https://docslide.com.br/category/documents.html) (https://docslide.com.br/documents/urinarytract-infection-5698f90728d33.html)

Urinary Tract Infection (https://docslide.com.br/documents/urinarytract-infection-5698f90728d33.html) Documents

(https://docslide.com.br/category/documents.html)

Chromophobe renal cell carcinoma Collecting duct renal cell carcinoma Unclassified renal cell carcinoma Warna sel sangat pucat, cenderung bening Terbentuk papila-papila, sering disebut sebagai sel chromophilic (=pengambil warna) warna merah muda Warna sel sangat pucat namun ukurannya >> besar dan terdapat bentuk lain yang juga mudah dikenali Sangat jarang, karakteristik utama sel mampu membentuk rongga2 yang tidak beraturan Jarang, tampilan sel tidak termasuk kategori lain atau dapat dijumpai > 1 jenis sel JENIS URETERAL & RENAL PELVIC CANCER (American Cancer Society, 2013; Tanagho & McAninch, 2008) TIPE SUB TIPE KETERANGAN (hanya dapat dilihat dengan bantuan mikroskop) TRANSITIONAL CELL CARCINOMA - Berasal dari

(https://docslide.com.br/documents/urinarytract-inffections-uti.html)

URINARY TRACT INFFECTIONS (UTI) (https://docslide.com.br/documents/urinarytract-inffections-uti.html) Documents

(https://docslide.com.br/category/documents.html)

pelvis renalis, dengan karakteristik sel mirip dengan sel Ca. Bladder WILMS TUMOR (NEPHROBLASTOMA) - Paling sering terjadi pada anak, jarang pada orang dewasa RENAL SARCOMA - Berasal dari pembuluh darah dan atau jaringan lunak diginjal FAKTOR RISIKO Genetik-Herediter: – Struktur DNA – Jenis kelamin – Ras – Penyakit yang diduga berhubungan erat: Sindrom Von Hippel-Lindau Hereditary papillary renal carcinoma (HPRC) Hereditary leiomyoma-renal cell carcinoma Onkosit ginjal familial (FRO) associated with Birt-Hogg-Dube syndrome (BHDS) Karsinoma ginjal herediter Familial renal cancer

(https://docslide.com.br/documents/kidneyurinary-tract-neoplasms-56a5e75308bf3.html)

Kidney & Urinary Tract Neoplasms (https://docslide.com.br/documents/kidneyurinary-tract-neoplasms56a5e75308bf3.html) Documents

(https://docslide.com.br/category/documents.html)

FAKTOR RISIKO Merokok Paparan bahan berikut: asbestos, cadmium, herbisida, trichloroethylene Obesitas Hipertensi Obat diuretik Dialisis HD Infeksi Hepatitis C Transplantasi ginjal STAGING URETERAL & RENAL PELVIC CANCER (American Joint Committee on Cancer dalam Tanagho & McAninch,

(https://docslide.com.br/documents/urinarytract-infection-56a83bb4c589e.html)

atau lebih kecil, dan terbatas pada ginjal. Tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening atau metastasis ke organ jauh St. II

Urinary tract infection (https://docslide.com.br/documents/urinarytract-infection-56a83bb4c589e.html)

invasi ke jaringan lemak perirenal T2, N0, M0 Diameter tumor > 7 cm, namun masih terbatas pada ginjal. Tidak ada

Documents

2008; Gray & Moore, 2009) ROBSON TNM St. I Tumor masih terbatas di dalam ginjal T1, N0, M0 Diameter tumor 7 cm

keterlibatan kelenjar getah bening atau metastasis ke organ jauh STAGING URETERAL & RENAL PELVIC CANCER (American Joint Committee on Cancer dalam Tanagho & McAninch, 2008; Gray & Moore, 2009) ROBSON TNM St. III Invasi ke vena renalis/vena kava T3, N0, M0: Tumor menginvasi vena (vena renalis atau vena kava) atau jaringan disekitar ginjal namun tidak melibatkan kelenjar adrenal atau melampaui Gerota's fascia serta tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening terdekat dan metastasis ke organ jauh T1-T3, N1, M0:

