Lecția 23 - Rezumat : Regnul Vegetal - II [PDF]

Lecția 23 - Rezumat : Regnul Vegetal - II

Familia Solanaceae Diferenţiere între regnul animal şi Solanaceae Familia Umbeliferae Familia Loganiaceae Diferenţierea între Solanaceae, Umbeliferae şi Loganiaceae Exemple de cazuri din familiile de mai sus. Lecturi recomandate: O înţelegere a plantelor – Rajan Sankaran

Cazurile pentru Lecţia 23 Exemplu de caz nr. 1 Departamentul ambulatoriu Data: 1 iunie 2002 O femeie de 60 de ani Ocupaţia: casnică Aspect: Obeză Acuza principală: A fost adusă de un membru al familiei care a explicat că ea suferea de anxietate severă şi că „era plină de frici şi de imaginaţie”. Când trebuie să facă ceva, simte multă anxietate până își termină treaba. Este anxioasă, gândindu-se dacă va putea să facă ceva sau nu. Este temătoare să nu intervină vreun mic incident şi adesea anticipează ceva. Chiar şi vremea o afectează. Are multă imaginaţie. Îşi imaginează că cineva o omoară pe ea sau pe fiul ei. Uneori crede că-şi pierde fiica sau că aceasta este răpită. Se teme foarte tare ca fiica ei să nu fie vândută.” D: Spuneţi-mi despre problema dvs. P: Înainte aveam încredere în mine. Puteam să muncesc, dar acum sunt anxioasă până îmi termin munca. Dacă nu, simt că nu pot să o fac. Vreau să fac. Nu mă interesează acum munca, nu am o dorinţă să muncesc. Odată, am crezut că hoţii mi-au furat bijuteriile. Acum mi-e teamă să-mi verific încuietorile. Dacă lipseşte ceva?

D: Ne puteţi spune despre firea dvs din copilărie? P: Nu mă certam niciodată cu cineva, nu răspundeam nimănui înapoi. Încercam să fac compromisuri. Aveam o natură supusă. Nu vreau să stric relaţiile cu ceilalţi. D: Ce s-ar întâmpla dacă aţi face-o? P: Ar fi rău. Nimeni nu ar mai veni la noi acasă. Nu aş mai avea contacte sociale. Chiar şi acum, dacă copiii sau soţul spun ceva ce eu ştiu că e rău, nu mă opun. Accept. Dacă nu aş accepta, ar apărea certuri care mie nu îmi plac. D: De ce nu vă plac certurile? P: Dacă ne certăm, relaţiile sunt afectate. Devii un singuratic în societate. Cine va mai veni la tine în casă? Problema mea princiaplă se referă la bărbaţi. Mă simt îngrijorată în legătură cu fiica mea. Uneori cred că cineva ar putea să-i facă rău. Cred că fiul meu a semnat un document cu o rudă îndepărtată de-a noastră (cu care nimeni din familie nu mai are legături). Acea persoană îl şantajează spunând: „Ori îmi plăteştii banii, ori dă-mi pe sora ta.” Ei vor să-mi ia cu forţa fiica. Ştiu că fiul meu n-ar face asta niciodată şi nu are legături cu acea rudă. Acel bărbat se ocupă de jocurile de noroc. D: Spuneţi-ne mai multe despre viaţa dvs. P: După ce m-am căsătorit, am locuit într-o familie comună pentru trei sau patru ani. Soacra mea era foarte strictă. Mi-era foarte frică de ea. Totdeauna am vrut să locuim separat. Mă gândeam: „Ce va spune soacra mea dacă tatăl meu nu trimite destule daruri la sărbătorire? Vor fi certuri.” Mie nu-mi plac certurile. Apoi ne-am mutat în cartierul unde este compania soţului meu. Aveam o casă spaţioasă. El lucra la o companie care se ocupa de stingerea focului. Mergea să facă asta, iar eu stăteam singură acasă cu copiii. Nu-mi era teamă pe atunci, când soţul meu pleca să rezolve nişte urgenţe. Exista o securitate strictă. După pensionare, ne-am mutat într-o casă mică. Înainte, în casa mai mare, puteam să păstrez anumite lucruri în aşteptare într-o cameră de rezervă, astfel încât casa să arate curat pentru oaspeţi. Dar, în această casă trebuia să lucrez repede în fiecare zi, altfel părea că am o casă murdară. Am devenit foarte anxioasă, până îmi terminam treaba. Acum nora mea are grijă de casă. Eu am avut grijă de ea atâţia ani. Acum, trebuie să depind de altcineva pentru lucruile mărunte. Până găsesc un lucru mai mic pe care îl caut, devin anxioasă. D: Mai aveţi şi alte frici? P: De înălţime; mi-e teamă să nu cad. D: Ce vise aveţi? P: Visez că fac baie.

Istoric ginecologic şi obstetrical Menstre regulate, cu sânge roşu deschis, fără probleme semnificative. Menstrele s-au oprit în urmă cu cinci sau şase ani. A avut patru sarcini. Un avort. Ceilalţi trei copii trăiesc. Istoric personal: Nimic semnificativ Istoric familial: Tatăl a suferit de infarct miocardic Simptome fizice generale: Stare termică: Friguroasă Transpiraţie: Abundentă pe faţă, abdomen, braţe Doreşte: Hrană acră, îngheţată Aversiuni: Dulciuri Poziţie în timpul somnului: Pe spate sau pe o parte

Exemplu de caz nr. 2 La clinică 3 iulie 2007 Un băiat de 10 ani Acuza principală: Iritaţie faringiană în ultimii patru ani. Îşi dregea glasul în mod constant ziua şi noaptea. Avea un prurit în gât care se intensifica când îşi dregea vocea. A fost dus la mai mulţi medici. Cu toate acestea, nu s-a putut formula un diagnostic specific. Am întrebat despre băiat şi starea lui mentală: El a spus: „Îmi plac jocurile ce presupun alergare, mai ales când eşti fugărit de cineva care vrea să te prindă ... te prind ca să te facă prizonier şi tu trebuie să te ascunzi ... cineva vine din spate.” De asemenea îi place să tragă cu puşca sau să facă lucruri care au de-a face cu armata sau cercetaşii. Este fascinat de filmele cu stafii, cu persoane posedate, filme cu omoruri, dar de asemenea acestea îl înspăimântă. Mai târziu, simte că cineva ar putea să-l omoare, îşi imaginează fiinţe-vampiri. În aceste situaţii, se roagă lui Dumnezeu. Îi place muzica şi îi plac mult maşinile, vrea să fie mecanic auto. Când este întrebată despre copil, mama lui spune: „Este foarte sensibil şi posesiv. Tinde să plângă uşor. Este răutăcios; enervează oamenii. Pe stradă se adresează trecătorilor şi vânzătorilor de legume, îi strigă. Îşi necăjeşte sora – o loveşte cu palma şi îi ia lucrurile. Se compară mereu cu sora lui.

