Oem - Documents - Docslide [PDF]

Upload (/upload/document.html)

Login (/login.html?

back=https%3A%2F%2Fdocslide.net%2Fdocuments%2Foem55cf87e655034664618b5a4f.html) LEADERSHIP (/CATEGORY/LEADERSHIP-MANAGEMENT.HTML)

MARKETING (/CATEGORY/MARKETING.HTML)

EDUCATION (/CATEGORY/EDUCATION.HTML) Search document...

TECHNOLOGY (/CATEGORY/TECHNOLOGY.HTML)

DESIGN (/CATEGORY/DESIGN.HTML)

MORE TOPICS (/CATEGORY.HTML)

SEARCH

Home (/) / Documents (/category/documents.html) / Oem (/documents/oem55cf87e655034664618b5a4f.html)



Download

1

of 15

RECOMMENDED

(/download/link/oem55cf87e655034664618b5a4f) All materials on our website are shared by users. If you have any (/documents/oem55cf87e655034664618b5a4f.html)

questions about copyright issues, please report (/document/report/oem55cf87e655034664618b5a4f) us to

Oem

resolve them. We are always happy to assist you.



OEM

216

views

by nurhafiz-omar

on Sep 12, 2015 Report

Category: DOCUMENTS

Download: 0

(/documents/oem548fdef1b47959b8018b4591.html)

Comment: 0

(/document/report/oem55cf87e655034664618b5a4f)

(/category/documents.html) Share Share

Comments

Oem Original Equipment Manufacterers can take advantage of Windows 8 by making mobile versions of software empowering a mobile workforce. (/documents/oem546c0e7baf79598a798b5fee.html)

O.e.m

Description Makalah BArru Download Oem

1. Gamme de diagnostic cutanéLaboratoire COnCEpTcosmétique Etablissement d’un diagnostic personnalisé : Centre de bien être Une analyse technique du profil cutané… (/documents/oem55d13662bb61eb9f488b4665.html)

