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PSYCHOPHARMAKA AUSTRIA IFPA INTERDISZIPLINÄRES FORUM FÜR PSYCHOPHARMAKO-THERAPIE IM ALTER M. ANDITSCH P. FASCHING G. PSOTA M. RAINER A. WALTER
2010
ONLINE-KOMPENDIUM UNTER WWW.PSYCHOPHARMAKA -AUSTRIA.AT HINWEIS D I E PSY C H O P HARMAK OL O G IS CHE THERAPIE IN DE R SCHWANGE RSCHAFT UND ST ILLP E R I O D E B Z W. VON K IN D ERN UN D J UGE NDLICHE N WIRD IN DIE SE M BOOKLE T NICHT B E R Ü C KSI C H TIG T. EIN E A US N AHME ST E LLE N DIE ME DIKAME NT E Z UR BE HANDLUNG D E R A U F M E R K S AMK EITS D EF IZIT-/HYPE RAKT IV IT ÄT SST ÖR UNG (ADHS) DAR. BE I DE R A N W E N D U N G VO N P S YCHOP HARMAK A IN DIE SE N PAT IE NT E NGR UPPE N IST DIE E NTS P R E C H E N D E FACHIN F O RMATIO N BESONDE RS Z U BE ACHT E N. Z U B E A C H T E N IS T ZUD EM, D AS S D IE EINNAHM E V ON PSY CHOPHARM AKA DIE V E RKE HRSTÜ C H T I G KE I T BEEIN TRÄCHTIG EN K AN N. IN DE R SUBST IT UT IONST HE RAPIE V ON OPIATA B H Ä N G I G E N PATIEN TEN S IN D D IE GE SE T Z LICHE N BE ST IM M UNGE N GE MÄSS §15 S U C H T M I T T E LG ES ETZ IM RAHMEN E INE R ME DIZ INISCHE N UND PSY CHOSOZ IALE N B E H A N D L U N G ZU BERÜCK S ICHTIG EN .
STAND O k t o b e r 2009
Vorwort Die medikamentöse Behandlung älterer Patienten mit psychischen Störungen und psychiatrischen Erkrankungen ist vielschichtig und stellt aufgrund von Multimorbidität, Polypharmazie, veränderter Pharmakodynamik und Pharmakokinetik bzw. Arzneimittelinteraktionen und Compliance-Problemen eine große Herausforderung dar. Durch eine interaktionsorientierte und nebenwirkungsgeleitete individuelle Auswahl der richtigen Medikamente und häufige Kontrollen der Verordnungen können schwerwiegende unerwünschte Wirkungen und Fehlbehandlungen jedoch vermieden und die Patienten einer effektiven Therapie zugeführt werden. Das Interdisziplinäre Forum für Psychopharmako-Therapie im Alter (IFPA) hat es sich daher zur Aufgabe gemacht, eine nebenwirkungsgeleitete Psychopharmako-Therapie beim älteren und allenfalls multimorbiden Patienten leichter zugänglich zu machen und dem verschreibenden Arzt bei der komplexen Thematik des Einsatzes von Psychopharmaka als Ansprechpartner zur Verfügung zu stehen. In diesem Sinne wurde von der IFPA 2007 auf Grundlage der Evidence Based Medicine und den praktischen Erfahrungen der Autoren ein Psychopharmaka-Booklet erarbeitet, das nun unter der Leitung des Psychiaters Prim. Dr. Andreas Walter, Gerontopsychatrische Abteilung und Memory-Institut, Geriatriezentrum am Wienerwald, Wien, der klinischen Pharmazeutin Mag. Martina Anditsch, Krankenhausapotheke Donauspital, Wien, des Internisten Prim. Univ.-Prof. Dr. Peter Fasching, Wilhelminenspital, Wien, der Psychiater Chefarzt Dr. Georg Psota, Kuratorium für psychosoziale Dienste (PSD) in Wien, und Priv.-Doz. OA Dr. Michael Rainer, Memory Clinic im SMZ Ost und Karl Landsteiner Institut für Gedächtnis- und Alzheimerforschung, Wien, sowie der Mitarbeit von Herrn Dr. Gerald Pail, Universitätsklinik für Psychiatrie, Wien, aktualisiert und inhaltlich erweitert wurde. Besonderer Dank gilt dabei Herrn Prim. Univ.-Prof. Dr. Michael Musalek, Anton Proksch Institut, Wien, für seine Unterstützung im Hinblick auf die in Österreich verfügbaren Suchtbehandlungspräparate. Eine weitere wesentliche Ergänzung dieser Ausgabe stellen Medikamente zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) dar.