Îi place să cânte cântece prosteşti şi cântă la duş. Vorbeşte mult, spune lucruri fără sens, lucruri prosteşti. Încearcă să atragă atenţia celorlalţi şi îi irită. Îi împinge pe ceilalţi şi vrea să fie primul.” Starea mamei în timpul sarcinii: Soţul a fost martor la suicidul unei fete care a sărit de pe clădirea lor. A început să-i fie frică că ar putea să-l împingă cineva şi pe el. Cumva, el avea nişte impulsuri suicidare. Şi ea se temea că soţul ei ar putea să se sinucidă şi a simţit că trebuia ca tot timpul să fie atentă. Istoric familial: Tatăl a avut febră tifoidă, malarie şi suferă de depresie. Mama a avut varicelă şi suferă de dureri lombare şi sinuzită. Simptome fizice generale: Transpiraţie – abundentă Are tendinţa de a răci uşor, îi este afectat gâtul şi are dureri de gât; rănile i se vindecă mai lent. Reluarea cazului în august 2009 El a spus: „Am senzaţia că cineva îmi gâdilă gâtul, ceea ce mă face să-mi dreg glasul ... îmi plac filme violente ca Terminator, care au multe împuşcături, lupte, suspans şi orori. Mă simt speriat când văd filme unde vin fantomele brusc şi încearcă să omoare. Fantoma are o faţă ca un schelet şi îi rupe cuiva picioarele sau îi taie capul. Sunt astfel de seriale horror în care apar fantome cu ochii de şopârlă verde - cu ochii mari - şi părul care zboară prin aer. Acestea înjunghie oamenii cu cuţitele ... am vise înfricoşătoare şi mă trezesc simţind că cineva vine să mă omoare. Mă simt mai bine când sunt oameni în apropiere. Nu-mi place să stau singur pe întuneric ... când sunt înfricoşat, îmi tremură picioarele. Vreau să mă acopăr cu un şal astfel încât să nu văd ce este afară şi nimeni să nu mă vadă.” Are o teamă pronunţată de câini. Îi plac fructele şi, în general, nu poate tolera vremea caldă. Din nou, a fost întrebată mama despre starea ei în timpul sarcinii: A spus că s-a simţit foarte mult afectată de depresia soţului. Dorea să-l proteje pe el care avea tendinţa aceea suicidară. Se gândea mereu la aceasta cu o teamă interioară, deşi în afară nu arăta nimic. Se simţea supresată (gest al mâinii cu pumnul închis), de parcă era presată de ceva. Nu voia să arate prin ce trece, voia să se controleze şi să dea dovadă de o atitudine foarte pozitivă. Exemplu de caz nr 3 La clinică 19 aprilie2002 Un băiat de 15 ani A fost adus de mamă

Acuze principale: 1. Tendinţe suicidare şi depresie 2. Cefalee recurentă - migrene Mama ne-a furnizat acest istoric înainte de interviu: Este fiul meu dintr-o căsătorie anterioară. Soţul m-a părăsit când el avea opt luni şi mai târziu am divorţat. Părinţii mei au avut grijă de băiat. Când el avea patru ani, m-am recăsătorit. A continuat să locuiască cu părinţii mei, iar eu m-am mutat la casa soţului. Iniţial, soţul meu a fost de acord să-l accepte şi pe el, dar după ce ne-am căsătorit a avut o problemă cu această acceptare. Părinţii mei sunt oameni dificili şi fiul meu a căpătat o ură faţă de ei. Cât timp a stat cu ei, a crezut că sunt părinţii lui şi că eu sunt sora lui. Anul trecut, soţul meu a fost gata să-l accepte şi l-a chemat să locuiască cu noi. Acum, el are această stare de confuzie, neştiind dacă eu sunt mama sau sora lui. În ultimul an, atitudinea lui s-a schimbat. Înainte, era blând şi supus, iar acum a devenit agresiv. Spune că el cară un bagaj mare cu el. Are tulburări de comportament. Doreşte foarte multă atenţie. Se plânge de dureri de stomac când nu vrea să mergă la şcoală. Caută să evadeze. Nu vrea să-şi asume responsabilităţi. Alaltăieri, l-am găsit dormind într-o poziţie ciudată şi mai târziu am realizat că el folosea somnifere. Mai târziu, când am vorbit cu el, mi-a mărturisit că încercase să se sinucidă în trecut. Spune că e deprimat în legătură cu studiile, că nu poate să se descurce cu presiunea studiilor. Îi este teamă de examenele lui, mai ales la matematică. Înainte de fiecare examen, are febră (40 – 40,5oC) şi intră într-un fel de transă completă. De asemenea se plânge de dureri de spate. Nu este prea atent când vorbeşte şi poate să intre în transă, atunci trebuie să-i dai un bobârnac. Interviul cu pacientul (forma condensată) P: Am nişte dureri de cap şi de spate. D: Spune-mi despre durerile de cap. P: Mai ales în vârful capului (arată spre vertex) şi în spatele capului. Este ceva ascuţit. Durerile apar pentru un timp şi apoi dispar. Apar brusc şi sunt de nesuportat. D: Descrie durerea. P: Este asemenea unui ac sau ca o împunsătură; este ceva ascuţit care doare tare ... durerea apare într-o anumită zonă. E ca şi cum ceva m-ar trage. E ca şi cum cineva ar lua un cuţit şi m-ar lovi cu el în cap. D: Ai spus mai devreme că durerea este bruscă; descrie acest brusc. P: Poate să apară oricând, când mă joc sau dorm. Apare fără să ştiu când. Creşte în intensitate şi apoi se opreşte. D: Ce este cu acest fără să ştiu? P: Poţi să vorbeşti cu cineva şi deodată apare durerea; de exemplu faci ceva, citeşti o carte sau te uiţi la televizor.

D: Şi apoi ce se întâmplă? P: Începe să te doară destul de tare. Începe, apoi creşte şi deodată dispare. D: Ce simţi atunci? P: Simt ca şi cum aş avea capul greu. D: Spune-mi despre capul greu. P: Somnolenţă. Mă simt de parcă m-aş duce să mă culc. Mă duc în pat şi mă culc. Când îmi dispare, durerea mă simt mai bine. Dispare brusc. D: Cât durează durerea? P: Între cinci şi zece minute. D: Cât de des ai aceste dureri? P: Cam de două, trei ori pe săptămână. D: Care este efectul durerii asupra ta? P: Nu-mi mai vine să muncesc sau să fac nimic. Îmi vine să mă duc să stau în pat. D: Acesta este fenomenul, dar care este efectul durerii asupra vieţii, asupra ta? P: E ceva care mă opreşte. Îmi ia din timp. Mă opreşte să lucrez pentru că apare în nişte momente ciudate, oricând. Acestea sunt nişte momente importante pentru mine şi trebuie să fac o muncă importantă. Îmi pierd timpul. Mă simt rău, trist. D: Spune-mi despre aceste sentimente: rău, trist. P: Simt că am pierdut ceva, că am făcut ceva rău. Parcă am pierdut timpul cuiva, mi-am pierdut vremea. Din cauza mea, alţii au de suferit. D: Spune mai mult despre rău şi trist. P: Depinde ce se întâmplă în jur. D: Dă un exemplu. P: Când mă joc, sunt fericit ... D: Spune-mi despre joc şi privitul la televizor, când eşti fericit. P: Când vorbesc cu cineva mă simt fericit. Vorbesc cu prietenii, mă joc pe calculator, mă joc, dorm. D: Care sunt lucrurile care nu-ţi plac? P: Certurile cu oricine. Te înfurii şi te cerţi. Nu-mi place asta. D: Dă un exemplu. P: Dacă cineva îmi spune să mănânc ceva ce eu nu doresc să mănânc. Sau dacă cineva mă determină să fac ceva ce eu nu doresc. Dacă vreau să mă uit la televizor şi nu pot să mă uit. Dacă vreau să ies şi nu sunt lăsat să ies.

