Idea Transcript
Preguntas frecuentes Enfermedad ¿Qué es el paludismo (malaria)? El paludismo es una enfermedad grave y a veces mortal causada por un parásito que comúnmente infecta a cierto tipo de mosquito que se alimenta de sangre humana. Las personas que contraen paludismo, por lo general, se ponen muy mal, con fiebre alta, temblores con escalofríos y síntomas similares a los de la influenza (gripe). Desde hace mucho tiempo se sabe que hay cuatro tipos de parásitos del paludismo que infectan a los seres humanos: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale y P. malariae. Recientemente, se determinó que el P. knowlesi, un tipo de paludismo que infecta de manera natural a los macacos en el sudeste de Asia, también infecta a las personas y causa un paludismo que se transmite de los animales a los seres humanos (paludismo “zoonótico”). P. falciparum es el tipo de paludismo que tiene más probabilidades de causar infecciones graves y que, si no se trata de inmediato, puede causar la muerte. Pese a que el paludismo puede ser mortal, por lo general, la enfermedad y la muerte por esta afección se pueden prevenir. En los Estados Unidos, cada año se diagnostican cerca de 1500 casos de paludismo. La gran mayoría de los casos en este país corresponde a viajeros y a inmigrantes que regresan de lugares del mundo donde hay transmisión de paludismo, como el África subsahariana y el sur de Asia.. La Organización Mundial de la Salud calcula que en el 2010 se registraron 219 millones de casos clínicos de paludismo en todo el mundo y que 660 000 personas murieron por la enfermedad, en su mayoría niños en África. Debido a que el paludismo causa tantos casos de enfermedad y muerte, esta enfermedad ocasiona grandes pérdidas a las economías de muchos países. Dado que muchos países con paludismo ya figuran entre las naciones más pobres, la enfermedad mantiene un círculo vicioso de pobreza y enfermedad.
Cómo contrae la gente el paludismo (transmisión) ¿Cómo se transmite el paludismo? Por lo general, las personas contraen paludismo por la picadura de la hembra infecciosa del mosquito Anofeles. Solo los mosquitos Anofeles pueden transmitir el paludismo y deben haber sido infectados previamente por la sangre que chuparon de una persona infectada. Cuando un mosquito pica a una persona infectada, la pequeña cantidad de sangre que le extrae contiene parásitos palúdicos microscópicos. Alrededor de 1 semana después, cuando el mosquito vuelve a alimentarse, inyectará los parásitos que están mezclados con su saliva en la persona que pica. Dado que el parásito del paludismo se encuentra en los glóbulos rojos de la persona infectada, la enfermedad también se puede transmitir por transfusiones de sangre, trasplantes de órganos o al compartir agujas o jeringas contaminadas con sangre. El paludismo también lo puede transmitir una madre embarazada a su bebé, antes o durante el parto (paludismo "congénito"). ¿El paludismo es contagioso? No. El paludismo no se contagia de una persona a otra como ocurre con los resfriados o la influenza (gripe), y tampoco se puede transmitir por la vía sexual. Usted no puede contraer paludismo por el contacto casual con una persona infectada con la enfermedad, como sentarse al lado de ella.
¿Quiénes corren riesgo? ¿Quién tiene riesgo de contraer paludismo? Cualquier persona puede contraer paludismo. La mayoría de los casos ocurren en personas que viven en países donde hay transmisión de paludismo. Las personas de los países que no tienen paludismo pueden infectarse cuando viajan a zonas donde existe la enfermedad o al recibir transfusiones sanguíneas (aunque esto es poco frecuente). Además, una madre infectada puede transmitirle el paludismo a su bebé antes o durante el parto. ¿Quiénes tienen más riesgo de enfermarse y morir de paludismo? Plasmodium falciparum es el tipo de paludismo que produce con más frecuencia casos graves que pueden ser mortales; este parásito es muy común en muchos países de África, al sur del desierto del Sahara. Las personas que están más expuestas a sufrir picaduras de mosquitos infectados con P. falciparum presentan el mayor riesgo de morir por paludismo. Aquellas que tienen poca o ninguna inmunidad al paludismo, como los niños pequeños, las mujeres embarazadas o los viajeros procedentes de áreas donde no hay paludismo, son los más propensos a enfermarse de gravedad y morir. Las personas pobres que viven en áreas rurales y que carecen de acceso a atención médica están en mayor riesgo de contraer la enfermedad. Como resultado de todos estos factores, se estima que el 90 % de las muertes debidas al paludismo ocurre en el África subsahariana; la mayoría de estos fallecimientos corresponde a niños menores de 5 años.