(https://docslide.com.br/category/documents.html) (https://docslide.com.br/documents/urinarytract-infection-56aa9ba75bae9.html)

Urinary Tract Infection (https://docslide.com.br/documents/urinarytract-infection-56aa9ba75bae9.html)

Ukuran tumor dapat bervariasi dan dapat berada di luar ginjal namun tidak melampaui Gerota's fascia, melibatkan kelenjar

Documents

getah bening terdekat namun tidak ada metastasis ke organ jauh

(https://docslide.com.br/category/documents.html)

STAGING URETERAL & RENAL PELVIC CANCER (American Joint Committee on Cancer dalam Tanagho & McAninch, 2008; Gray & Moore, 2009) ROBSON TNM St. IV Metastasis ke organ lain (co.: usus) T4, any N, M0: Tumor tumbuh melampaui Gerota's fascia dan terdapat kemungkinan mencapai kelenjar adrenal, dapat melibatkan atau tidak kelenjar getah bening terdekat namun tidak ada metastasis ke organ jauh Any T, Any N, M1: Ukuran tumor dapat bervariasi dan dan dapat tumbuh sampai dengan luar ginjal, dapat melibatkan atau tidak kelenjar getah bening baik yang dekat maupun yang jauh dan terdapat tanda metastasis ke organ jauh

(https://docslide.com.br/documents/pediatricurinary-tract-infection.html)

Pediatric urinary tract infection (https://docslide.com.br/documents/pediatri urinary-tract-infection.html) Documents

(https://docslide.com.br/category/documents.html)

Pfizer Oncology, 2012 MANIFESTASI KLINIS (Tanagho & McAninch, 2008; Gray & Moore, 2009) Fase awal tanpa disertai gejala dan umumnya ditemukan saat dilakukan pemeriksaan fisik Trias klasik: – Hematuria: intermitten atau terus menerus pada pemeriksaan mikroskopis dan kasat mata – Nyeri pinggang distensi kapsul ginjal dan invasi sekitar struktur ginjal – Teraba massa pada pinggang MANIFESTASI KLINIS (Tanagho & McAninch, 2008; Gray & Moore, 2009) Gejala obstruksi Gejala sistemik (demam, hipertensi, anemia, penurunan berat badan, hiperkalsemia) sindroma paraneoplastik Tanda metastasis paru, hepar SINDROM PARANEOPLASTIK (Palapattu, Kristo & Rajfer, 2002; Tanagho & McAninch, 2008; Gray & Moore, 2009) Hiperkalsemia Hepatopathy non metastatic Hipertensi Erithrositosis (=Polisitemia sekunder) Pireksia Galactorrhea Gynecomastia Serum glucose abnormality

(https://docslide.com.br/documents/pediatricurinary-tract-infection-56ad0bc91ccc7.html)

Pediatric urinary tract infection (https://docslide.com.br/documents/pediatri urinary-tract-infection56ad0bc91ccc7.html) Documents

(https://docslide.com.br/category/documents.html) (https://docslide.com.br/documents/urinarytract-infection-uti-56aea7358305a.html)

FNA/B

Urinary Tract Infection (UTI) (https://docslide.com.br/documents/urinarytract-infection-uti56aea7358305a.html)

TATALAKSANA MEDIS (Tanagho & McAninch, 2008; Gray & Moore, 2009; Urology Care Foundation, 2013 American

Documents

Px. Diagnostik Laboratorium: – Urinalisis mikroskopik – Px. DL, RFT, SE Radiologi: – USG, BNO/BOF, IVP – CTSCAN, MRI, Angiography – Positron Emission Tomography (PET) SCAN radioactive sugar – Chest X-Ray – Bone Scan –