D: Ce faci atunci? P: Mă cert sau doar stau jos şi rămân liniştit. Uneori, când sunt foarte nervos, strig, lovesc, arunc lucruri. De exemplu, am vrut să învăţ noaptea şi nu am fost lăsat. Eram foarte furios; atunci am aruncat cu ceva şi am început să strig. D: Ce altceva mai faci când eşti furios, în afară de faptul că arunci cu obiecte? P: Strig. Dacă este acolo cineva de vârsta mea, pot să mă şi bat. D: Cum te vei bate cu el? P: Cu mâinile; am făcut asta de două ori. Odată vorbeam cu un prieten şi o persoană a venit şi a început să mă abuzeze. Întâi i-am spus să stea liniştit, apoi mi-am pierdut răbdarea şi l-am lovit. El mă abuza folosind un limbaj urât. Altădată eram în tabără şi eu eram conducătorul. O persoană a început să se lupte cu mine. Mi-a spus: „Eşti un mare şef?” Mi-am pierdut răbdarea şi am început să mă bat cu el. D: Ce vise ai? P: Întâmplările zilei, merg în locuri care îmi plac, merg în vacanţe. D: Ce vise ai avut, neplăcute sau înfricoşătoare? P: Când eram copil, aveam vise cu fantome. Visam că o fantomă mă lua cu ea. D: Descrie fantoma. P: Nu-mi amintesc. Era şi un foc. D: Ce era cu acest foc? P: Fantoma părea că este de foc. D: Ce mai putea fantoma să facă? P: Să mă mănânce. D: Şi dacă te-ar fi mâncat? P: Aş fi fost înfricoşat. D: Înfricoşat de ce? P: De fantomă. D: Spune-mi o situaţie din copilărie care a fost foarte înfricoşătoare. P: M-am speriat o dată când am fost lăsat singur acasă. Era seară şi luminile sau stins. Era întuneric şi m-am speriat. D: Spune-mi despre această frică. P: M-am speriat că se putea întâmpla orice; putea veni oricine să facă orice. D: Cine putea să vină? P: Orice hoţ sau persoană care ar fi putut să mă ia. D: Şi atunci ce s-ar fi întâmplat? P: Aş fi fost lăsat singur, fără nimeni prin preajmă. Cineva mă putea răpi.

D: Ce se putea întâmpla? P: Puteau să mă omoare. D: Cum? P: Puteau să facă orice. Puteau să mă determine să ajung cerşetor pe stradă. D: Care situaţie este înfricoşătoare? P: Ambele sunt înfricoşătoare. D: Cum te-ar fi putut omorî? P: Puteau să mă sufoce sau să mă taie cu un cuţit. D: Spune-mi despre asta. P: Puteau să mă strângă de gât sau să mă omoare, punându-mi un cuţit la gât sau în stomac; oricum. D: Şi în legătură cu cerşitul? P: Puteau să-mi taie mâinile şi picioarele şi să mă facă cerşetor. D: Care ar fi fost senzaţia aici? P: Speriat să fiu acolo, să cerşesc pe drumuri, fără mâini şi fără picioare. D: Care este senzaţia? P: E ceva rău, trist ... frustrant, te simţi vinovat, speriat ... De ce trebuie să fiu aşa? Eu nu am făcut nicio greşeală ... în interior simt frică ... simt că aş fi blocat acolo. D: Spune-mi despre acest blocat. P. Nu este nicio ieşire, nu ai cum să ieşi, nu ai ce să faci. Doar eşti în acea situaţie şi trăieşti ca un nefericit. D: Există vreo teamă în acea situaţie? P: De ceea ce se va întâmpla. D: Ce se va întâmpla? P: Mă pot hărţui, determinându-mă să cerşesc şi luându-mi câştigul. Te pot determina să faci ce nu vrei. Te pot lovi cu cuţitul. D: Unde? P: Oriunde; de exemplu pe mână. D: Care este senzaţia? P: De teamă. D: Care este senzaţia? P: De a fi lezat. Ca atunci când cineva ia un cuţit şi te taie.

D: Care sunt interesele şi hobby-urile tale? Îţi place ceva anume? P: Îmi plac filmele science fiction. Îmi plăcea filmul legendă numit Al treisprezecelea războinic. Este vorba de un tip izgonit din regatul lui, iar el decide să se lupte. El se bate cu cel de-al treisprezecelea războinic şi îl bate. Îmi place să îl văd câştigând, făcând ceva. D: Spune-mi despre Al treisprezecelea războinic. P: El are o inimă bună, dar nu este o persoană care poate să facă multe lucruri. Nu ştie cum să se lupte; este o persoană paşnică. Știe cum să lucreze. Învaţă singur să se lupte. Este curajos. Face ce vrea el să facă şi nu-i pasă de nimeni. D: Ce situaţii din viaţa ta de acum îţi produc depresie şi furie? P: Nu vreau să fac nicio muncă; vreau doar să stau să mă uit la televizor şi să mă joc. Nu-mi place să studiez în vacanţă. În timpul jocului dacă nu evoluez bine, dacă nu obţin ceea ce vreau, devin foarte tensionat. Mă înfurii când trebuie să fac ceva ce nu-mi doresc. D: De ce anume ţi-ar plăcea să scapi? P: De starea de tensiune, de durerile de cap şi de durerile de spate. Exemplu de caz nr. 4 Departamentul ambulator Data: 19 iunie 2006 O femeie de 40 de ani Acuza de bază: Anxietate şi depresie. De asemenea simte multă slăbiciune fizică generală. D: Spuneţi-ne despre problema dvs. P: Simt foarte multă tensiune şi apoi slăbiciune. Nu-mi place să vorbesc. Sunt tăcută. Când eram în clasa a patra cineva a venit din spate şi m-a atins. Mam speriat foarte tare. A trebuit să mi se dea medicaţie pentru a mă calma. Apoi, în clasa a şasea, stăteam în afara casei pe şosea şi o persoană a venit brusc şi m-a prins. Era chiar vărul meu, dar m-am speriat groaznic. Zile în şir apoi am plâns şi nu am mai mâncat. În mod constant, îmi era frică că se putea întâmpla ceva. Am avut această teamă mare că aş putea să nasc un copil pentru că el m-a prins. N-am putut să mănânc bine timp de o lună întreagă. Apoi am început să merg de parcă eram infirmă. Am fost internată la spital. Mi s-au făcut radiografii şi alte teste şi mi s-au dat injecţii cu Neurobion. Oamenii veneau să mă viziteze la spital, dar eu afişam o figură supărată şi nu răspundeam nimănui gândindu-mă: „Ce vor gândi aceşti oameni despre mine?” Nu am putut să am de-a face cu bărbaţii multă vreme. Stăteam pe întuneric. Îmi place să stau pe întuneric, astfel încât nimeni să nu-mi vadă faţa.

Încă mai am acest sentiment după atât de mulţi ani, chiar dacă vorbesc acum cu vărul meu. Simt o greutate pe o parte a feţei. Simt că am o privire furioasă când mă întâlnesc cu oamenii. Am un sentiment interior. Port cu mine aceste lucruri până la un anumit nivel, dar dacă nivelul este depăşit, spun lucrurile pe faţă. Dar trebuie să suport aceste lucruri pentru a-mi putea trăi viaţa. Este bine. Oamenii fac anumite greşeli în viaţă. D: Spuneţi-mi mai mult. P: Ocazional, pielea de pe ambii obraji mă mănâncă. Şi simt o greutate de parcă ceva este acolo (indică obrazul stâng). Am făcut tot ce se putea pentru familia soţului meu, am plătit datoriile şi am trăit frumos cu el. Dar el dădea toţi banii câştigaţi părinţilor. Când am fost gravidă, el nu a dorit copilul şi mi-a spus să avortez. Eu voiam copilul. El s-a certat cu mine în această privinţă. Fiul meu nu se poartă cum trebuie. Îşi expune părţile intime şi vrea să mă atingă pe piept. Se freacă cu organele genitale de mine. Uneori îi îngădui acest lucru, îl las. Dar ce se va întâmpla când creşte? Nu voi mai putea să mă descurc. Are mai multă forţă decât mine. Mă tem foarte tare pentru ceea ce s-ar putea întâmpla în viitor. D: Spuneţi-ne mai mult despre problema dvs. P. Nu-mi place să fac sex cu soţul meu. De la începuturile căsătoriei, simt acest lucru. Fac asta de dragul lui, dar mie nu-mi place. Îmi simt gura uscată, vreau să beau apă în acel moment. Mă simt sufocată. Nu am niciun interes. De ce să fac asta? Dar o fac pentru el. D: Aveţi vreun hobby? P: Citesc din cărţile sfinte. Nu-mi lace să citesc dar este bine să citeşti, aşa că fac asta. D: Dormiţi bine? Ce visaţi? P: Mă trezesc din somn în jurul orei patru sau cinci de dimineaţă şi nu mai pot să adorm. Mă gândesc la fiul meu şi la faptul dacă se va mai face bine. După naştere am visat că cineva venea şi că pleca cu mine ţinându-mă de mână. M-am simţit foarte, foarte supărată. Simptome fizice generale: Stare termică: Călduroasă Transpiraţie: Axilară, ofensivă Doreşte: Alimente acre, legume Sete: Doar patru sau cinci pahare de apă pe zi Agravări alimentare: Mâncarea acră îmi provoacă sau îmi crește durerile articulare