Síntomas y diagnóstico ¿Cuáles son los signos y síntomas del paludismo? Entre los síntomas del paludismo figuran la fiebre y un malestar similar a la influenza (gripe) que incluye escalofríos con temblor, dolores de cabeza, dolores musculares y cansancio. También pueden aparecer náuseas, vómitos y diarrea. El paludismo puede provocar anemia e ictericia (coloración amarilla de la piel y los ojos) por la pérdida de glóbulos rojos. Si no se trata de inmediato, la infección puede agravarse y causar insuficiencia renal, convulsiones, confusión mental, coma y la muerte. ¿Cuánto tiempo transcurre entre la picadura de un mosquito infectado y el momento en que la persona comienza a sentirse mal? En la mayoría de las personas, los síntomas comienzan a manifestarse entre 10 días y 4 semanas después de contraer la infección, aunque es posible que la persona se sienta mal tan solo 7 días después de la picadura o hasta después de 1 año. Dos tipos de paludismo, P. vivax y P. ovale, pueden volver a manifestarse (paludismo recurrente). En las infecciones por P. vivax y P. ovale, algunos parásitos pueden permanecer latentes en el hígado por varios meses y hasta 4 años después de que la persona haya sido picada por un mosquito infectado. Cuando estos parásitos salen de su hibernación y comienzan a invadir los glóbulos rojos (recidiva o “recaída”), la persona se enferma. ¿Cómo puedo saber con seguridad si tengo paludismo? La mayoría de las personas, al comienzo de la enfermedad, tienen fiebre, sudores, escalofríos, dolores de cabeza, malestar general, dolores musculares, náuseas y vómitos. El paludismo puede avanzar rápidamente y convertirse en una enfermedad grave que ponga en riesgo la vida. La manera más segura de que usted y su proveedor de atención médica sepan si tiene paludismo es mediante una prueba diagnóstica en la que una gota de su sangre es examinada en un microscopio para detectar la presencia de parásitos del paludismo. Si usted está enfermo y cree que tiene paludismo (por ejemplo, si viajó recientemente a un país donde se transmite el paludismo), deberá hacerse lo antes posible esta prueba.
Prevención del paludismo al viajar Voy a viajar de los Estados Unidos a un área donde hay paludismo. ¿Cómo puedo averiguar cuál es el mejor medicamento para prevenir el paludismo? Los CDC tienen una una lista de todos los lugares del mundo donde se transmite el paludismo y los medicamentos recomendados para la prevención en cada lugar. Existen muchos medicamentos antipalúdicos eficaces. Usted y su proveedor de atención médica decidirán cuál es elmejor medicamento para usted, si es que lo hay, según sus planes de viaje, antecedentes médicos, edad, alergias a medicamentos, si es una mujer embarazada y otros factores. Para dar suficiente tiempo para que algunos medicamentos surtan efecto y para que la farmacia prepare las dosis especiales del medicamento que se requieran (especialmente para niños y bebés), puede ser que tenga que ir al médico entre 4 y 6 semanas antes de viajar. Hay otros medicamentos contra el paludismo que solo se necesitan empezar a tomar un día antes del viaje, por lo que las personas que viajan a última hora aún pueden beneficiarse si consultan con su proveedor de atención médica antes de partir. ¿Qué se sabe de los efectos a largo plazo de los medicamentos que se usan con frecuencia para prevenir o tratar el paludismo? En general, se ha observado que los medicamentos que se usan para prevenir y tratar el paludismo son bien tolerados al menos durante 1 año o más. Nací en un país donde hay paludismo y me enfermé de paludismo cuando era niño; luego me mudé a los Estados Unidos, donde vivo hace muchos años. ¿Me tengo que preocupar por el paludismo cuando vuelva a mi país de origen para visitar a familiares y amigos? Sí. Todas las personas que vayan a países donde hay transmisión de paludismo deben tomar precauciones para no contraer esta enfermedad. Durante el tiempo que ha pasado en los Estados Unidos, usted ha perdido la inmunidad al paludismo que pudo haber adquirido cuando vivía en su país de origen. Debido a que no ha tenido una exposición frecuente a los parásitos del paludismo, su sistema inmunitario ha perdido la capacidad de combatirlo. Ahora