Vorwort Das vorliegende Psychopharmaka-Booklet soll Ärzten im niedergelassenen und stationären Bereich praxisorientierte Hilfestellungen für den Einsatz von Psychopharmaka beim älteren und allenfalls multimorbiden Patienten geben und als kompaktes Nachschlagewerk in der täglichen Praxis dienen. Wir danken der Firma Lundbeck für die finanzielle Unterstützung dieses Projektes, die es uns ermöglicht, dieses Booklet erneut einer großen Anzahl von Ärzten in Österreich zur Verfügung zu stellen. Unser Dank gilt auch Frau Mag. Sonja Mak und Herrn Dr. Martin Tauss, Update Europe – Gesellschaft für ärztliche Fortbildung, Wien, für die Koordination und Projektabwicklung. Wir hoffen, mit diesem Handbuch einen Beitrag zur Optimierung der pharmakotherapeutischen Versorgung älterer Patienten und ihrer Lebensqualität zu leisten. Wien, Dezember 2009 Mag. Martina Anditsch Prim. Univ.-Prof. Dr. Peter Fasching Chefarzt Dr. Georg Psota Priv.-Doz. OA Dr. Michael Rainer Prim. Dr. Andreas Walter
Hinweis Die Medikamentenbeschreibungen und die Auswahl der angeführten Präparate im vorliegenden Booklet stellen einen Auszug der im Austria Codex 2008/2009/2010, Stand Oktober 2009, angeführten Fachinformationen dar, ergänzt durch Angaben ausgewählter Literaturunterlagen (siehe Anhang) sowie basierend auf klinischen Erfahrungen der Autoren, erheben jedoch keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Das Interdisziplinäre Forum für Psychopharmako-Therapie im Alter (IFPA) als Herausgeber ist dankbar für jegliche Anregungen und Hinweise von Seiten der Anwender, die in den kommenden aktualisierten Auflagen berücksichtigt werden können. Aus Platzgründen, aber auch aufgrund der Komplexität sind nicht alle möglichen Interaktionen aufgelistet. Die IFPA-Tipps beruhen auf der persönlichen Erfahrung der Autoren und geben ausschließlich deren persönliche Meinung wieder. Weitere detaillierte Information zu den einzelnen Arzneistoffen sind in der Fachinformation nachzulesen, um in der jeweiligen Situation nach eigenem Ermessen zu entscheiden und die Angaben des Booklets als Hilfestellung zu betrachten. Da das IFPA seinen Schwerpunkt beim älteren Patienten (mit allenfalls Multimorbidität und Multimedikation) setzt, wird der Einsatz von Psychopharmaka in der Schwangerschaft und Stillperiode bzw. die Anwendung bei Kindern und Jugendlichen nicht berücksichtigt. Eine Ausnahme stellen dabei die Präparate zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) dar. Zu beachten ist, dass die Einnahme von Psychopharmaka die Verkehrstüchtigkeit beeinträchtigen kann. In der Substitutionstherapie von opiatabhängigen Patienten sind die gesetzlichen Bestimmungen gemäß §15 Suchtmittelgesetz im Rahmen einer medizinischen und psychosozialen Behandlung zu berücksichtigen. Der Leser darf darauf vertrauen, dass Autoren und Verlag größte Mühe darauf verwendet haben, dass diese Angaben dem aktuellen Wissensstand entsprechen. Die Autoren weisen ausdrücklich darauf hin, dass trotz genauer und sorgfältiger Erstellung des Booklets alle Angaben ohne Gewähr erfolgen. Eine Haftung der Autoren für allfällig unrichtige Angaben und Druckfehler ist ausgeschlossen.
Impressum Herausgeber: IFPA Interdisziplinäres Forum für Psychopharmako-Therapie im Alter (IFPA), 1170 Wien, Hernalser Hauptstr. 15 www.psychopharmaka-austria.at Autoren und für den Inhalt verantwortlich: Mag. Martina Anditsch, Prim. Univ.-Prof. Dr. Peter Fasching, Chefarzt Dr. Georg Psota, Priv.-Doz. OA Dr. Michael Rainer, Prim. Dr. Andreas Walter Idee, Konzept und Design: Dr. Gerald Pail www.geraldpail.com Projektleitung: Update Europe – Gesellschaft für ärztliche Fortbildung GmbH, Tigergasse 3/5, A-1080 Wien www.update.europe.at Design, Layout und Satz: Roberto Grill www.robertogrill.com Druck: PLOETZ high quality printing www.ploetz-druck.at
Stand: Oktober 2009 ISBN: 978-3-200-01706-1 Alle Rechte, insbesondere das Recht der Vervielfältigung, Verbreitung und Übersetzung, vorbehalten. Kein Teil des Werkes darf in irgendeiner Form (durch Druck, Fotokopie, Mikrofilm oder ein anderes Verfahren) ohne schriftliche Genehmigung des Herausgebers bzw. des Verlages reproduziert oder unter Verwendung elektronischer Systeme gespeichert, verarbeitet, vervielfältigt oder verbreitet werden. Erratum: Wir bedauern, dass in der ersten Auflage des Psychopharmaka-Booklets (2007) beim atypischen Antipsychotikum Zyprexa® nur die Indikation Schizophrenie angeführt war, obwohl dieses Präparat zu diesem Zeitpunkt bereits auch für die Behandlung manischer Episoden und die Phasenprophylaxe im Rahmen einer bipolaren Störung zugelassen war.