Cancer Society, 2013) Pembedahan: (open/laparascopic) –Radikal Nefrektomi Chin Chong Min Urology & Robotic Surgery Centre, 2013 TATALAKSANA MEDIS (Tanagho & McAninch, 2008; Gray & Moore, 2009; Urology Care Foundation, 2013 American Cancer Society, 2013) Pembedahan: –Partial Nefrektomi Chin Chong Min Urology & Robotic Surgery Centre, 2013 TATALAKSANA MEDIS (Tanagho & McAninch, 2008; Gray & Moore, 2009; Urology Care Foundation, 2013; American

(https://docslide.com.br/category/documents.html) (https://docslide.com.br/documents/chronicurinary-tract-infections.html)

“Chronic” Urinary Tract Infections (https://docslide.com.br/documents/chronic urinary-tract-infections.html)

Cancer Society, 2013) Terapi ablasi: –cryotherapy, interstitial radiofrequency ablation, high-intensity focused ultrasound,

Documents

microwave thermotherapy and laser coagulation dan atau terapi lokal Embolisasi tidak toleran thdp pembedahan atau

(https://docslide.com.br/category/documents.html)

ablasi risiko tinggi perdarahan TATALAKSANA MEDIS (Tanagho & McAninch, 2008; Gray & Moore, 2009; Urology Care Foundation, 2013; American Cancer Society, 2013) Immunotherapy (biologic therapy): – Pada kondisi metastasis kecuali “brain metastasis” – Dapat diawal atau mengikuti tindakan pembedahan – Diberikan IL-2 (dosis tinggi) – Keadaan umum pasien baik TATALAKSANA MEDIS (Tanagho & McAninch, 2008; Gray & Moore, 2009; Urology Care Foundation, 2013; American Cancer Society, 2013) Active surveillance watchfull waiting – Pilihan untuk tumor dengan ukuran kecil – Tindakan segera dilakukan apabila tumor tumbuh dengan cepat Targeted therapy inhibitor angiogenesis – Menghambat suplai darah ke selsel tumor – Masih belum dilakukan secara luas penelitian >> lanjut TATALAKSANA MEDIS (Tanagho & McAninch, 2008; Gray & Moore, 2009; Urology Care Foundation, 2013; American Cancer Society, 2013) Radiation therapy: – Bukan untuk sel-sel karsinoma – Fs.: mengurangi gejala metastasis – Single

(https://docslide.com.br/documents/urinarytract-malignancy.html)

URINARY TRACT MALIGNANCY (https://docslide.com.br/documents/urinarytract-malignancy.html) Documents

(https://docslide.com.br/category/documents.html)

Cancer Society, 2013) Radiation therapy: – Bukan untuk sel-sel karsinoma – Fs.: mengurangi gejala metastasis – Single th/ atau kombinasi Chemotherapy: – Bukan terapi utama, dilakukan apabila imunoterapi dan target terapi telah dilakukan – Jenis obat: vinblastine, floxuridine, 5- fluorouracil (5-FU), capecitabine, gemcitabine

(https://docslide.com.br/documents/urinarytract-infections-56a3f97685c7f.html)

Riwayat Kesehatan Keluarga Kemungkinan adanya anggota keluarga yang mengalami gg. seperti yang di alami klien

Urinary Tract Infections (https://docslide.com.br/documents/urinarytract-infections-56a3f97685c7f.html)

familial renal cancer Riwayat kebiasaan merokok Laki-laki >> wanita, diatas 50 tahun

Documents

PENGKAJIAN UMUM Data Demografi Usia Jenis kelamin Lingkungan tempat tinggal Pekerjaan Keluhan utama