OEM

Transcript Otitis Eksterna Maligna pada Laki-laki Berusia 53 Tahun Nur Adibah binti Zukelfali (102012488) Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana Jl. Terusan Arjuna, No. 6, Kebon Jeruk, Jakarta Barat, Indonesia. [email protected] Abstrak Kajian ini dijalankan untuk membahaskan secara menyeluruh mengenai suatu gangguan yang dinamakan otitis eksterna maligna. Signifikannya tinjauan pustaka ini dilakukan untuk mengkaji dan memahami dasar otitis eksterna maligna yang merupakan salah satu dari gangguan pada sistem pendengaran. Terdapat juga perbahasan mengenai anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, gejala klinis, etiologi, epidemiologi, patofisiologi, prognosis, diagnosis banding, pengobatan, penatalaksanaan dan pencegahan yang terkait bagi otitis eksterna maligna. Metode yang digunakan dalam penghasilan tinjauan pustaka ini adalah dengan melakukan penelitian terhadap buku-buku dan jurnal-jurnal. Kata kunci: otitis eksterna maligna, gangguan sistem pendengaran, patofisiologi, pengobatan Abstract The study was conducted in order to debate the whole spectrum of malignant otitis externa. Significant of this literature review is to study and understand the basics of malignant otitis externa disease which is one of audiotoric system disturbance. There is also debate about the anamnesis, physical examination, clinical symptom, etiology, epidemiology, pathophysiology, prognosis, differential diagnosis, treatments, medications and preventions of malignant otitis externa. Method used in the production of this literature review is to conduct research on books and journals. Keywords: malignant otitis externa, auditoric system disturbance, pathophysiology, treatment Pendahuluan Otitis eksterna adalah radang liang telinga akut maupun kronis yang disebabkan oleh infeksi bakteri, jamur dan virus. Faktor yang mempermudah radang telinga luar ialah perubahan pH diliang telinga, yang biasanya normal atau asam. Bila pH menjadi basa, proteksi terhadap infeksi menurun. Pada keadaan udara yang hangat dan lembab, kuman dan jamur mudah tumbuh. Predisposisi otitis eksterna yang lain adalah trauma yang ringan ketika mengorek telinga.[endnoteRef:1] [1: Efiaty AS, Nurbaid I, Bashiruddin J. Otitis Eksterna In Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala & Leher, 6th Edition. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2010. p. 63.] Otitis eksterna maligna (OEM) atau otitis eksterna nekrotikans merupakan infeksi telinga yang berpotensi menjadi kematian. Infeksi biasanya dimulai dari meatus akustikus eksterna (MAE) sebagai otitis eksterna akut (OEA) yang tidak ada respon terhadap terapi. Infeksi menyebar melalui fissura Santorini ke jaringan lunak dan pembuluh darah sekitarnya sampai ke tulang dasar tengkorak. Penyebaran infeksi melalui sistem Haversian tulang padat dapat menimbulkan osteomielitis, terbentuknya abses multiple, dan sequestra tulang nekrotik. Infeksi dapat mengenai foramen stilomastoid sehingga terjadi paralisis nervus fasialis, jika mengenai foramen jugularis akan terjadi paralisis N. IX, X, XI dan jika mengenai kanal hipoglosus akan terjadi paralisis N XII.[endnoteRef:2] [2: Irawati, Harmadji S. Penatalaksanaan Otitis Eksterna Maligna In Laporan Kasus Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala dan Leher Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya. Surabaya: Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala dan Leher Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya; 2007. p. 1-8.] Anatomi Telinga terdiri dai telinga luar, telinga tengah dan telinga dalam. Telinga luar terdiri dari aurikula. Aurikula adalah bagian dari telinga luar, suatu tambahan yang melekat pada sisi kepala dan dimaksudkan untuk menangkap suara. Dibentuk oleh kartilago dan dibagian kaudal dari aurikula terdapat lobules aurikula. Meatus akustikus eksternus adalah suatu saluran udara, panjang kira-kira 2-3 cm, arah ke medial sampai pada telinga tengah, berada dalam pars petrosa ossis temporalis. Sepertiga bagian lateral dibentuk oleh kartilago dan 2/3 bagian medial dibentuk oleh tulang biasa. Pada ujung medial dari saluran tersebut terdapat membrane timpani, yang terletak miring, memisahkan meatus akustikus eksternus daripada kavum timpani. Letak dari membrane timpani adalah sedemikian rupa sehingga sisi luarnya menghadap ke daerah ventral, kaudal dan lateral. Pada saluran ini terdapat mukosa yang mengandung rambut, kelenjar sebasea dan kelenjar keringat. Hasil produksi dari kelenjar disebut serumen.