Legende Antidementiva/Nootropika Antidepressiva Antidota Antiepileptika/Phasenprophylaktika Antiparkinson-Medikamente (bei medikamentös bedingten EPS) Antipsychotika Anxiolytika/Tranquilizer Hypnotika Stimulanzien Suchtbehandlungsmedikamente
Legende XC
Der beschriebene Arzneistoff (A) erhöht/senkt die Serumkonzentration bzw. möglicherweise die Wirkung und Toxizität der angeführten Arzneistoffe (B) durch pharmakokinetische und/oder pharmakodynamische Effekte.
X C mit B
Die Serumkonzentration bzw. möglicherweise die Wirkung und Toxizität des beschriebenen Arzneistoffes (A) wird durch die angeführten Arzneistoffe (B) erhöht/gesenkt.
Die Erklärungen weiters verwendeter Abkürzungen finden Sie auf den beiden folgenden Seiten dieses Buches.
Abkürzungsverzeichnis a ACE
Jahr(e) Angiotensin Converting Enzyme AchE Acetylcholinesterase AD Antidepressiva ASRI Allosterischer SerotoninWiederaufnahmehemmer ASS Acetylsalicylsäure AZ Allgemeinzustand BB Blutbild BNS Blitz-Nick-Salaam BPH Benigne Prostatahyperplasie BSG Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit BZ Blutzucker Ca2+ Kalzium chron. chronisch CK Kreatininkinase CYP450 Cytochrom-P450
ED EEG EG EPS ER ev. GAD GFR GHB GI h HRSt HWZ i.m. i.v. IDDM Ind.
Erhaltungsdosis Elektroenzephalogramm Einzelgaben Extrapyramidal-motorische Symptome Extended Release eventuell Generalisierte Angststörung Glomeruläre Filtrationsrate Gamma-Hydroxybuttersäure Gastrointestinaltrakt Stunde(n) Herzrhythmusstörungen Halbwertszeit intramuskulär intravenös Insulinabhängiger Diabetes mellitus Indikation(en)
INH
Isoniazid (Isonicotinsäurehydrazid) KG Körpergewicht KHK Koronare Herzkrankheit KI Kontraindikation KM Knochenmark Konz. Konzentration MAO Monoaminooxidase max.TD maximale Tagesdosis max. maximal MD Maximaldosis MDD Major Depressive Disorder (schwere Depression) min. Minute(n) mind. mindestens MNS Malignes neuroleptisches Syndrom MMSE Mini-Mental State Examination moder. moderat
Abkürzungsverzeichnis MTX NaCl NARI
Methotrexat Kochsalz Selektive(r) NoradrenalinWiederaufnahmehemmer NDRI Noradrenalin-DopaminWiederaufnahmehemmer NNR Nebennierenrinde NaSSA Noradrenerges und spezifisch serotonerges Antidepressivum NSAR Nicht-steroidale Antirheumatika NT Nachteil NTS Transdermales Nikotinpflaster NW Nebenwirkung(en) od. oder Pat. Patient(en) PAVK periphere arterielle Verschlusskrankheit PD Panic Disease (Panikstörung)
PTSD
Posttraumatische Belastungsstörung RR Blutdruck s. siehe SAD Saisonale Depression; Herbst-/Winterdepression SARI Serotoninrezeptor-Antagonist und Wiederaufnahmehemmer SAS Schlafapnoe-Syndrom SD Schilddrüse SLE Systemischer Lupus Erythematodes SIADH Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion SNRI Serotonin-Noradrenalin Wiederaufnahmehemmer SRE Serotonin-Wiederaufnahmeverstärker
SSRI Tbl. TCA TD Ther. TIA u.a. UAW v.a. VT WH WW ZNS
Selektive(r) SerotoninWiederaufnahmehemmer Tablette Trizyklische Antidepressiva Tagesdosis Therapie transiente ischämische Attacke unter anderem unerwünschte Arzneimittelwirkungen vor allem Vorteil Wiederholung Wechselwirkungen Zentrales Nervensystem
Literatur Links
ICD-10
CYP450 WW
ORALE PSYCHOPHARMAKA Äquivalenzdosen
UAW
Wirkstoffliste
Parenterale Präparate
Orale Präparate
Abilify®Aripiprazol Substanzklasse Antipsychotikum (atypisch) Darreichungsform Tbl. 5, 10, 15, 30mg; Schmelztbl. 10, 15mg Dosierung 1x/Tag, Startdosis: 10–15mg, ED: 15mg, max.TD: 30mg Metabolismus Substrat von CYP2D6, CYP3A4 Halbwertszeit 75–146h (poor metabolizer)