Lanjutan: Riwayat Kesehatan Klien Penyakit yang lalu Penggunaan obat Terapi dialisis atau transplantasi ginjal Riwayat hospitalisasi Lanjutan: Riwayat Diit Perubahan status nutrisi atau gangguan pada saluran pencernaan Kaji: Adanya nausea, muntah dan nyeri abdomen Penurunan berat badan yang drastis Selera makan yang menurun Pola makan dan minum sehari-hari Lanjutan: Status Sosial Ekonomi Lebih di fokuskan pada kualitas pengelolaan pendapatan, contoh: Bagaimana klien dan keluarga memperoleh makanan yang sehat dan bergizi Upaya klien dan keluarga mendapatkan pengobatan bila klien dan keluarganya sakit Upaya mempertahankan kesehatan klien dan keluarga tetap optimal

(https://docslide.com.br/category/documents.html) (https://docslide.com.br/documents/urinarytract-infection-2014.html)

Urinary Tract Infection 2014 (https://docslide.com.br/documents/urinarytract-infection-2014.html) Documents

(https://docslide.com.br/category/documents.html)

Lanjutan: Keluhan Utama: Apa yang di rasakan klien Gejala yang dirasakan sejak kapan dirasakan Bagaimana gejala itu mempengaruhi aktivitas hidup sehari-hari Bagaimana pola eliminasi urine Apakah ada perubahan fisik tertentu yang sangat mengganggu klien PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum: pasien mengalami kelemahan fisik dan demam B1: dapat ditemukan perubahan pada respirasi terutama apabila terdapat metastasis ke paru atau dapat terjadi hiperventilasi sebagai respon adanya anemia B2: dapat dijumpai hipertensi, konjunctiva anemis, perfusi tidak adekuat B3: dapat ditemukan gangguan apabila terjadi sindrom paraneoplastik PEMERIKSAAN FISIK B4: hematuria s.d keluhan urinasi akibat adanya obstruksi di ginjal penurunan jumlah urin, nyeri pinggang, teraba massa di pinggang B5: penurunan BB, mual, muntah, dapat pula dijumpai gangguan akibat adanya

(https://docslide.com.br/documents/urinarytract-infection-56b725d3a51d9.html)

Urinary Tract Infection (https://docslide.com.br/documents/urinarytract-infection-56b725d3a51d9.html) Documents

(https://docslide.com.br/category/documents.html) (https://docslide.com.br/documents/urinarytract-infection-56b6fb618718e.html)

HASIL PX. LABORATORIUM Pemeriksaan Laboratorium: Penurunan Hb Peningkatan BUN & Kreatinin Peningkatan

Urinary Tract Infection (https://docslide.com.br/documents/urinarytract-infection-56b6fb618718e.html)

leukosit Peningkatan SGOT-SGPT Pemeriksaan urin eritrosit (+) Hiperkalsemia Pemeriksaan Radiologis: USG

Documents

metastase ke hepar B6: dapat ditemukan gangguan mobilitas fisik karena adanya metastase ke tulang