Istoricul menstrelor Menstrele vin regulat fără acuze majore Istoric obstretical O singură sarcină, iar fiul s-a născut normal, la termen Istoricul bolilor Nimic semnificativ în istoricul ei personal. Există un istoric familial de HTA şi diabet. Exemplu de caz nr.5 La clinică 14 iulie 2009 Un bărbat de 47 de ani Profesie: inginer în serviciul Guvernului Acuze principale: A fost diagnosticat cu tulburare obsesiv compulsivă 1. Anxios şi nervos în timpul zilei, fără motiv. Se panichează în legătură cu revenirea unei stări vechi prin care a mai trecut cu zece ani în urmă. 2. Concentrare – incapabil să se concentreze din cauza unei gândiri negative. 3. Somnul – dificultăţi la adormire datorită gândurilor. „Există o luptă continuă cu mintea care acţionează ca o ticăloasă rezultând oboseală şi efort mental.” 4. Tensiune de la vârsta de 36 de ani. 5. Pe tegumente – eczemă de la 25 de ani care apare mai ales vara. 6. Tendinţă la sângerare gingivală 7. Dureri de spate şi dureri articulare 8. Prurit al degetelor 9. Negi pe spate şi pe torace 10. Paronihie El scrie în formularul cazului: „Principala problemă de sănătate este nivelul meu înalt de anxietate, sentimentul că nu mi-e bine; toate acestea au fost declanşate în 1982, după moartea tatălui meu. Imediat după aceea am dezvoltat o frică intensă iraţională în legătură cu bolile şi moartea. În orice caz, aceste probleme erau în limitele mele de toleranţă şi viaţa mergea înainte. Dar în ′97 - ′98 starea s-a agravat din cauza unei munci mai intense. Stresul a fost, de asemenea, mai mare. Am primit ajutor profesional. De atunci sunt pe medicaţie pentru HTA, anxietate şi depresie. Sunt anxios în legătură cu faptul că devin panicat zilnic ... sunt foarte nefericit în legătură cu starea mea personală. Am nişte relaţii foarte bune cu membrii familiei, cu rudele mele.”

Fragmente din interviu: D: Ce vă supără cel mai mult? P: Starea mea de anxietate. Apare fără niciun motiv. Devin anxios înainte de a mă întâlni cu cineva – un doctor, sau dacă mă duc la nişte teste sau dacă merg la spital. Îmi lipseşte complet pacea interioară. Dacă sunt ocupat cu lucrul sau cu ceva anume, mă simt mai bine, altfel anxietatea îmi apare oriunde m-aş duce. Am încercat multe lucruri precum yoga, mersul pe jos, etc. Încerc, de asemenea, autosugestia, dar panica îmi apare brusc. Toate au început după moartea tatălui în 1982. El a murit brusc, datorită unui crize de inimă şi de atunci teama de o criză persistă şi la mine. D: Descrieţi-mi firea dvs. P: Sunt foarte prietenos şi nu am vicii legate de ego. Sunt plin de umor. Sunt foarte anxios în legătură cu chestiunile medicale. De asemenea, sunt anxios înainte de întâlniri şi angajamente. La locul de muncă, sunt anxios dacă ceva nu merge bine şi mă gândesc dacă nu cumva am greşit ceva. Am nişte atacuri de panică bruşte. Apar dacă primesc nişte veşti rele. Mă simt nervos, apare teama, pulsul îmi creşte, întregul corp este tensionat şi îmi vine să leşin. Mi se pare că mi-aş putea pierde controlul. În timpul stării de panică, există o dorinţă de a avea scaune, simt o presiune în cap, nu sunt capabil să mă concentrez. Sunt foarte nervos. D: Cum eraţi în copilărie? P: Eram foarte bun la învăţătură şi mă descurcam foarte bine la examene. Eram mai rezervat şi nu aveam mulţi prieteni. Evitam să mă urc pe scenă sau să vorbesc în public. Eram foarte conştient de mine însumi. Sunt foarte atent cu curăţenia şi ordinea. Interese şi hobby-uri: Lectura, filozofia. A citit mult despre Khrishnamurty, Ramayan, Mahabharat etc. Istoricul bolilor: Hepatită recurentă la 14 ani şi recent la vârsta de 45 de ani. A avut hemoroizi. A avut episoade de cefalee multă vreme. Istoric familial: Tatăl a murit de un infarct acut de miocard la vârsta de 60 de ani şi mama a murit de cancer. Simtome fizice generale: Dorinţă: Dulciuri, sare, ceapă, mâncare caldă Aversiuni: mai multă sare, faţă de amar Scaune: constipaţie ocazională Urina: clară Transpiraţie: abundentă pe scalp şi torace care pătează în galben deschis Somn: pe abdomen, ocazional se trezeşte cu o tresărire. Însomnie datorită unor gânduri negative continue. Vise: înfricoşătoare, de cădere. „Acestea continuă să mă neliniştească şi în timpul zilei.”

Reacţii: O baie caldă – îl relaxează Vremea rece – îi face plăcere Vremea fierbinte – e suportată mai greu Soarele – îi produce cefalee Lipsa somnului – cefalee şi disconfort O cameră închisă/aglomerată – îl face să se simtă neconfortabil Când se gândeşte la boală – panică Teamă – de a privi în jos dintr-un loc înalt. De zgomote bruşte, boli, animale înfricoşătoare Plânge cânde vede scene emoţionante într-un film, foarte sensibil, tinde să plângă cu uşurinţă Îi tremură corpul când este furios. Îi place compania şi consolarea Supărări – moartea părinţilor Cea mai mare bucurie – a fi selecţionat pentru o funcţie guvernamentală Observaţie – a fost însoţit de soţie şi era foarte anxios. A dorit ca soţia să stea cu el. Exemplu de caz nr. 6 La clinică 9 ianuarie 2006 O femeie de 51 de ani Ocupaţie: Casnică Notiţe din formularul cazului: Acuze principale: 1. Răguşeală. Vocea s-a schimbat, simte ca şi cum ′tusea′ i s-ar bloca, o irită ocazional. ′este dureros, dar vorbesc mai puţin.′ E mai bine dacă vorbeşte mai puţin, dacă bea băuturi fierbinţi, dacă face inhalaţii. Această problemă a început cu şase luni în urmă. A început să simtă o greutate a vocii cu dureri în gât. A consultat un medic specialist ORL care i-a sugerat o endoscopie şi aceasta a revelat un nodul pe corzile vocale diagnosticat ca ′nodulul cântăreţilor′. A fost sfătuită să se opereze deoarece acesta nu se ameliora. A fost operată. Dar încă mai are o iritaţie recurentă a gâtului, tuse şi simte o greutate. 2. Sinuzită. Dureri frontale; îşi simte fruntea grea. Îi afectează ochii. Se agravează dacă bea ceva rece.