Indikationen Schizophrenie, manische Episoden der Bipolar-I-Störung, Prävention neuer manischer Episoden Kontraindikationen Überempfindlichkeit Nebenwirkungen Schlaflosigkeit, Akathisie, Tremor, Schwindel, Kopfschmerzen Anwendung Cave: Krampfanfall-Anamnese; nicht zur Behandlung der mit Demenz assoziierten Psychose
Bristol-Myers Squibb GmbH www.b-ms.at
Interaktionen X mit CYP2D6-Hemmern (s.Anhang) X mit CYP3A4-Hemmern (s.Anhang) C mit CYP3A4-Induktoren (s.Anhang) X mit QT-Zeit-verlängernden Substanzen: Gefahr von HRSt
Adumbran ®Oxazepam Substanzklasse Benzodiazepin, Tranquilizer Darreichungsform Tbl. 10mg Dosierung Individuell; morgens und mittags je 1 Tbl., abends 2 Tbl. Metabolismus Nur Phase II-Metabolismus in der Leber, renale Ausscheidung Halbwertszeit 8h
Indikationen Psychovegetative Störungen, Erregung, Angst- und Spannungszustände, Alkoholentzug (gering sedierend) Kontraindikationen Abhängigkeitsanamnese, Myasthenie, Engwinkelglaukom, Schlafapnoe-Syndrom Nebenwirkungen Müdigkeit, Muskelschwäche, paradoxe Reaktionen, Atemdepression
Boehringer Ingelheim Austria GmbH www.boehringer-ingelheim.at
Anwendung Keine pharmakokinetischen WW, keine Dosisreduktion bei Leberschäden, Dosisanpassung bei Nierenschäden; Antidot: Flumazenil, cave: Abhängigkeitsentwicklung, Absetzphänomene (Epileptiker); Ausschleichen empfohlen Interaktionen X mit Antipsychotika, Opioiden: Gefahr der Atemdepression X mit Antihypertensiva, Antiparkinsonia, Antipsychotika, Trazodon: Hypotonie, Synkopegefahr IFPA-Tipp Vorteil im Alter: keine Beeinflussung des CYP450
Akineton®Biperiden Substanzklasse Antiparkinsonmittel, Anticholinergikum, Parasympatholytikum Darreichungsform Tbl. 2mg, Filmtbl. (retard) 4mg, Dragees (retard) 4mg Dosierung TD 10–20mg Medikamentöse EPS: 2,5–5mg Metabolismus Plasmaproteinbindung 93% Halbwertszeit Biphasisch: schnelle Phase 1,5h; Terminalphase 24h
Indikationen Alle Formen des Parkinsonismus, medikamentös bedingte EPS, sonstige EPS, gedeckte SchädelHirn-Traumen, postcommotionelle Beschwerden Kontraindikationen Engwinkelglaukom, GI-Stenosen, Megakolon, Tachyarrhythmien, Myasthenie Nebenwirkungen Schwindel, Unruhe, Dyskinesien, Tremor, psychoseähnlich, anticholinerg (s. Anhang), Hypotonie
Desma GmbH www.desma-pharma.com
Anwendung Cave: Abhängigkeit, langsam ausschleichen, Langzeittherapie bei Parkinsonpatienten >65a wegen NW hinterfragen Interaktionen X mit TCA, Anticholinergika, Antihistaminika: Verstärkung der zentralen und peripheren NW IFPA-Tipp Einsatz bei Antipsychotika-induzierten EPS. Cave: anticholinerges Potenzial, Delirrisiko v.a. bei Patienten >65a
Alcover Sirup®Gamma-Hydroxybuttersäure Substanzklasse Sedativum, Antikonvulsivum (GHB)
Halbwertszeit ca. 30min.
Darreichungsform Lösung: 1ml Sirup enthält 175mg Gamma-Hydroxybuttersäure (GHB)
Indikationen Akutes Alkoholentzugssyndrom bei chronischem Alkoholabusus; unterstützend bei der Langzeitentwöhnung von Alkoholabhängigen unter sorgfältiger medizinischer Überwachung zusammen mit Psychotherapie und sozialer Rehabilitation
Dosierung TD im Allgemeinen 50mg/kg KG, aufgeteilt auf 3 EG; bei schwerem Alkoholentzugssyndrom Steigerung der TD je nach Bedarf bis zu 100mg/kg KG Metabolismus Elimination nach β-Oxidation bzw. Oxidation im Krebs-Zyklus (CO2)
Kontraindikationen Epilepsie, epileptiforme Krämpfe oder Therapie mit Antiepileptika, Abhängigkeit von ZNS-dämpfenden Substanzen wie Sedativa und Hypnotika, Überempfindlichkeit/ Paragruppenallergie
Gerot Pharmazeutika www.gerot.co.at
Nebenwirkungen Schwindel, Müdigkeit, nach Langzeitbehandlung Entzugssymptome möglich Anwendung Behandlungsdauer bei Entzugssyndrom bis 7 Tage, Langzeitbehandlung variabel (Überwachung: Abhängigkeitsentwicklung). Einnahme mit Sedativa und Alkohol vermeiden. Beim Absetzen stufenweise Dosisreduktion Interaktionen X Antiepileptika, Sedativa