Ginjal/BNO: menunjukkan adanya massa Thorak foto: metastase ke paru Bone Scan: metastase ke tulang NURSING PROBLEMS (Smeltzer & Bare, 2008; LeMone & Burke, 2008; NANDA International, 2012) Pra Tindakan: – Perubahan eliminasi urin – Nyeri akut/kronis – Hipertermi – Risiko cedera – Perubahan perfusi jaringan perifer – Kecemasan – Masalah lain berkaitan dengan adanya metastasis NURSING PROBLEMS (Smeltzer & Bare, 2008; LeMone & Burke, 2008; NANDA International, 2012) Paska Tindakan: – Nutrisi NURSING MANAGEMENT Manajemen nyeri Manajemen energi Manajemen cairan Manajemen nutrisi Pencegahan infeksi Wound care Health education Intervensi lain BLADDER CANCERBLADDER CANCER BLADDER CANCER (Tanagho & McAninch, 2008) • Insiden: – Rasio kejadian Ca. Bladder:Ca. Renal:Ca. Ureter = 51:3:1 – Meningkat setiap tahun – Pria 4x >> sering dibandingkan wanita – Terjadi pada klmpk umur 50-70 tahun – Rerata usia: 65 tahun • Merupakan tumor ganas 98% JENIS BLADDER CANCER (American Cancer Society, 2013; Tanagho & McAninch, 2008) • Transitional Cell Carcinoma: 90% – Papilary Cell Carcinoma – Flat Cell Carcinoma • Non Transitional Cell Carcinoma: – Squamous Cell Carcinoma – Adenocarcinoma – Small Cell Carcinoma – Sarcoma JENIS BLADDER CANCER (American Cancer Society, 2013; Tanagho & McAninch, 2008) • Mixed Carcinoma: Transitional + Squamous Cell Carcinoma • Epithelial Carcinoma: Adenoma, Carcinoid tumor, Carcinosarcoma, Melanoma • Non Epithelial Carcinoma: Pheocromocytoma, Lymphoma, Choriocarcinoma & Mesenchymal tumor (hemangioma, osteogenic sarcoma, myosarcoma) • Carcinoma lain yang dapat berdampak pada bladder: carcinoma prostat, cervix, rectum • Carcinoma lain yang bermetastase ke bladder: payudara, ginjal, paru dan hepar FAKTOR RISIKO • Merokok • Paparan bahan karsinogen lingkungan tempat kerja, misalnya zat warna, karet, kulit, tinta, zat kimia (Arsenik) atau cat • Infeksi schistosomiasis infeksi parasit pada bladder, ISK • Konsumsi kopi, pemanis buatan, Cytoxan (chemo- drug) dan obat analgesik (Phenacetin) • Riwayat Carcinoma sebelumnya: – Kanker prostat, kolon dan rektum pada pria – Kanker dari saluran ginekologi bagian bawah pada wanita FAKTOR RISIKO • Genetik: – Mutasi sel retinoblastoma – Cowden disease mutasi gen yang menyebabkan karsinoma payudara dan tiroid – Lynch syndrome (= Hereditary Non- Polyposis Colorectal Cancer = HNPCC) karsinoma kolon dan endometrium Staging Carcinoma Bladder (Urology Care Foundation, 2013) Staging Carcinoma Bladder (Urology Care Foundation, 2013; American Cancer Society, 2013; Tanagho & McAninch, 2008) • Keterangan: – Ta: epitellium – T1: lamina propia – T2a: otot superfisial – T2b: otot dalam – T3a: invasi pada jar. Perivesikal (mikroskopik) – T3b: invasi pada jar. Perivesikal (makroskopik) massa ekstravesika – T4a: invasi ke prostat, uterus, vagina – T4b: invasi ke otot pelvis, otot abdomen Staging Carcinoma Bladder (Urology Care Foundation, 2013; American Cancer Society, 2013; Tanagho & McAninch, 2008) • Stage 0a: Ta, N0, M0 • Stage 0is: Tis, N0, M0 • Stage I: T1, N0, M0 • Stage II: T2a / T2b, N0, M0 • Stage III: T3a / T3b / T4a, N0, M0 • Stage IV: • T4b, N0, M0 • Any T, N1 - N3, M0 • Any T, any N, M1 MANIFESTASI KLINIS (Smeltzer & Bare, 2008; Tanagho & McAninch, 2008; Gray & Moore, 2009) • Gros hematuria painless, intermittent, total (seluruh proses