3. Dureri articulare: Dacă stă pe loc pentru o vreme, începe să simtă înţepeneală şi dureri de genunchi. Spondiloză cervicală ce-i provoacă dureri de ceafă, mai ales pe partea stângă. Durerea se mai schimbă. Este ameliorată când ia analgetice. În aprilie 2005, a existat un episod de dureri severe la picior timp de trei luni. Durerea era agravată la genunchiul stâng. Se agrava la urcatul scărilor şi se ameliora la mers. Un RMN a revelat o tumefacţie a femurului care s-a ameliorat după tracţiune. Istoricul bolii: A avut multe boli acute în copilărie – pojar la 8 ani, oreion la 10 ani, febră tifoidă la 12 ani, hepatită la 15 ani, varicelă la 35 de ani; de asemenea probleme recurente cutanate – ulcere, alergii, acnee şi dermatită. De la vârsta de 27 de ani suferă de hipotensiune şi experimentează episoade de ameţeală şi slăbiciune. Istoric familial: Tatăl a avut cancer, diabet şi probleme cardiace. A murit la 74 de ani. Mama are HTA şi eczemă. Simptome fizice generale: Apetit – dacă întârzie să mănânce, nu se simte prea bine Dorinţe – dulciuri2, pâine, unt, lapte2, legume verzi2 şi fructe2 Aversiuni – prea multă sare2, alimente condimentate, carne, peşte Sete – lipsa setei Scaun – ocazional constipaţie Transpiraţie – pe ceafă şi în regiunea submamară; miroase a acru Tegumente – uscăciune în timpul iernii. În jurul unghiilor, pielea se desprinde Poziţia de somn – pe abdomen, pe o parte. Alţi factori care o afectează Soarele – nu-l poate suporta Vremea fierbinte – o face să se simtă rău Vremea ploioasă – îi place, este favorita ei. A privi dintr-un loc înalt – o face să se simtă neconfortabil Zgomotele şi zgomotele bruşte – sunt şocante Înainte de o întâlnire importantă – se simte tensionată Înainte de examene – dorinţă de a avea scaun Când îşi face griji – foarte multă tensiune Când e tristă – se simte deprimată Într-o mulţime – se simte pierdută În spaţii închise – sufocare

Ciclul menstrual: În prezent trece prin menopauză. Nu au fost probleme semnificative cu menstrele. Recent a început să aibă bufeuri şi să se simtă obosită şi letargică. Scrie despre sine: „Sunt neliniştită, legat de sănătate, de starea de bine a fiicei şi a soţului meu. Mă tem să fiu singură, de întuneric, de moarte, de hoţi. Plâng uşor când văd animale care sunt hărţuite sau oameni sărmani pe stradă. Mă enervez când cineva îmi spune o minciună şi în mod special când cineva se poartă rău. Cea mai mare supărare – moartea tatălui meu. Cea mai mare bucurie – căsătoria fiicei mele, animalele mele de companie şi alte lucruri. Sunt foarte apropiată de familie, de mamă, de soră, de unchi, mătuşi şi de copiii lor. Îi iubesc pe toţi foarte mult.” Vise: multe vise cu pisici, câini, călătorii, apă, zăpadă, oameni morţi, vise romantice, vise plăcute, munca zilnică, Dumnezeu, rugăciune, plâns, supărare, evenimente. Trăsături în copilărie: Foarte posesivă cu obiectele. Era un copil ruşinos, totdeauna voia un şal să se joace cu el, era foarte sensibilă, emotivă şi religioasă. Avea obiceiul să-şi roadă unghiile. Era neobişnuit de ataşată de animalele ei de companie. Follow-up din 16 oct 2008 D: Care este problema? P: Am dureri severe şi mi s-a umflat pumnul drept. A devenit foarte dureros în ultima lună. D: Spuneţi-mi mai multe despre dureri. P: Mişcările au devenit mai limitate. Sunt nişte dureri acute și bruște; apar brusc. Când mişti un obstacol, de exemplu dacă îl împingi, simţi ceva. Îţi dă un fel de ′şoc′, vine brusc şi nu-ţi dai seama. Apoi te opreşti să mai faci ceva. Nu este ceva lent sau continuu, dar vine în anumite poziţii. D: Care este efectul asupra dvs? P: Mă simt rău şi încep să plâng. Îmi apar tot felul de gânduri negative. D: Spuneţi-mi cum vă afectează aceasta. P: Mă tem de chirurgie, de anestezie, de a mă duce la o operaţie. Mă simt rău (gest al mâinii). Îmi apar palpitaţii şi am o dorinţă de scaune. Gândurile negative îmi declanşează dorinţa de a avea scaune. Simt o greutate în inimă. Ca fire, sunt sensibilă şi emoţională. Nu pot vedea animale pe drum dacă au o problemă. Simt că mă sufoc. Am fost foarte afectată de moartea câinelui meu. Am plâns mult şi am fost foarte supărată. Mă supăr foarte tare dacă ceva se întâmplă celor apropiaţi şi dragi mie. Trebuie să nu existe probleme în jur, totul trebuie să fie bine. Să nu existe boli; acestea mă deranjează mult.

D: Ce se întâmplă? P: Simt că pieptul îmi devine greu, gândurile sporesc şi îmi apare dorinţa de a avea scaun. Corpul devine fierbinte şi uneori rece, de parcă nu aş mai avea putere în mâini şi picioare; le simt slăbite. Anul trecut, nepotul meu cel mai mic a murit într-un accident. Era ca un fiu pentru mine. Nu am putut să cred că s-a întâmplat aşa ceva. Deodată, i-am auzit vocea chemându-mă. Mă gândeam la un accident, un accident de avion. Faţa lui mi-a apărut în faţa ochilor şi nu am mai putut să dorm. Am plâns amintindu-mi de el. Am fost foarte perturbată emoţional. Sfârşit

Talk 23 : Summary : Plant Kingdom - 2 Family Solanaceae Differentiation between Animal Kingdom and Solanaceae Family Umbelliferae Family Loganiaceae Differentiation between Solanaceae, Umbelliferae and Loganiaceae Case examples of the above families. Recommended Reading: An Insight Into Plants by Dr. Rajan Sankaran

Cases for Talk 23 Case Example-1 The outpatient department Date: 1st of June 2002 A woman aged sixty years Occupation: homemaker Appearance: Obese Chief complaint: She was brought by a family member who explained that she suffered from severe anxiety and that she was “full of fear and imagination. When she has to do any work she experiences a lot of anxiety till it is finished. She is anxious about whether she will be able to do it or not. She is fearful of any small event happening, and frequently anticipates it. Even the weather affects her. She has a lot of imaginations. She thinks someone is killing her or her son. Sometimes she thinks she is losing her daughter or that she is kidnapped. She is very much afraid that her daughter would be sold.”