Anafranil®Clomipramin Substanzklasse Antidepressivum, TCA (Schwerpunkt Serotonin): antriebssteigernd Darreichungsform Dragees 25mg; Filmtbl. retard 75mg Dosierung 2–3 mal/Tag 25mg, max.TD: 100–150mg Metabolismus Substrat von CYP3A4 und CYP2D6 Halbwertszeit 18–37h; Metabolit: 54–72h
Indikationen Involutionsdepression, Zwangsphänomene und Phobien, narkoleptisches Syndrom, chronische Schmerzzustände, Panikattacken Kontraindikationen Irreversible MAO-Hemmer (2 Wochen Abstand), Sympathomimetika: Blutdruckkrisen; paralytischer Ileus, frischer Myokardinfarkt, AV-Block II und III Nebenwirkungen Anticholinerg (s. Anhang), Schwindel, Leber, Haut, Knochenmark
Novartis Pharma GmbH www.novarits.at
Anwendung Wegen anticholinerger NW nicht 1.Wahl bei Patienten >65a Interaktionen X mit Anticholinergika (s. Anhang): Verwirrung, Delir, Sedierung X mit CYP2D6-, 3A4-Hemmern (s. Anhang) X mit QT-Zeit verlängernden Substanzen: Gefahr von HRSt X mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s. Anhang)
Antabus®Disulfiram Substanzklasse Alkohol-Aversivum; irreversibler Aldehyddehydrogenase Blocker Darreichungsform Lösliche Tbl. 400mg Dosierung Initial: 2 Tbl. pro Tag während 3 Tagen. Erhaltungsdosis: ½ Tbl. pro Tag oder 1 Tbl. jeden 2. Tag Metabolismus Abbau hepatisch über CYP2E1, CYP3A4, CYP2A6; aktiver Metabolit: Diethyldithiocarbamat; Hemmer von CYP1A2, 2E1 Halbwertszeit 7,3-12h (aktiver Metabolit); Alkoholunverträglichkeit bis 14 Tage
Actavis GmbH www.actavis.at
Indikationen Zur Unterstützung der Entwöhnungstherapie bei chronischem Alkoholismus im Rahmen eines therapeutischen Gesamtkonzepts
Anwendung Exakte Aufklärung. Vor Therapiebeginn Kontrolle auf Blutalkohol. Kontrollen: BB, Kalium, Leber-, Nierenfunktion
Kontraindikationen Thiuram-Überempfindlichkeit (Hinweis: Gummi-Kontaktdermatitis), Nickelallergie, schwere Herz-, Leber-, Nieren-, SD-, Lungenschäden, Hypertonie, Diabetes, Psychosen, organische Hirnschäden, Epilepsie; Aldehyde
Interaktionen X Antikoagulantien, Phenytoin, Theophyllin, TCA X Benzodiazepine, Chlordiazepoxid (Verlängerung der HWZ) X Rifampicin (Hemmung der Oxidation und renalen Exkretion) X mit Isoniazid (Steigerung der ZNS-Toxizität)
Nebenwirkungen Kopfschmerzen, Müdigkeit, Geschmacksstörung, Allergien, sexuelle Dysfunktion. Nach Alkoholkonsum: Antabus-Reaktion (siehe Anhang)
Anxiolit®Oxazepam Substanzklasse Benzodiazepin,Tranquilizer
Halbwertszeit 8h
Darreichungsform Dragees 10mg, Kapseln retard 30mg, Tbl. forte 50mg
Indikationen Angst- und Spannungszustände, Schlafstörungen, Alkoholentzug
Dosierung TD 4 Dragees; retard: 1 Kapsel abends; forte: TD 2x1 Tbl. oder 1 Tbl. vor dem Schlafengehen
Kontraindikationen Myasthenie, Glaukom, Abhängigkeitsanamnese, SchlafapnoeSyndrom
Metabolismus Nur Phase II-Metabolismus in der Leber, renale Ausscheidung
Nebenwirkungen Müdigkeit, Muskelschwäche, paradoxe Reaktionen, Atemdepression
Gerot Pharmazeutika GmbH www.gerot.at
Anwendung Keine pharmakokinetischen WW, keine Dosisreduktion bei Leberschäden, Dosisanpassung bei Nierenschäden; Antidot: Flumazenil, cave: Abhängigkeitsentwicklung, Absetzphänomene (Epileptiker); Ausschleichen empfohlen Interaktionen X mit Antipsychotika, Opioiden: Gefahr der Atemdepression X mit Antihypertensiva, Antiparkinsonia, Antipsychotika, Trazodon: Hypotonie, Synkopegefahr IFPA-Tipp Vorteil im Alter: keine Beeinflussung des CYP450
Aricept®Donepezil Substanzklasse Antidementivum, selektiver reversibler AChE-Hemmer
Indikationen Leichte bis mittelschwere AlzheimerDemenz
Darreichungsform Filmtbl. 5, 10mg; Schmelztbl. (Evess) 5, 10mg