miksi) gejala yang paling umum • Gejala iritatif • Gejala obstruktif • Tanda metastasis: – Nyeri pelvis atau nyeri punggung – Penurunan BB – Demam Px. Diagnostik • Laboratorium: – Urinalisis mikroskopik – Px. DL, RFT, SE – BTA (Bladder Tumour Antigen) • Radiologi: – USG, BNO/BOF, IVP ???, Retrograde Pyelogram – CT-SCAN urography, MRI – Chest X-Ray – Bone Scan – FNA/B Cystoscopy / Uretroscopy / Cystouretreoscopy Urology Northwest, 2013 National Cancer Institute, 2013 TATALAKSANA MEDIS (Tanagho & McAninch, 2008; Gray & Moore, 2009; Urology Care Foundation, 2013 American Cancer Society, 2013) • Surgery: TUR-B TATALAKSANA MEDIS (Tanagho & McAninch, 2008; Gray & Moore, 2009; Urology Care Foundation, 2013 American Cancer Society, 2013) • TUR-B komplikasi: – Hematuria – Perforasi Bladder • Surgery: Cystectomy partial maupun radikal – Radical Cystectomy diversi urin – Komplikasi: masalah berkaitan dgn diversi urin, sexual problems Cater, Celiceo & Christensen, n.d DIVERSI URIN • Non Continent Urinary Diversion: – Intestinal Conduit • Continent Urinary Diversion: – Indiana Kock Pouch Reservoir = Neobladder • Ureterosigmoidostomy Intestinal Conduit Cancer Research UK, 2011 Continent Urinary Diversion Cancer Research UK, 2011 Ureterosigmoidostomy Cancer Research UK, 2011 TATALAKSANA MEDIS (Tanagho & McAninch, 2008; Gray & Moore, 2009; Urology Care Foundation, 2013 American Cancer Society, 2013) • Intravesical therapy: – Dapat berupa immunoterapi atau kemoterapi – Jenis imunoterapi: Mitomycin C, Thiotepa, BCG • Chemotherapy: (adjunctive, prophylaxis, therapeutic) – Gemcitabine+Cisplatin – Metrotrexat+Vinblastine+Doxorubicin (Adriamycin)+Cisplatin • Radiation therapy PENGKAJIAN UMUM Data Demografi Usia Jenis kelamin Lingkungan tempat tinggal Pekerjaan Keluhan utama Riwayat Kesehatan Keluarga Kemungkinan adanya anggota keluarga yang mengalami gg. seperti yang di alami klien Riwayat kebiasaan merokok, konsumsi kopi, pemanis buatan Laki-laki >> wanita, diatas 50 tahun Lanjutan: Riwayat Kesehatan Klien Penyakit yang lalu ISK, riwayat karsinoma sebelumnya Kanker prostat, kolon dan rektum pada pria Kanker dari saluran ginekologi bagian bawah pada wanita Penggunaan obat Riwayat hospitalisasi Lanjutan: Riwayat Diit Perubahan status nutrisi atau gangguan pada saluran pencernaan Kaji: Adanya nausea, muntah dan nyeri abdomen Penurunan berat badan yang drastis Selera makan yang menurun Pola makan dan minum sehari-hari Lanjutan: Status Sosial Ekonomi Lebih di fokuskan pada kualitas pengelolaan pendapatan, contoh: Bagaimana klien dan keluarga memperoleh makanan yang sehat dan bergizi Upaya klien dan keluarga mendapatkan pengobatan bila klien dan keluarganya sakit Upaya mempertahankan kesehatan klien dan keluarga tetap optimal Lanjutan: Keluhan Utama: Apa yang di rasakan klien Gejala yang dirasakan sejak kapan dirasakan Bagaimana gejala itu mempengaruhi aktivitas hidup sehari-hari Bagaimana pola eliminasi urine Apakah ada perubahan fisik tertentu yang sangat mengganggu klien PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum: pasien mengalami kelemahan fisik B1: dapat ditemukan perubahan pada respirasi terutama apabila terdapat metastasis ke paru atau dapat terjadi hiperventilasi sebagai respon adanya anemia B2: dapat dijumpai hipertensi, konjunctiva anemis, perfusi tidak adekuat B3: -