[endnoteRef:3] [3: Lululima JW. Telinga In Anatomi Umum, 2nd Edition. Makassar: Bagian Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin; 2002. p. 123.] Gambar 1: Telinga Luar Sumber: http://image.slidesharecdn.com Analisis Masalah: Seorang laki-laki usia 53 tahun datang ke klinik umum dengan keluhan telinga kenan sakit, nyeri sekali, mulut mencong, telinga sering dikorek dan keluar sekret kental. Anamnesis Anamnesis merupakan suatu tindakan untuk mengenalpasti keluhan utama pasien disamping beberapa keluhan samping. Anamnesis yang benar dapat membantu dokter untuk menegakkan diagnosis yang tepat. Pada kasus ini, anamnesis dapat dilakukan secara autoanamnesis. Autoanamnesis merupakan anamnesis yang dilakukan dengan menanyakan kepada pasien secara langsung. Bagi kasus ini, beberapa hal perlu diperhatikan saat anamnesis. Yang pertama adalah menanyakan identitas pasien seperti nama, alamat, pekerjaan, tanggal lahir, jenis kelamin agama dan sebagai nya. Dalam kasus ini, pasiennya adalah seorang laki-laki berusia 53 tahun. Identitas lain tidak disertakan. Seterusnya adalah menanyakan keluhan utama pasien. Pada kasus ini, pasien menyatakan bahwa dia menderita telinga kanan sakit, nyeri sekali, mulut mencong, telinga sering dikorek dan keluar sekret kental. Seterusnya, menanyakan riwayat penyakit sekarang bagi pasien. Pasien tidak menyatakan riwayat penyakit sekarang seperti sudah berapa lama pasien mengalami nyeri di telinga kanan, adakah mengalami riwayat penyakit lain, riwayat penyakit menahun seperti diabetes milletus dan riwayat penggunaan obat-obatan. Pemeriksaan Pemeriksaan harus dilakukan ke atas pasien bagi membantu menegakkan diagnosis dengan tepat. Pemeriksaan yang tidak benar akan menyebabkan salah diagnosis dan akhirnya dapat berakibat kepada salahnya pengobatan dan penatalaksanaan. Terdapat dua jenis periksaan yang harus dilakukan oleh dokter yaitu pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. 1. Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik yang boleh serta rutin dilakukan ke atas semua pasien adalah pemeriksaan tanda-tanda vital yang terdiri dari tekanan darah, kadar respirasi, nadi dan suhu. Pada inspeksi, ditemukan adanya kulit yang mengalami inflamasi, hiperemis, udem dan tampak jaringan granulasi pada dasar meatus akustikus eksternus. Selain itu, ditemukan pus yang keluar dari liang telinga yang sudah nekrosis. Kelihatan aurikula membengkak dan kehilangan bentuk di daerah yang terdiri dari kartilago. Biasanya disertai dengan kelumpuhan saraf fasial, dan perlu memeriksa saraf kranial V â XII. Gambar 2: Gambaran Otitis Eksterna Maligna Sumber: http://www.aafp.org/afp/2006/1101/afp20061101p1510-f4.jpg 2. Pemeriksaan Penunjang · Laboratotium Pada pemeriksaan laboratorium, dapat ditemukan adanya peningkatan jumlah leukosit, laju endap darah dan gula darah sewaktu. Pemeriksaan kultur yang diperoleh dari sekret liang telinga sangat diperlukan untuk sensitivitas antibiotik. Penyebab utamanya adalah P. aeruginosa (95%). Organisme ini merupakan bakteri aerob, dan gram negatif. Pseudomonas sp. mempunyai lapisan yang bersifat mukoid yang digunakan pada saat fagositosis. Eksotoksin dapat menyebabkan jaringan mengalami nekrosis dan beberapa golongan lainnya menghasilkan neurotoksin yang dapat menimbulkan neuropati.