usted tiene tanto riesgo como las personas nacidas en los Estados Unidos (personas “no inmunes”). Consulte con su proveedor de atención médica o una clínica de atención para viajeros sobre las medidas de precaución contra el paludismo (medicamentos preventivos y protección contra picaduras de mosquitos) y contra otras enfermedades. ¿Es seguro comprar medicamentos contra el paludismo en el país que voy a visitar? Comprar medicamentos en el extranjero tiene sus riesgos. Los medicamentos podrían ser de mala calidad por la manera en que hayan sido elaborados. Puede ser que contengan sustancias contaminantes o que sean medicamentos falsificados y, por tanto, no le proporcionen la protección que necesita contra el paludismo. Además, algunos medicamentos que se venden en el extranjero ya no se usan en los Estados Unidos o nunca se vendieron en este país. Puede ser que estos medicamentos no sean seguros o que nunca se hayan evaluado. Lo mejor sería comprar todos los medicamentos que necesite antes de partir de los Estados Unidos. Como medida de precaución, anote el nombre de los medicamentos y el de sus fabricantes. De esta manera, en caso de que los pierda, podrá adquirirlos de nuevo de un proveedor confiable en el extranjero. ¿Existe una vacuna contra el paludismo? Y si no, ¿por qué? Actualmente no hay una vacuna contra el paludismo aprobada para usarse en seres humanos. El parásito del paludismo es un microorganismo complejo con un ciclo de vida complicado. El parásito tiene la capacidad de evadir su sistema inmunitario mediante el cambio constante de su superficie, de modo que es muy difícil producir una vacuna contra estas superficies cambiantes. Además, los científicos todavía no conocen completamente las complejas respuestas inmunitarias que protegen a los seres humanos contra el paludismo. Sin embargo, muchos científicos en todo el mundo están trabajando para producir una vacuna eficaz. Se están realizando ensayos clínicos con posibles vacunas y la vacuna RTS,S/A01 está actualmente en la Fase III de un ensayo clínico. Debido a que otros métodos para combatir el paludismo —como medicamentos, insecticidas y mosquiteros para camas tratados con insecticidas— no han logrado eliminar la enfermedad, la búsqueda de una vacuna es considerada uno de los proyectos de investigación más importantes en salud pública.
El paludismo y los bebés y niños ¿Se deben administrar medicamentos antipalúdicos a los bebés y a los niños? Sí, pero no se recomiendan todos los tipos de medicamentos contra el paludismo. Los niños de todas las edades pueden contraer paludismo y un niño que viaja a un área donde hay transmisión de la enfermedad debe ser protegido con todas las medidas de prevención recomendadas, las cuales a menudo incluyen medicamentos antipalúdicos. Sin embargo, algunos de estos medicamentos son contraindicados para los niños. Las dosis se basan en el peso del niño.
Embarazo, preconcepción y lactancia Vivo en los Estados Unidos, tengo 4 meses de embarazo y quiero realizar un viaje de 2 semanas a un país donde hay transmisión de paludismo. ¿No es peligroso? Los CDC aconsejan a las mujeres embarazadas o con probabilidad de quedarlo que, de ser posible, no viajen a lugares donde hay transmisión de paludismo. El paludismo en las mujeres embarazadas puede ser más grave que en las mujeres que no lo están. El paludismo puede aumentar el riesgo de tener problemas serios durante el embarazo, como nacimiento de bebés prematuros, abortos espontáneos y muerte fetal. Si no se puede posponer el viaje a un área con paludismo, es esencial utilizar un tratamiento eficaz de quimioprofilaxis. Sin embargo, no existe un medicamento preventivo que sea completamente eficaz. Considere estos riesgos (y también otros riesgos para la salud) y consulte con su proveedor de atención médica. Planeo quedar embarazada después de que vuelva de un lugar donde hay transmisión de paludismo. ¿Cuánto tardan los medicamentos antipalúdicos en eliminarse del cuerpo? Debido a que no hay evidencia de que la cloroquina y la mefloquina se relacionen con defectos congénitos cuando se usan para prevenir el paludismo (profilaxis), los CDC no recomiendan a las mujeres que planean un embarazo que