(https://docslide.com.br/category/documents.html) (https://docslide.com.br/documents/urinarytract-infection-uti-56c0a00b7cfdf.html)

Urinary tract infection (UTI): (https://docslide.com.br/documents/urinarytract-infection-uti-56c0a00b7cfdf.html) Documents

(https://docslide.com.br/category/documents.html)

View more (https://docslide.com.br/search? q=ASKEP+URINARY+TRACT+CANCER+%26amp%3B+URINARY

PEMERIKSAAN FISIK B4: hematuria s.d keluhan urinasi akibat adanya obstruksi di leher kandung kemih nyeri bisa ada/tidak, bila ada bersifat intermittent dan terjadi pada seluruh proses miksi B5: penurunan BB, mual, muntah, dapat pula dijumpai gangguan akibat adanya metastase ke hepar B6: dapat ditemukan gangguan mobilitas fisik karena adanya metastase ke tulang HASIL PX. LABORATORIUM Pemeriksaan Laboratorium: Penurunan Hb Peningkatan BUN & Kreatinin Peningkatan leukosit Peningkatan SGOT-SGPT Pemeriksaan urin eritrosit (+) Hiperkalsemia Pemeriksaan Radiologis: USG Ginjal/BNO: menunjukkan adanya massa Thorak foto: metastase ke paru Bone Scan: metastase ke tulang NURSING PROBLEMS (Smeltzer & Bare, 2008; LeMone & Burke, 2008; NANDA International, 2012) • Pra Tindakan: – Perubahan eliminasi urin – Nyeri akut/kronis – Nutrisi NURSING PROBLEMS (Smeltzer & Bare, 2008; LeMone & Burke, 2008; NANDA International, 2012) • Paska Tindakan: – Nutrisi NURSING MANAGEMENT • Manajemen nyeri • Manajemen energi • Manajemen cairan • Manajemen nutrisi • Pencegahan infeksi • Wound care • Stoma care • Tube care • Health education • Intervensi lain UROLITIASIS Pembentukan batu pada saluran kemih FAKTOR RISIKO: • Intrinsik: • Usia • Jenis Kelamin • Herediter • Gangguan metabolisme • Gangguan hormonal Paratiroid Hormon • Gangguan pada struktur saluran kemih obstruksi • Infeksi • Dehidrasi • Obesitas • Ekstrinsik: • Iklim • Kondisi Geografis stone belt • Diet • Pekerjaan • Penggunaan kateter TEORI PEMBENTUKAN BATU • Teori inti (nukleus): • kristal dan benda asing yang mengendap pada urin akan mengalami supersaturasi kristalisasi • Teori matrix: • berbagai matrix organik yang berasal dari serum atau protein-protein urin kristalisasi • Teori inhibitor kristalisasi: • dalam urin terdapat beberapa substansi yang dapat menghambat terjadinya kristalisasi, namun konsentrasi substansi tersebut yang rendah atau tidak ada kristalisasi KLASIFIKASI BATU SALURAN KEMIH • Berdasarkan lokasi: • Batu ginjal/pyelum • Batu ureter • Batu buli-buli • Batu uretra • Batu prostat jarang • Berdasarkan substansi pembentuknya: • Batu Struvite • Batu Calsium (oksalat atau phospat) • Batu Purin • Batu Xanthine • Batu Cystin Uric Acid Kidney Stone Calcium Calcium Calcium Calcium OOOOxalatxalatxalatxalate Kidney Stonee Kidney Stonee Kidney Stonee Kidney Stone Batu Struvite Compound stone Cystine MANIFESTASI KLINIS Batu jalan kemih dapat mengakibatkan kelainan patologik yg menunjukkan gejala dan tanda akut, kronis, atau sama sekali tdk ada keluhan/ simtom • Tergantung letak, besar, morfologi • Tanda umum: nyeri, hematuria, kelainan endapan urin, demam, tanda sistemik (bila ada ISK) PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK • Pemeriksaan Laboratorium: • Urinalisis • Mikroskopik-endapan • Biakan & sensitivitas kuman • Faal ginjal: BUN, SC, Elektrolit • Analisis biokimia batu • Pemeriksaan kelainan metabolik/hormonal PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK • Pemeriksaan Radiologis: • Foto polos abdomen • USG Ginjal • BNO/BOF • IVP • Renogram • Cystoscope • Uretroscope Cystoscope & Uretroscope sekaligus untuk tindakan terapeutik The Alvin J. Siteman Cancer Center, 2013 KOMPLIKASI • Retensio urin • Infeksi sekunder • Hidroureter • Hidronephrosis • Pyonefrosis • Iritasi berkepanjangan urotelium Carcinoma TATALAKSANA • Konservatif: • Minum air (2-3 ltr, kecuali ada KI) • Peningkatan aktivitas • Diet • Medikamentosa: mengeluarkan/melarutkan batu • Analgesik • Diuretik • Antibiotika indikasi disertai infeksi • Pelarut batu: • Batu yg dpt dilarutkan : batu asam urat (terbentuk bila PH urin asam /6,2 • Bikarbonas natrikus + makanan alkalis + alopurinol (¯ asam urat urin) TINDAKAN PENGELUARAN BATU • Indikasi: • Obstruksi aliran urin • Infeksi • Nyeri menetap atau nyeri berulang-ulang • Batu metabolik yang tumbuh cepat TINDAKAN PENGELUARAN BATU • Jenis: • Sistoskop/uteroskop • Tindak bedah terbuka: pielolitotomi, ureterolitotomi, cystostomi • Tindak perkutan: nefrostomi (PNL) • Non invasif: endourologi (litotripsi) ESWL ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) Memecah batu tanpa perlukaan sama sekali Perlu pemasangan kateter Tdk bermanfaat bila terdapat kelainan sal kemih mis stenosis Perlu kombinasi dengan tindakan lain untuk batu ginjal Indikasi: Ukuran batu < 8-10 mm Terfiksasi Batu ureter berada di area distal http://www.kidneystoner s.org/treatments/eswl/ Nguyen, 2012. diakses dari http://www.kidneystoner s.org PENGKAJIAN • Identitas: usia, jenis kelamin, tempat tinggal, pekerjaan • Keluhan utama • Riwayat kebiasaan • Riwayat kesehatan pasien & keluarga • Riwayat aktivitas • Diet • Pemeriksaan fisik • Pemeriksaan laboratorium NURSING PROBLEMS Nyeri akut Perubahan eliminasi urine Mual Perubahan nutrisi THANK YOU THANK YOU THANK YOU THANK YOU &&&& BEST WISHESBEST WISHESBEST WISHESBEST WISHES