Kontraindikationen Schwere Leberinsuffizienz
Dosierung Initial TD 5mg, nach 1 Monat auf 10mg; max.TD 10mg Metabolismus Substrat von CYP3A4 (CYP2D6), Elimination über Harn und Faeces Halbwertszeit 70h
Nebenwirkungen GI, Muskelkrämpfe, vagotone Effekte (z.B.Bradykardie) Anwendung Cave bei COPD, Asthma, Epilepsie, Harnverhalt, GI-Ulcera, Sick-SinusSyndrom,Bradykardie
Pfizer Corporation Austria GmbH www.pfizer.at
Interaktionen X mit Cholinergika, Muskelrelaxantien X mit Beta-Blockern, Antiarrhythmika: Bradykardierisiko C mit Anticholinergika X mit CYP3A4-Inhibitoren (s. Anhang) C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang) X mit CYP2D6 Inhibitoren (s. Anhang) IFPA-Tipp Ersteinstellung durch Neurologen/ Psychiater (Ersteinstellung: MMSE 26-10, Therapiefortführung: MMSE 26-10), alle 6 Monate MMSEKontrolle
Atarax®Hydroxyzin Substanzklasse Anxiolytikum, Antihistaminikum Darreichungsform Filmtbl. 25mg Dosierung TD 25–150mg, max. TD 400mg Metabolismus Substrat von CYP3A4 Halbwertszeit 1-3h
Indikationen Angst- und Spannungszustände, Prämedikation vor ärztlichen Eingriffen, psychogen bedingte Schlafstörungen, Juckreiz Kontraindikationen Engwinkelglaukom, Prostataadenom, MAO-Hemmer Nebenwirkungen Anticholinerg (s. Anhang) Müdigkeit, Schläfrigkeit, GI, Hyperaktivität, Hypotonie, Verwirrtheit, selten Konvulsionen
UCB Pharma GmbH www.ucbpharma.at
Anwendung Cave bei Krampfbereitschaft, Leber-, Nierenschäden Interaktionen X mit TCA, MAO-Hemmern, Anticholinergika: Verstärkung der NW X mit MAO-Hemmern: massive Blutdruckkrisen IFPA-Tipp Einsatzmöglichkeit bei Schlafstörungen mit Juckreiz; cave: anticholinerg bis Delir
Aurorix®Moclobemid Substanzklasse Antidepressivum, selektiver reversibler MAO-A-Hemmer (hemmt Abbau von Dopamin, Serotonin, Noradrenalin) Darreichungsform Filmtbl. 150, 300mg Dosierung Tagesdosis 300–600mg, aufgeteilt auf 2x/Tag nach der Mahlzeit; Dosis bei Leberschäden 150–300mg Metabolismus Über CYP2C19 metabolisiert Halbwertszeit 2-4h
Indikationen Depressive Syndrome, insbesondere endogene Depression, Sozialphobie Kontraindikationen Akute Verwirrungszustände; MAOB-Hemmer, SSRI, SNRI, TCA; cave mit Dextromethorphan (Krampf, Blutdruckkrisen, Gefahr des Delirs) Nebenwirkungen Mundtrockenheit, Schwindel, Unruhe, Schlafstörungen, Kopfschmerz, Blutdruckkrisen, Orthostase, Haut, GI
Roche Austria GmbH www.roche.at
Anwendung Zur Steigerung der Aufmerksamkeit, endogene Depression im Alter; auf Absetzsymptome achten Interaktionen X mit CYP2C19-Hemmern (s. Anhang) X mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s. Anhang) X mit Sympathomimetika (Adrenalin, Noradrenalin): Bluthochdruckkrisen IFPA-Tipp Cave: Interaktionspotenzial mit allen neuen Antidepressiva (SerotoninSyndrom)
Axura®Memantin Substanzklasse Antidementivum, nicht kompetitiver NMDA-Rezeptorantagonist Darreichungsform Filmtbl. 10, 20mg; Tropfen 10mg/g; Starterpackung mit 5, 10, 15, 20mg Dosierung TD 5mg (1.Woche), 10mg (2.Woche), 15mg (3.Woche); ED 20mg/Tag in 2 EG Metabolismus Renale Elimination (zu 80% unverändert) Halbwertszeit 60-100h
Merz Pharma Austria GmbH www.merz-pharma-austria.at
Indikationen Moder. bis schwere Alzheimerdemenz Kontraindikationen Überempfindlichkeit; schwere Niereninsuffizienz Nebenwirkungen Halluzinationen, Verwirrtheit, Schwindel, erhöhter Muskeltonus, vereinzelt Krampfanfälle Anwendung Langsames Aufdosieren, Dosisanpassung bei mittelschweren Nierenfunktionsstörungen. Bei Alkalisierung des Urins (Vegetarier) Kumulierungsgefahr; cave bei Epilepsie, schweren Herzerkrankungen