esperen un periodo específico después de haber usado estos medicamentos antes de quedar embarazadas. Sin embargo, si se desea disminuir la cantidad de medicamento antipalúdico en el cuerpo antes de la concepción, esta tabla ofrece información sobre la semivida de los medicamentos antipalúdicos. Después de dos, cuatro y seis semividas, aproximadamente el 25 %, 6 % y 2 % del medicamento permanece en el cuerpo. ¿Es seguro amamantar a mi bebé mientras tomo medicamentos antipalúdicos? Existe información limitada sobre la seguridad de los medicamentos antipalúdicos mientras se amamanta. Sin embargo, la cantidad de medicamento que pasa la madre a través de la leche no se cree que sea peligrosa para el bebé. Los medicamentos antipalúdicos cloroquina y mefloquina se excretan en cantidades muy pequeñas en la leche materna. Si bien la información sobre el uso de la doxiciclina en mujeres que están amamantando es limitada, la mayoría de los expertos no cree que cause daños. No hay información sobre la cantidad de primaquina que pasa a la leche materna humana; se deben realizar pruebas para detectar deficiencia de G6PD en la madre y el bebé antes de administrar primaquina a una mujer que está amamantando. No se sabe si la atovacuona, que es un componente del medicamento antipalúdico Malarone, se excreta en la leche humana. Proguanil, el otro componente de Malarone, se excreta en la leche humana en pequeñas cantidades. Si estoy tomando un medicamento antipalúdico y estoy amamantando, ¿quedará protegido mi bebé del paludismo por el medicamento que recibe a través de mi leche? No. Con base en la experiencia con otros medicamentos antipalúdicos, no es probable que la cantidad de medicamento que pasa por la leche materna sea suficiente para proteger al bebé contra el paludismo.
Otras medidas preventivas Soy ciudadano estadounidense y actualmente vivo en un área donde el paludismo es un problema. ¿Cómo puedo evitar que yo y mi familia nos enfermemos? Usted y su familia pueden evitar contraer el paludismo más eficazmente al tomar estas tres medidas importantes: Tomar el medicamento antipalúdico para eliminar los parásitos y evitar enfermarse. Evitar las picaduras de mosquitos, especialmente en la noche. Dormir bajo mosquiteros para camas tratados con insecticidas, utilizar repelente de insectos, y usar camisas de manga larga y pantalones largos si sale afuera por la noche.
Al regresar de un área con paludismo ¿Cuánto tiempo después de regresar de un lugar con paludismo puede pasar para que me enferme? Cualquier viajero que comience a sentirse mal y tenga fiebre o síntomas similares a los de la influenza durante su viaje, y hasta 1 año después de regresar, debe buscar atención médica profesional de inmediato. Infórmele a su proveedor de atención médica que ha viajado a un área donde hay transmisión de paludismo y pídale que le hagan pruebas para determinar si tiene una infección por paludismo. ¿Puedo donar sangre si he estado en un país donde hay paludismo? Depende de las áreas que haya visitado en ese país, cuánto tiempo hace que estuvo allí y si alguna vez usted tuvo paludismo. En general, a la mayoría de las personas que viajan a un lugar con paludismo se les pide que dejen pasar 1 año desde su regreso para poder donar sangre. Las personas que solían vivir en países donde hay transmisión de paludismo no pueden donar sangre durante 3 años. Las personas a las que se les haya diagnosticado paludismo tampoco pueden donar sangre durante 3 años después de finalizado el tratamiento, siempre y cuando en ese periodo no hayan presentado síntomas de la enfermedad. Los bancos de sangre tienen normas muy estrictas para aceptar o posponer donaciones de personas que hayan estado en áreas con paludismo endémico. Hacen esto para evitar recolectar sangre para transfusiones que provenga de donantes infectados. En los Estados Unidos, durante el periodo 1963-2011, se reportaron a los CDC 97 casos de personas que contrajeron paludismo a través de una transfusión. En virtud de estas medidas de control, la transmisión de paludismo por transfusiones sanguíneas es poco usual en los Estados Unidos y se presenta a una tasa de menos de 1 en un millón de unidades de sangre para transfusión.