Download (https://docslide.com.br/download/link/askepurinary-tract-cancer-urinary-tract-stonepdf) (https://docslide.com.br/documents/askep-urinary-tract-cancer-urinary-tract-stonepdf.html)

DESCRIPTION ASKEP URINARY TRACT CANCER & URINARY TRACT STONE ASKEP URINARY TRACT CANCER & URINARY TRACT STONE Ika Y. Widyawati Urinary Tract Cancer • Suatu proses keganasan…

TOP RELATED

(https://docslide.com.br/health-medicine/urinary-tract-cancer-pipeline-review-h2-2012.html) (https://docslide.com.br/documents/urinary-tract-emergencies-in-the-canc (https

URINARY TRACT CANCER – PIPE…

URINARY TRACT EMERGENCIES …

URINARY TRACT INFECTION (HT…

Aarkstore.com || Urinary Tract Cancer – Pipeline

URINARY TRACT INFECTION Urinary tract

Review, H2 2012

infection (UTI) refers to a spectrum of clinical presentations ranging from asymptomatic urinary 193

We built a platform for members to share

0

COMPANY

212

0

infection to acute pyelonephritis with…

CONTACT & LEGAL

documents and knowledge. And we are not related to any other website

About (https://docslide.com.br/about.html) Contact (https://docslide.com.br/contacts.html)

Terms (https://docslide.com.br/info/terms.html)

212

0

OPENING HOURS Monday to Saturday 9:00am to 5:00pm Sunday: CLOSED

DMCA (https://docslide.com.br/info/dmca.html)

STARTUP - SHARE TO SUCCESS

(https://facebook.com/d (https://twitter.com (https://goo