[endnoteRef:4] [4: Foden N, Burgess C, Damato S, et al. Concurrent necrotizing otitis externa and adenocarcinoma of the temporal bone: a diagnostic challenge. BMJ Case Rep. Nov 6 2014;2013:837169] · Radiologi Pemeriksaan tambahan dapat berupa foto X-ray mastoid (foto Schuller). Pada foto X-ray ini ditemukan adanya perselubungan air cell mastoid dan destruksi tulang. Gambar 3: Foto Schuller kanan tampak gambaran mastoiditis kronik Sumber: http://ispub.com/IJORL/4/1/11897 CT-Scan dapat menunjukkan adanya dekstruksi tulang di sekitar dasar tulang tengkorak dan meluas ke intrakranial. Pemeriksaan dengan teknik nuklir baik digunakan pada stadium awal. Scan Technetium (99Tc) methylene diphosphonate menunjukkan area yang mengalami osteogenesis dan osteolisis. Sedangkan Gallium (67Ga) menunjukkan jaringan lunak yang mengalami inflamasi. Gambar 4: CT-Scan kepala yang menunjukkan kerusakan jaringan lunak pada MAE kiri, tulang mastoideus kiri, fossa infra-temporalis dan dasar tulang tengkorak (anak panah) Sumber: http://ispub.com/IJORL/4/1/11897 · Histopatologi Mekanisme invasi liang telinga berhubungan dengan nekrosis tulang. Proses infeksi meluas ke submukosa dan terdapat destruksi tulang pada gambaran histologi juga dapat terlihat rusaknya jaringan menunjukkan luasnya nekrosis pada lapisan epidermis dan dermis disertai infiltrate PMN. Kartilago dikelilingi oleh jaringan inflamasi dan tampak destruksi. Pada dinding pembuluh darah menunjukkan hialinisasi. Tulang mastoid menunjukkan adanya sel â sel inflamasi akut. [endnoteRef:5] [5: Tandrous PJ. Diagnostic Criteris Handbook in Histopthology: A Surgical Pathology Vade Mecum. England: John Wiley & Sons Ltd; 2007. p. 199.] Pemeriksaan biopsi granulasi MAE perlu dilakukan untuk membedakan dengan otitis eksterna maligna dengan keganasan meatus akustikus eksterna atau osteomielitis karena Aspergillus. Pemeriksaan kultur dan tes sensitivitas dilakukan untuk mengetahui kuman penyebab dan menentukan jenis antibiotik yang tepat. Diagnosis Kerja: Otitis Eksterna Maligna Definisi Otitis eksterna maligna didefinisikan sebagai infeksi difus di liang telinga luar dan struktur lain di sekitarnya yang disebabkan oleh infeksi bakteri, jamur dan virus. Biasanya terjadi pada orang tua dengan penyakit diabetes melitus. Diagnosis Banding Diagnosis banding merupakan antara penyakit yang berkemungkinan mempunyai gejala yang serupa seperti diagnosis kerja. 1. Otitis Eksterna Difusa Definisi: Biasanya mengenai kulit liang telinga dua pertiga dalam. Tampak kulit liang telinga hiperemis dan edema yang tidak jelas batasnya. Kuman penyebab biasanya golongan Pseudomonas. Kuman lain yang dapat sebagai penyebabnya adalah Staphylococcus albus, Escherichia coli dan sebagainya. Otitis eksterna difus dapat juga terjadi sekunder pada otitis media supuratif kronis. Manifestasi klinis: Gejalanya adalah nyeri tekan tragus, liang telinga sangat sempit, kadang kelenjar getah bening membesar dan nyeri tekan, terdapat sekret yang berbau. Sekret ini tidak mengandung lendir (musin) seperti sekret yang keluar dari kavum timpani pada otitis media.1 2. Otitis Eksterna Sirkumskripta Definisi: Oleh karena kulit di sepertiga luar liang telinga mengandung adneksa kulit, seperti folikel rambut, kelenjar sebasea dan kelenjar serumen, maka di tempat itu dapat terjadi infeksi pada pilosebaseus, sehingga membentuk furunkel. Kuman penyebab biasanya Staphylococcus aureus atau Staphylococcus albus. Manifestasi klinis: Gejalanya ialah rasa nyeri yang hebat, tidak sesuai dengan besar bisul. Hal ini disebabkan karena kulit liang telinga tidak mengandung jaringan longgar di bawahnya, sehingga rasa nyeri timbul pada penekanan perikondrium. Rasa nyeri dapat juga timbul spontan pada waktu membuka mulut(sendi temporomandibula). Selain itu terdapat juga gangguan pendengaran, bila furunkel besar dan menyumbat liang telinga.1 3. Otomikosis Definisi: Infeksi jamur diliang telinga dipermudah dengan kelembaban yang tinggi didaerah tersebut. Yang tersering adalah Pityrosporum dan Aspergillus. Kadang-kadang ditemukan juga Candida albicans atau jamur lain. Pityrosporum menyebabkan terbentuknya sisik yang menyerupai ketombe dan merupakan predisposisi otitis eksterna bakterialis. Manifestasi klinis: . Gejala biasanya berupa rasa gatal dan rasa penuh di liang telinga, tapi sering pula tanpa keluhan.1 Tabel 1: Perbandingan Diagnosis Differensial bagi Otitis Eksterna Maligna Penyakit Definisi Gejala Klinis Otitis Eksterna Maligna Radang liang telinga akut maupun kronis yang