Tratamiento del paludismo ¿Cuándo hay que administrar tratamiento contra el paludismo? La enfermedad debe tratarse en su etapa inicial, antes de que se vuelva grave y mortal. Existen varios medicamentos antipalúdicos buenos que se deben tomar en etapas tempranas de la enfermedad. La medida más importante es pensar en la posibilidad de tener paludismo, si está o ha estado recientemente en un área con paludismo, para que la enfermedad sea diagnosticada y tratada enseguida. ¿Cuál es el tratamiento contra el paludismo? El paludismo puede curarse con medicamentos recetados. El tipo de medicamentos y la duración del tratamiento dependen del tipo de paludismo, dónde fue infectada la persona, su edad, si está embarazada y qué tan enferma está antes de iniciar el tratamiento. Los proveedores de atención médica que administran tratamiento contra el paludismo pueden consultar las directrices de los CDC para el tratamiento del paludismo en los EE. UU. ¿Cuándo se recomienda automedicarse para tratar el paludismo? Muy rara vez. Los viajeros que estén tomando medicamentos eficaces para prevenir el paludismo, pero que vayan a viajar por un tiempo prolongado o a estar en un riesgo más alto de contraer la infección, pueden consultar con su proveedor de atención médica si deben llevar consigo medicamentos para tratar el paludismo en caso de que contraigan la enfermedad durante su viaje. Si el viajero presenta síntomas de paludismo, debe buscar atención médica de inmediato para que lo examinen y le den un diagnóstico de manera adecuada. Si se le diagnostica paludismo, ya contará con un suministro confiable de medicamentos eficaces para tratar la enfermedad. La automedicación para tratar el paludismo debe comenzar enseguida si se presentan fiebre, escalofríos u otros síntomas parecidos a los de la influenza y no es posible recibir atención médica profesional antes de 24 horas. Automedicarse para tratar una posible infección por paludismo es solo una medida temporal y es importante obtener atención médica inmediata. Los medicamentos atovacuona/proguanil y arteméter/lumefantrina son opciones adecuadas para un tratamiento confiable contra el paludismo. Si contraigo paludismo, ¿lo tendré por el resto de mi vida? No, no necesariamente. El paludismo puede ser tratado. Si se usan los medicamentos adecuados, las personas que tienen paludismo pueden curarse y eliminar de su cuerpo todos los parásitos palúdicos. Sin embargo, la enfermedad puede persistir si no es tratada o si se trata con el medicamento equivocado. Algunos medicamentos no son eficaces porque el parásito es resistente a ellos. Puede ser que algunas personas con paludismo reciban el medicamento adecuado, pero que la dosis esté equivocada o que el tratamiento sea de muy corta duración. Dos tipos (especies) de parásitos, Plasmodium vivax and P. ovale, tienen una fase de infección en el hígado y pueden permanecer en el cuerpo durante años sin causar enfermedad. Si no se trata, la fase de infección hepática puede reactivarse y causar ataques de paludismo (“recaídas”) después de pasar meses o años sin síntomas. A las personas que se les diagnostica P. vivax or P. ovale a menudo se les da un segundo medicamento para ayudar a prevenir estas recaídas. Se sabe que otro tipo de paludismo, P. malariae,si no es tratado, puede permanecer en la sangre de algunas personas durante varias décadas. Sin embargo, en general, si usted recibe un tratamiento adecuado contra el paludismo, se eliminarán los parásitos y ya no estará infectado por el paludismo.
Lugares donde se da el paludismo ¿Dónde hay paludismo? El paludismo suele presentarse en regiones cálidas del mundo: en países tropicales y subtropicales. Las elevadas temperaturas favorecen del Anofeles mosquito la proliferación. Los parásitos del paludismo, que crecen y se desarrollan dentro del mosquito, necesitan del calor para completar su crecimiento y alcanzar la madurez necesaria para transmitirse a los seres humanos. El paludismo se da en más de 100 países y territorios. Alrededor de la mitad de la población mundial está en riesgo. Grandes áreas de África y el sur de Asia, y partes de Centroamérica y Sudamérica, el Caribe, el sudeste de Asia, el Medio Oriente y Oceanía son consideradas áreas donde hay transmisión de paludismo. Sin embargo, el paludismo no está presente en todos los sitios de clima cálido. Por ejemplo, en algunos países de clima cálido ha sido eliminado, mientras que hay otros que no tienen paludismo debido a que no tienen mosquitos Anofeles. ¿Por qué es tan común el paludismo en África? En África al sur del Sahara, el principal mosquito portador de paludismo, Anopheles gambiae,transmite la enfermedad de manera muy eficaz. El tipo de parásito del paludismo que se encuentra con más frecuencia, Plasmodium falciparum, causa una enfermedad grave y potencialmente mortal. La falta de recursos y la inestabilidad política pueden ser un impedimento para elaborar buenos programas de control del paludismo. Además, los parásitos del paludismo son cada vez más resistentes a los medicamentos antipalúdicos, lo que constituye un obstáculo más para controlar el paludismo en ese continente. En algunos países, se cree que hay paludismo en áreas "rurales". ¿Cómo se puede diferenciar un área rural de una urbana? Las áreas rurales pueden ser distintas en cada país. En general, la urbanización se define de acuerdo con el tamaño de la población y el desarrollo económico de un área donde se concentra actividad económica, como fábricas, venta de bienes y servicios y transporte. Las áreas rurales tienden a tener menos actividad comercial, menos densidad poblacional, más áreas verdes y la agricultura puede ser su actividad principal. ¿Qué centros turísticos de las costas con zonas palúdicas de México no se consideran áreas de transmisión del paludismo? Los centros turísticos que se sitúan en áreas palúdicas a lo largo de las costas del Pacífico y del Golfo de México pueden ser establecimientos al aire libre, o con mallas protectoras en puertas y ventanas o con sistemas de aire acondicionado. En general, un viajero que se hospeda en unas instalaciones protegidas con mallas contra mosquitos o con aire acondicionado tiene un riesgo menor de contraer paludismo que otro que se hospeda en un establecimiento al aire libre. Además, el riesgo de contraer una infección por paludismo se incrementa si el viajero se aleja de las instalaciones del balneario para visitar áreas rurales, especialmente entre el atardecer y el amanecer.