Interaktionen X dopaminerge Antiparkinsonmittel, Anticholinergika C mit Antipsychotika, Barbituraten X mit Amantadin: nicht kombinieren (Psychosegefahr) X mit Cimetidin, Ranitidin, Nikotin: Hemmung der tubulären Sekretion IFPA-Tipp Dosisreduktion bei Nierenfunktionsstörungen; Ersteinstellung durch Neurologen/Psychiater, alle 6 Monate MMSE-Kontrolle (Zulassung für MMSE 19–3)
Buronil®Melperon Substanzklasse Antipsychotikum (typisch), Butyrophenon-Neuroleptikum Darreichungsform Dragees 25mg, 50mg Dosierung akut: TD 375–450mg in 3 EG; andere Anwendungsgebiete: TD (25) 75-200mg Metabolismus CYP2D6-Substrat und -Hemmer, renale Ausscheidung Halbwertszeit 6-8h
Indikationen Akute Schizophrenie ohne stark produktive Symptome; akute Symptome bei organischem Psychosyndrom, Angst- und Spannungszustände; psychomotorische Unruhe; Schlafstörungen bei Psychosen und senilen Verwirrtheitszuständen; Drogen- und Alkoholentzugssyndrom Kontraindikationen Leber-, Nierenschäden Nebenwirkungen Müdigkeit, Schwindel, Blutdrucksenkung, anticholinerg, EPS, Verwirrtheit, Kopfschmerz
Sanova Pharma GesmbH www.sanova.at
Anwendung Cave bei Prostataadenom, Hypotonie Interaktionen X mit Antihypertensiva: Hypotonie, Orthostase C mit dopaminergen Antiparkinsonmitteln X mit Lithium: Neurotoxizität (Tremor, EPS)
Calmaben®Diphenhydramin Substanzklasse Hypnotikum, H1-Antihistaminikum Darreichungsform Dragees 50mg Dosierung 1 Dragee 30min vor dem Schlafengehen. Nach 2 Wochen Präparat absetzen Metabolismus Substrat von CYP2D6; renale Elimination der Metaboliten Halbwertszeit 3,4–17,2h
Indikationen Kurzzeitbehandlung von Ein- und Durchschlafstörungen Kontraindikationen Asthmaanfall, Phäochromozytom, Prostatahypertrophie, Engwinkelglaukom, QT-Verlängerung, HRSt. Cave bei Asthma, Pylorusstenose, Leberschäden Nebenwirkungen ZNS, Mundtrockenheit, GI, Augeninnendrucksteigerung, Leber, Abhängigkeit, paradoxe Reaktionen Anwendung 72 Stunden vor Allergietests absetzen (falsch negative Ergebnisse)
Montavit GmbH www.montavit.at
Interaktionen X mit MAO-Hemmern: RR-Abfall X mit Anticholinergika: Verstärkung der anticholinergen NW X mit QT-verlängernden Substanzen: Gefahr von HRSt X mit ZNS-Dämpfern, Alkohol: Wirkungsverstärkung IFPA-Tipp Cave: anticholinerg
Campral®Acamprosat Substanzklasse Mittel zur Behandlung von Suchterkrankungen, wirkt auf die GABAund Glutamat-Rezeptoren Darreichungsform Filmtbl. 333mg Acamprosat Dosierung KG >60kg: 3x/Tag 2 Filmtbl.; KG 225mg), QT-Verlängerung (>225mg), Tremor, Mundtrockenheit (gering anticholinerg), sexuelle Dysfunktion, Hyponatriämie
Wyeth Lederle Pharma GmbH www.wyeth.at
Anwendung Durch ER-Gabe 1x/Tag geringere Spiegelschwankungen; erst ab 150mg als SNRI wirksam, in niedriger Dosis wie SSRI; nicht nach 16.00 Uhr (aktivierend); langsam ausschleichen, cave: Hypertoniegefahr bei hoher Dosierung Interaktionen X mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s. Anhang) X mit CYP2D6-Hemmern (s. Anhang) X mit Diuretika, ACE-Hemmern, Antipsychotika, Antikonvulsiva: Risiko der Hyponatriämie (SIADH) IFPA-Tipp ER-Form: bessere Verträglichkeit
Ergotop®Nicergolin Substanzklasse Nootropikum, Ergotalkaloid Darreichungsform Filmtbl. 10mg, 20mg, 30mg Dosierung 30mg/Tag (morgens oder abends), in Ausnahmefällen vorübergehende Dosissteigerung bis auf 60mg/Tag Metabolismus Abbau über CYP2D6, vorwiegend renale Elimination Halbwertszeit ca. 13–20h (Hauptmetabolit)
Indikationen metabolisch-vaskulär bedingte zerebrale Insuffizienzerscheinungen wie hirnorganisches Psychosyndrom, chronische Zerebralinsuffizienz und dementielles Syndrom Kontraindikationen Akuter Myokardinfarkt, akute Blutungen, Kollapsgefahr, gleichzeitige Behandlung mit α- und β-Sympathomimetika, schwere Bradykardie (4–6 Wochen). Unter gerinnungshemmender Medikation häufigere Kontrollen der Blutgerinnung. Dosisreduktion bei eingeschränkter Nierenfunktion. Cave bei Bradykardie und GI-Ulcera Interaktionen X mit Antihypertensiva: RR-Abfall X mit Thrombozytenaggregationshemmern (ASS): Blutungszeit verlängert