D: Please tell us about your problem. P: Previously I was confident of myself. I could work myself. But now I have a lot of anxiety until the work is finished. If not I feel I can’t do it. I also want to do it. I have no interest in working, no desire. Once I thought that robbers stone my jewelry. Now I am afraid of checking my lockers. What if they are missing? D: Can you tell us about your nature in childhood? P: I never used to fight with anyone, never back-answered anyone. I always tried to compromise. I was yielding in nature. I don’t want to spoil relationships with others. D: What will happen if you do? P: It is bad. No one will come to your house. You will have no social contact. Even now, if my children or husband say something I know is wrong, I still don’t oppose them. I accept it. If I don’t accept it there will be fights which I don’t like. D: Why don’t you like fights? P: If we fight then relationships are affected. You become alone in society. Who will come to your house? My main problem is about men. I feel worried about my daughter. Sometimes I think someone may harm her. I feel that my son has signed a document with one of our distant relatives (whom no one in the family is in contact with). That person is blackmailing him, saying, “Either you repay the money or give us your sister.” They are forcibly taking away my daughter. I know my son will never do it, and he doesn’t have any contact with that relative. That man is into gambling. D: Tell me more about your life. P: After I got married, we lived in a joint family for three or four years. My mother-in-law was very strict. I was afraid of her. I always wanted to stay separately. I used to think, “What will my mother-in-law say if my father doesn’t send enough gifts for the festival? There will be fights.” I don’t like fights. Then we shifted to my husband’s company quarters. We had a spacious house. He worked in company that dealt with extinguishing fire.

He used to go to do this, and I would stay alone at home with the kids. I was not afraid then, when my husband would go to handle emergencies. There was tight security. After his retirement we came to a small house. Earlier in the bigger house, I could keep pending work in a spare room, so that the house would look clean for guests. But in this house I have to work very fast everyday, otherwise it shows that my house is dirty. I become extra anxious till the work is done. Now my daughter-in-law looks after the house. I have been managing the home for so many years. Now I have to depend on someone else for small things. Now till I find some small thing that I am searching for, I get anxious and restless till I get it. D: Do you have any other fears? P: Of heights, I am afraid of falling. D: What dreams do you get? P: I dream that I am bathing. Gynaecological and Obstetric History The menses are regular, bright red with no significant complaints. They stopped about five or six years ago. There were four pregnancies. One was aborted. The other three are living. Personal Disease history: Nothing significant Family disease history: Father suffered myocardial infarction Physical Generals Thermal state: Chilly Perspiration: Profuse, on the face, abdomen and arms Desires: Sour food, ice cream Aversion: Sweets Position during sleep: On the back or sides.

Case Example-2 The clinic 3rd July 2007 A boy ten years of age Chief complaint: Throat irritation for the past four years. He has been clearing his throat constantly, day and night. There is itching in the throat which increases on clearing it. He has been taken to several doctors. However, a specific diagnosis could not be formed. We enquired about the boy and his state of mind. He said, “I like games involving running, especially when you are chased and some body is catching you…they catch you to take you to prison, and you have to hide…somebody comes from behind…” He also likes to do rifle shooting, or things to do with army, scout. He is fascinated by movies about ghosts, being possessed and killing but they also frighten him. Later he feels as if somebody will kill him, he imagines creatures like vampires. In this situation he prays to God. He likes music and cars a lot, and wants to be an automobile engineer. When asked about him, his mother said: “He is very sensitive and possessive. He tends to weep easily. He is mischievous; he irritates people. While in the street he will call the passerby and vegetable sellers. He troubles his sister - pats her and takes her things. He always compares himself to his sister. He likes to sing stupid songs, and sings in the bathroom. He talks a lot, things which don’t make any sense, stupid things. He tries to attract the attention of others and irritates others. He pushes others and wants to be first.” Mother’s state during pregnancy Her husband witnessed a girl committing suicide by jumping off their building. He began to feel a lot of fear that somebody would push him. Sometimes he would have suicidal impulses. So she was afraid that her husband might commit suicide, and she felt she had to be constantly careful

Family history: The father had typhoid and malaria, and suffers from depression. The mother had chicken pox and suffers from back pain and sinusitis. Physical generals: Perspiration – profuse He has a tendency to catch cold easily, his throat gets affected and pains, his wounds take time to heal Retake August 2009 He said, “I get the feeling that someone is tickling my throat, which makes me keep clearing the throat…I like violent movies like Terminator, which have a lot of shooting and fighting or suspense and horror. I feel scared when I see movies where the ghost comes up suddenly and tries to kill…the ghost has a skeleton-like face and he breaks somebody’s legs or cuts off their head…there are these horror serials in which they show ghosts with green lizard eyes – big eyes – and hair floating in the air. They stab people with knives…I get scary dreams and I wake up feeling someone is coming to kill me. I feel better when there are people close to me. I don’t like to be alone in the dark…when I feel frightened, my legs shiver. I want to go under a shawl so that I don’t see what is outside, and no one can see me.” He has a marked fear of dogs. He likes fruit and generally cannot tolerate warm weather. The mother was again asked regarding her state during pregnancy. She said she had felt very much affected by her husband’s depression. She wanted to protect him as he was suicidal. She would be constantly thinking about it with fear inwardly, though outwardly she would not show it. She felt suppressed (hg closed fist) as if she was pulled into something. She didn’t want to show what she was going through, she wanted to be in control and had to show that she was very positive. Case Example – 3 The clinic 19th April 2002 A fifteen-year-old male He was brought in by his mother.

Chief complaints 1. Suicidal tendencies and depression. 2. Recurrent headaches - Migraine His mother gave the history prior to the interview This is my son from a previous marriage. My husband left me when he was eight months old, and later we were divorced. My parents looked after my son. When he was four years old I got married once again. He continued to stay with my parents, while I moved to my husband’s house. Initially my husband had agreed to accept him but after we were married he had a problem with it. My parents are very difficult people and my son developed a hatred for them. All the while he was with them he believed that they are his parents, and that I am his sister. Last year my husband was ready to accept him and called him to be with us. Now he has this confusion about whether I am his mother or his sister. In the last year his attitude has changed. From being very mild and subdued he has turned aggressive. He says that he is carrying a lot of baggage with him. He has behavioral problems. He seeks a lot of attention. He complains of pain in the stomach when he does not want to go to school. He resorts to escapism. He does not want to take up responsibilities. The day before yesterday we found him sleeping in an odd position, and sometime later we realized that he had consumed sleeping pills. Later when we talked to him about it he confessed to have attempted suicide even in the past. He says he is depressed with regard to his studies, that he cannot handle the pressure of studies. He is afraid of his class ten exams, especially of Maths. Before every exam he develops high fever (104-1050 F.) and he goes into a complete trance. He also complains of a backache. He is not very alert while talking and can go into a trance, and then one has to give him a jerk. Interview with the patient. ( It is condensed.) P: I have some headaches and backaches. D: Tell about the headaches. P: Mostly on the top (points to vertex area) and the back of the head. It is quite sharp. It comes for some time and then goes. It comes suddenly and it is unbearable.

D: Describe the pain. P: It is like a pin or a poke; it is sharp and pains a lot…The pain is in a particular area. It is like a pull. It is like someone is taking a knife and poking it into my head. D: You said before that the pain is sudden; describe that sudden. P: It comes anytime I may be playing or sleeping. It comes without your knowing. It increases and then stops. D: What is “without knowing”? P: You may be talking to somebody and suddenly the pain starts for e.g. you may be doing something else, like reading a book or watching TV. D: Then what happens? P: It starts paining quite a lot. It starts quite a lot, then it increases, and then it suddenly goes off. D: What do you feel at that time? P: Heavy headed. D: Tell about ‘heavy headed’. P: Drowsy. I feel like going to sleep. I just go on the bed and lie down. When it goes off I feel better. It goes off suddenly. D: How long does the pain last? P: Five to ten minutes. D: How often do you get the pain? P: Two or three times in a week. D: What is the effect of this headache on you? P: I do not feel like working or doing anything. I just feel like going to bed. D: This is the phenomenon; what is the effect of this on your life? P: It stops me. It takes up my time. It stops my work, because it comes up at odd times, at any time. These are important times for me, and I have to do important work. I lose time. I feel bad, sad.