(/education/oem55ac38531a28ab9b348b4760.html)

Oem 4Head

(/documents/oem55cf865f550346484b97005b.html)

OEM Adjustable OEM XT Adjustable Series Hydraulic Shock Absorbers OEM Series Overview Adjustable Series OEM Large Series OEM Xtreme Mid(/documents/oem-adjustable.html) Bore Series OEM Small Bore Platinum Series Enidine… Dell oem The Dell has invested in the Telco market. With many different offerings. If you would like to learn more about Dell Carrier grade servers (/documents/dell-oem.html) you can visit: www.dell.com/telco

Most2010 OEM Wrap up Most The Movie, reflect on Suffering, The Day In Between OEM (/spiritual/most2010-oem.html)

Propagacion oem 1. PROFESOR: MG. ING. HENRY J. LLERENA ESPINOZACURSO:INGENIERIA ELECTROMAGNETICA IIINTEGRANTES: (/documents/propagacion-oem.html) MENDOZA MENDOZA LUIS QUISPE QUISPE NILTON 2. La existencia de las Ondas Electromagnéticas… OEM CAPABILITY 1. OEYVZ CÂQÂÊILITY` _ry f . _íl~í: :x. w ? ýæëæmæymwzsøãåhęàšæã- z|' , by n *T . . ' `'f -, , xåäåx. JXQRTVQEHÃMÊQQÊ /'~'/'är… (/automotive/oem-capability.html)

OEM Costimator For survival, OEM’s are looking way beyond the market price of purchased parts. COMPETITIVE-EDGE COSTIMATOR OEM. ® (/documents/oem-costimator.html) COST ESTIMATING SOFTWARE THAT KEEPS PROFITS ALIVE. To… Wartsila Oem India in review – optimizing performance Wärtsilä O&M firmly established in India by Sanjay Aggarwal, Head of O&M Sales, (/documents/wartsila-oem.html) Wärtsilä India Ltd. Ambuja Cement (Rajasthan) … Oem Replacement[1] OEM Shaft Analysis Replacement Guide Torque Legnth Bal.Pt. RSSR (MPH) OEM Adams Adams Adams Adams Adams Adams (/documents/oem-replacement1.html) Adams Adams Adams Adams Adams Adams Adams Adams Adams Adams… OEM Activation About OEM activation. (/documents/oem-activation.html)

Oem Protectores ® O.E.M. - SERIE INDUSTRIAL Protectores Electrónicos de Voltaje PFN-110/220 IDEAL PARA FABRICANTES DE: • Neveras • (/documents/oem-protectores.html) Refresqueras • Enfriadores Comerciales • Vitrinas… sp oem 1. 107-0052 3-21-13… (/business/sp-oem.html)

Dell OEM 1. What is OEM? My name is David and I work with Dell. This presentation will help explain what the term OEM means and what (/documents/dell-oem-5584924ecb0ed.html) businesses can use it for. For moreinformation… Oem warranty_document.pdf (/documents/oem-warrantydocumentpdf.html)

OEM Services 1. Aerospace & Defence Recruitmentresourcegroup dedicated aerospace and defence industry recruitment (/documents/oem-services.html) specialists International Contract & Permanent RecruitmentOEM… Licencias OEM Licencias OEM (/documents/licencias-oem.html)

So deputy oem appointment (/documents/so-deputy-oem-appointment.html)

View more (https://docslide.net/search/?q=Oem)

Subscribe to our Newsletter for latest news.

NEWLETTER

We built a platform for members to share documents and knowledge. And we are not related to any other website. (Our website list) (https://docslide.us/about.html)

About

(/about.html) Terms

(/info/dmca.html) Contact STARTUP - SHARE TO SUCCESS

(https://www.facebook.com/docslide.net)

(/info/terms.html) DMCA

(/contacts.html)

(https://twitter.com/docslide_net)

(https://www.google.com/+DocslideNet)