Erradicación y eliminación ¿No se había erradicado ya el paludismo hace años? No. Erradicación significa que no existe más paludismo en el mundo. El paludismo ha sido eliminado de muchos países desarrollados con climas templados. Sin embargo, esta enfermedad sigue siendo un gran problema de salud en muchos países en desarrollo, en las partes tropicales y subtropicales del mundo. En campaña de erradicación la década de 1950, se inició una, pero no prosperó a nivel mundial por problemas como resistencia de los mosquitos a los insecticidas para eliminarlos, resistencia de los parásitos del paludismo a los medicamentos y problemas administrativos. Además, la campaña de erradicación nunca abarcó la mayor parte de África, donde es más común el paludismo. ¿Qué están haciendo los CDC para ayudar a detener el paludismo? En los Estados Unidos, los CDC participan en las siguientes actividades: Vigilancia epidemiológica Investigación de brotes de paludismo transmitido a nivel local y otros tipos de casos (p. ej., paludismo transmitido por transfusiones) Determinación del riesgo específico de paludismo en cada país para los residentes de los Estados Unidos que viajan al extranjero Recomendaciones para viajeros internacionales Consultas a los médicos Recomendaciones para centros de recolección de sangre Asistencia para el diagnóstico Investigación de nuevos medicamentos para prevenir y tratar el paludismo Elaboración y actualización de directrices para la prevención y el tratamiento del paludismo Las actividades de los CDC a nivel internacional comprenden: Trabajo con la Agencia de los EE. UU. para el Desarrollo Internacional (USAID, por sus siglas en inglés) en la planificación e implementación de la Iniciativa del Presidente contra el Paludismo (PMI), un programa de 1200 millones de dólares para acelerar las intervenciones de control del paludismo en 19 países africanos y en la subregión del Gran Mekong en Asia. Realización de investigaciones en países con paludismo endémico para mejorar la comprensión de las mejores prácticas de prevención y tratamiento del paludismo. Proporcionar asistencia técnica al programa nacional de control del paludismo y a los socios locales para la prevención y control de la enfermedad (p. ej., el programa de salud reproductiva a cargo de la salud materna) para fortalecer las actividades de control del paludismo. Trabajo con socios clave de la iniciativa Hacer retroceder el paludismo (RBM, por sus siglas en inglés) —p. ej., la Organización Mundial de la Salud, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), el Banco Mundial y la Agencia de los EE. UU. para el Desarrollo Internacional— en programas de control del paludismo. Los CDC actualmente tienen personal asignado en UNICEF, el Grupo de Salud Global (Universidad de California en San Francisco), la Agencia de los EE. UU. para el Desarrollo Internacional y la Organización Mundial de la Salud, así como en 21 países con paludismo endémico. Su trabajo abarca una gama de políticas, orientación y apoyo a programas, investigación científica y seguimiento y evaluación del progreso hacia el logro de las metas del programa RMB y la iniciativa PMI. Última actualización de la página: 02 de febrero de 2015 Última modificación de la página: 02 de febrero de 2015 Fuente de contenido: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades 1600 Clifton Rd. Atlanta, GA 30329-4027, USA 800-CDC-INFO (800-232-4636) Línea TTY: (888) 232-6348 Comuníquese con CDC–INFO