D: Tell about this bad and sad feeling? P: I feel like I have missed something, like I have done something wrong. I have wasted someone else’s time and wasted my time. Because of me others are getting hurt. D: Tell more about this bad and sad feeling. P: It depends on what happens in the surrounding. D: Give an example. P: While playing I feel happy… D: Tell about playing or watching TV when you feel happy? P: When I am talking to anyone I feel happy. Talking to my friends, playing on the computer, playing and sleeping D: What are the things you do not like? P: Fights with anyone. You get angry and fight. I don’t like it. D: Give an example. P: If someone tells me to eat something that I do not want to eat. Or if someone is making me do something I don’t want to do. If I want to watch TV and I don’t get to see it. If I want to go out and I don’t get to go out. D: What do you do? P: I argue, or then I just sit down and keep quiet. Sometimes, in extreme anger I shout, hit and throw things. For e.g. I wanted to study at night and they did not allow. I was very angry, and I threw something and started shouting. D: What else do you do in anger, apart from throwing things? P: Shouting. If there is someone of my age then I will fight. D: How will you fight with him? P: With my hands and have done twice. Once I was talking with my friend and one person came and started abusing me. I first told him to be quiet, but then I lost my patience and hit him. He was abusing me, using bad language. The other time I was at a camp and I was the leader. One person started fighting with me. He said, “Are you a big leader?” I lost patience, and I started to fight with him.

D: What dreams do you get? P: Of daily things, going out to places I like, going on vacations. D: What are the dreams that have been unpleasant or frightful? P: As a child I would have ghost dreams. I would dream that the ghost would take me. D: Describe the ghost. P: I do not remember. There was some fire. D: What about the fire? P: The ghost looked like fire. D: What else could the ghost do? P: It could eat me. D: What if he eats you? P: I would be scared. D: Scared of? P: Scared of the ghost. D: Tell me about one situation in your childhood which was very scary. P: I got scared once when I had been left alone at home. It was evening and the lights went off. It was dark and I was scared. D: Tell about the fear. P: I was scared that anything could happen; anyone can come and do something. D: Who can come? P: Any robber or person and they can take me D: Then what would happen? P: I would be left alone without anyone. Someone could kidnap me. D: What can happen? P: They can kill me.

D: How? P: They can do anything. They can make me beg on the roads. D: Which is scary? P: Both are scary. D: How can they kill you? P: They can choke me, or kill with a knife. D: Tell about that. P: They can just choke my neck, or they can kill by putting a knife in my neck or stomach, anyhow. D: And what about begging? P: They can cut off my hands and legs and make me beg. D: What is the feeling there? P: Scared of being there, of begging on the road without hands or feet. D: What is the feeling? P: Bad, sad…frustrated, guilty, scared…Why do I have to be like this. It was no mistake of mine…from inside there is a fear…I would feel like I am stuck over here. D: Tell about this stuck? P: There is no outlet, no way to go, nothing to do. Just be in that situation, and live like some unfortunate person. D: Is there any fear in that situation? P: Of what is going to happen. D: What is going to happen? P: They can harass me, by making me beg, by taking what I earn. They can do something I don’t want. They can hit me with a knife. D: Where? P: Anywhere, on the hand. D: What is the feeling? P: fear.

D: What is the sensation? P: Hurting. Like someone is taking a knife and cutting. D: What are your interests and hobbies? Is there anything that you like? P: I am fond of science fiction. I liked this legend movie called “The Thirteenth Warrior”. It is about this one guy who is banished from his kingdom and he decides to fight. He beats the thirteenth warrior. I like to see him winning, doing something. D: Tell about “The Thirteenth Warrior”. P: He has a good heart, but he is not a person who can do much. He doesn’t know how to fight; he is a peaceful person. He knows how to work. He learns to fight by himself. He is brave. He does what he wants to and he does not bother about anyone. D: What situation in your life right now causes you depression and anger? P: I do not want to do any work. I just want to sit, watch TV and play I do not like to study in the vacations. During play if I am not performing well, if I am not getting what I want I get very tense. I get angry when I have to do something that I do not want to. D: What thing would you want to get rid of? P: The tenseness, the headaches and backache. Case Example – 4 The outpatient department Date: 19th June 2006 A woman aged forty years Chief complaint: Anxiety and depression. She also feels a lot of general physical weakness. D: Tell us about your problem. P: I have a lot of tension and then I feel weak. I don’t like to talk. I keep quiet. When I was in the fourth standard of school someone came from behind me and touched me. I got very frightened. I had to be given some medication to calm me down.

Then when I was in sixth standard standing outside my house on the highway a person suddenly came and caught hold of me. He was my own cousin, but I felt terribly frightened. For days after that I would cry and cry and not eat. I was constantly afraid that something would happen. I had this great fear that I would bear a child because he had caught me. I did not eat my food properly for a whole month. Then I started walking as if disabled. I was admitted into hospital. X-Rays and other tests were done and they gave me Neurobion injections. People would come to visit me in the hospital, but I would put on an angry look and would not respond to anyone, thinking, “What will these people think of me?” I could not face men for a long time. I would sit in the dark. I like sitting in a dark place, so no one can see my face. I still have this feeling after so many years, even though I am on talking terms with my cousin. I have heaviness of the side of my face. I feel I have a black angry look on my face whenever I meet people. There is some feeling inside. I bear such things to a certain level, but if it goes beyond it, I tell that person to their face. But I have to bear such things to live life. It is okay. People make mistakes in life. D: Say more. P: Occasionally the skin on both cheeks of my face itches. And it feels heavy as if something is there (points to left cheek). I did all I could do for my husband’s family, paid the loans off and lived nicely with him. But he gave all the money he earned to his parents. When I was pregnant he did not want the child and told me to abort it. But I wanted it. He fought with me about it. My son is not behaving properly. He exposes his private parts and wants to touch my breasts. He rubs his genitals against me. At times I allow it, I just leave him. But what will happen when he grows up? I won’t be able to handle that. He has more strength than me. I feel very frightened about what will happen in the future. D: Say more about your problem. P: I do not like having sex with my husband. Since the beginning of marriage I feel this way. I do it for the sake of him, but I don’t like it. My mouth feels dry and I want to drink water at that time. I feel suffocated. I have no interest in it. Why should I do it? But I have to do it for him.

D: Do you have any hobbies? P: I read the holy book. I don’t like reading, but it is good to read it, so I do. D: Do you sleep well? What do you dream of? P: I wake from sleep at about four or five a.m. and cannot go back to sleep. I think about my son and whether he will get better. After the delivery of my child, I dreamt of some person coming and taking me away by holding my hand. I felt very very scared. Physical Generals Thermal state: Hot Perspiration: Axillae, offensive Desires: Sour food, vegetables Thirst: Only about four or five glasses a day Food aggravation: Sour food brings on and increases pain in the joints. Menstrual History The menses recur regularly with no major complaints. Obstetric History There was one pregnancy, and her son was delivered normally at full term. Disease History Nothing significant in her personal & past history. There is a family history of hypertension and diabetes mellitus. Case Example – 5 The clinic 14th July 2009 A forty seven year old man Profession: An engineer in government service Chief complaints: He has been diagnosed with Obsessive Compulsive Disorder. 1. Anxious and nervous throughout the day for no valid reason. Becomes panicky about a relapse of an old state undergone ten years ago. 2. Concentration – unable to concentrate because of increased negative thinking. 3. Sleep – difficulty in getting sleep, due to thoughts. “There is a continuous battle with inner mind which is acting like a villain, resulting in fatigue and mental exertion.”

4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Blood pressure since the age of 36 years. Skin – eczema since the age of 25 years, it flares up mostly in summers. Tendency to bleeding gums. Pain in lower back and joints Itching of the fingers. Warts on the back and chest Paronychia

He writes in his case history form: “The main health issue is my high level of anxiety, feeling of not well-being; all these triggered off after my father’s death in 1982. Immediately after that I developed intense irrational fear about diseases and death. However these issues were within my tolerance limits and life went on. But in ’97-’98 things got aggravated by an increase in work. Stress also increased. I took professional help. Since then I have been on medication for hypertension, anxiety and depression. I get anxious about becoming panicky on a day to day basis…I am very much unhappy over my personal condition. I maintain very good relations with my family members and relatives.” Excerpts from the interview: D: What is bothering you the most? P: My anxious state. It occurs without reason. I get anxious before meeting anyone – a doctor, or going for testing or going to the hospital. I totally lack inner peace. When I am busy with my work or occupied with something then I feel better, otherwise this anxiety comes up where ever I go. I have tried many things like yoga, walking etc. I also do autosuggestion, but the panic comes up suddenly. These all started after my father’s death in 1982. He died of a sudden heart attack and since then the fear of attack persists in me. D: Describe your nature. P: I am very friendly and have no ego vices. I am humorous. I am over anxious about medical related issues. I also get anxious before meetings and appointments. At my work place I get anxious if anything wrong happens and I think about whether I have made a mistake. I get sudden and acute panic attacks.

They happen when I hear any bad news. I get nervous, fear sets in, my pulse rate increases, whole body stars getting tense and I feel faint. I feel I may lose control of myself. During this panic state there is urge to pass stools, I feel pressure in my head, and am unable to concentrate. I get totally nervous. D: How were you as a child? P: I was good with studies and used to do well in exams. I was more reserved, and did not have many friends. I would avoid going up on stage and speaking in public. I was very self-conscious. I am very particular about cleanliness and order. Interest and Hobbies: Reading, philosophy. He has read a lot about Krishnamurty, Ramayan, Mahabharat etc. Disease history: Recurrent hepatitis at the age of 14 and recently at the age of 45. He has had haemorrhoids. He has also had episodes of headache for quite a long time. Family history: The father died of acute myocardial infarction at the age of 60 years and the mother died of cancer. Physical generals: Desire- sweets, salt, onions, warm food Aversion – extra salt, bitter. Stools – occasional constipation Urine – clear Perspiration – profuse on scalp and chest, stains light yellow. Sleep – on abdomen, occasionally gets up with a jerk. Seeplessness due to continuous negative thoughts. Dreams – fearful, falling. “These keep on worrying me during the day time also.” Reactions: Warm bath – relaxing Cold weather – pleasant Hot weather – uneasy Sun - headache Loss of sleep – headache, disturbed feeling Closed room/crowd – feels very uncomfortable.

When thinking of illness – panic. Fear - Looking from high places, sudden noise, about disease, scary animals Weeps when seeing touching scenes in movie, very sensitive, easily tends to weep. Body trembles when he is angry. Likes Company and consolation Grief – Parent’s death Greatest joy – getting selected for a government job Observation – He was accompanied by his wife and was very anxious. He wanted his wife to be him. Case Example – 6 The clinic 9th January 2006 A woman aged 51 years Occupation: Housewife Excerpts from her case form: Chief complaints: 1. Hoarseness of voice: The voice has changed, feels as if the “cough” is stuck, it irritates occasionally. “It is not painful but I speak less.” It is better by less talking, taking hot drinks, steam inhalation. This problem started about six months ago. She started feeling a heaviness of her voice with throat pain. She consulted an E.N.T. specialist and he suggested an Endoscopy which revealed a nodule of the vocal cord, diagnosed as ‘Singer’s nodule’. She was advised surgery as it was not getting better. So it was operated upon. However, she still gets recurrent irritation in the throat, cough, and feels heaviness. 2. Sinusitis: Pain in the forehead, which feels heavy. It affects the eyes. It is worsened by taking anything cold. 3. Joint pain: If she sits for a long time she starts feeling stiffness and pain in her knees. Cervical spondylosis causing pain in the nape of the neck, more on the left side. The pain keeps on shifting. It is it better when she is taking analgesics

In April 2005 there was an episode of severe leg pain for three months. The pain was worse in the left side of the knees. It would get worse when climbing stairs and better by walking. An MRI revealed a swelling in the hip bone which was better after traction. Disease history : She has suffered many acute conditions since childhood – measles at 8 years, mumps at 10 years, typhoid at 12 years, hepatitis at 15 years, and chicken pox at 35 years, also recurrent skin conditions – ulcers, allergies, acne, and dermatitis. Since the age of 27 years she is suffering from “low blood pressure” and experiences episodes of giddiness and weakness. Family history: Father had cancer, diabetes mellitus and heart problems. He expired at the age of 74 years. Mother has high blood pressure and eczema. Physical generals: Appetite – if it gets late to eat, she starts getting a “low” feeling. Desire – sweet2, bread, butter, milk2, green vegetables2, and fruits2 Aversion – extra salt2, spicy food, meat, fish Thirst – thirstless Stools – occasional constipation Perspiration – neck and infra-mammary region, sour smelling Skin – dryness during winter. The skin around the nail bed peels. Sleep position – on abdomen, and on sides Other factors that affect Sun - can’t bear Hot weather – feels uneasy Rainy weather – loves, it is favourite Looking from high places – very much uneasy Noise and sudden noise – it is shocking Before any important meeting – gets tense Before exams – increase in urge to pass stools When worried – very much in tension When sad – feels very low In crowd – feels lost Closed places – suffocated Menstrual cycle: At present she is going through menopause. There was no significant menstrual problem. Recently she has started getting hot flushes and feels tired and lethargic.

She writes about herself: “I get anxious about my health, my daughter and my husband’s well-being. I am fearful about being alone, darkness, death, rubbers. I weep easily on seeing harassment of animals, or poor people on road. I get irritated when someone says a lie and particularly when someone misbehaves. Greatest grief – father’s death. Greatest joy – the marriage of my daughter, my pets and many more. I am very close to my family, my mother, sister, uncles, aunts and their children. I love them all.” Dreams – plenty, of cats dogs, travelling, water, snow, dead people, romantic, pleasant, day’s work, god, praying, weeping grief, of events. Traits in childhood Very possessive about things. She was a shy child, would always want a shawl to play with, was very sensitive, emotional and religious. She had a habit of nail biting. She was unusually attached to her pets. Follow-up on 16th October 2008 D: What is the problem? P: I am having severe pain and swelling in my right wrist. It has become very painful now for the past month. D: Tell more about this pain. P: The movements get restricted. It is a shooting type of pain; it comes all of a sudden. When you move some obstacle like a push, you feel it. It just gives you a ‘shock’, it comes all of sudden you don’t realise. Then you stop doing anything. It is not slow or continuous, but it comes in certain positions. D: What is the effect of this on you? P: I get very low and start crying. I get a lot of negative thoughts. D: Tell more about how it bothers you. P: I am very scared of surgery, taking anesthesia, going to the operation theatre. I get very low (Hg). I start getting palpitation, and there is an increased urge to pass stools. Any bad thoughts bring on the urge for stools. I start feeling heaviness in my heart.

By nature, I am very sensitive and emotional. I can’t see animals on the road if they have problems. I get choked up. I was very affected by the death of my pet dog. I cried a lot and was very disturbed. I get upset about anything happening to my near and dear ones. There should be no problem around me, everything should be fine. There should be no illness, I really get disturbed. D: What happens? P: My chest gets heavy, thoughts start increasing, and there is an increased urge to pass stools. My body becomes hot and sometimes cold, as if there is no strength in your hands and legs; they feel loose. Last year my young nephew died in an accident. He was like a son to me. I couldn’t believe it had happened. All of a sudden I would hear his voice calling me. I would think about the accident, the plane crash. His face would come in front of my eyes, and I would not be able to sleep. I would just cry, remembering him. I got emotionally very disturbed

End of Summary