Exelon®Rivastigmin Substanzklasse Antidementivum, Cholinesterasehemmer (AChE, Butyrylcholinesterase) Darreichungsform Hartkapseln 1,5mg; 3mg; 4,5mg; 6mg, Lösung 2mg/ml Dosierung Initial 2x/Tag 1,5mg, ED 2x/Tag 3–6mg, max. TD 2x6mg Metabolismus Hydrolyse im synaptischen Spalt, Elimination renal (1% über Faeces) Halbwertszeit Plasma-HWZ:1h, Hemmung der AChE: 9h
Indikationen Leichte bis mittelschwere AlzheimerDemenz und Parkinson-Demenz Kontraindikationen Schwere Leberinsuffizienz Nebenwirkungen GI, Erbrechen, Agitiertheit, Kopfschmerz Anwendung Einnahme mit der Mahlzeit, langsames Aufdosieren (4-Wochenintervall) verbessert die GI-Verträglichkeit. Cave bei COPD, Asthma, Sick-SinusSyndrom, Epilepsie, Harnverhalt, GI-Ulcera
Novartis Pharma GmbH www.novartis.at
Interaktionen X mit Muskelrelaxantien (Succinylcholin), Cholinergika C mit Anticholinergika IFPA-Tipp Ersteinstellung durch Neurologen/ Psychiater (Ersteinstellung: MMSE 26-10, Therapiefortführung: MMSE 26-10), alle 6 Monate MMSE-Kontrolle
siehe auch Exelon®-Pflaster (parenteral)
Floxyfral®Fluvoxamin Substanzklasse Antidepressivum, SSRI: antriebssteigernd, angst-/paniklösend Darreichungsform Filmtbl. 50, 100mg Dosierung TD: initial 50 oder 100mg abends, max. TD: 200mg Metabolismus Hemmer von CYP1A2, CYP3A4, CYP2D6, CYP2C19 Halbwertszeit 13–15h
Indikationen Major Depression, Zwangsstörungen Kontraindikationen Nicht-selektive MAO-Hemmer Nebenwirkungen Übelkeit, Erbrechen, innere Unruhe, Tachykardie, Schwitzen, Hyponatriämie, Hyperprolaktinämie, Kopfschmerz, Sedierung, sexuelle Dysfunktion Anwendung langsam ausschleichen
Solvay Pharma GmbH www.solvaypharma.at
Interaktionen X mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s. Anhang) X mit Thrombozytenaggregationshemmern (ASS, Clopidrogel), Antikoagulantien (Phenprocoumon), NSAR: erhöhte Blutungsgefahr X mit Diuretika, ACE-Hemmern, Antipsychotika, Antikonvulsiva: Risiko der Hyponatriämie (SIADH) X mit Antipsychotika: verstärkte EPS, Akathisie möglich X Theophyllin: Übelkeit, Krämpfe, Tachykardie IFPA-Tipp Cave: Interaktionspotenzial bei Multimedikation
Fluanxol®Flupentixol Substanzklasse Antipsychotikum (typisch), Thioxanthen-Neuroleptikum
Indikationen Schizophrenien, Psychosen
Darreichungsform Dragees 0,5mg; 1mg; 5mg
Kontraindikationen Schock, Koma, Vergiftungen mit ZNS-Dämpfern
Dosierung Dauerbehandlung: 3x/Tag 0,5–3mg Akute Psychosen: 5–15mg in 2–3 EG, max. TD 30mg
Nebenwirkungen EPS, epileptische Anfälle, Schlaflosigkeit, anticholinerge Effekte, Cholestase, Blutbild
Metabolismus First pass, psychopharmakologisch unwirksame Metaboliten
Anwendung Cave bei Herz-, Leber-, Nieren-, Hirnschäden, Krampftendenz, Thromboseneigung, KM-Depression
Halbwertszeit 35h
Lundbeck Austria GmbH www.lundbeck.at
Interaktionen X mit Antihypertensiva: Hypotonie, Orthostase X mit Metoclopramid: verstärktes Risiko von EPS X mit Anticholinergika C mit dopaminergen Antiparkinsonmitteln X mit Benzodiazepinen, Opioiden: Gefahr der Atemdepression C mit Tee, Kaffee, Antazida: 2h Einnahmeabstand IFPA-Tipp Cave: EPS bei hohen Dosierungen, anticholinerges Potenzial
Fluctine®Fluoxetin Substanzklasse Antidepressivum, SSRI: antriebssteigernd, angst-/paniklösend Darreichungsform Kapseln 20mg, lösliche Tbl., orale Lösung Dosierung Major Depression, Zwangsstörung: TD 20–60mg; Bulimie: 60mg; max. TD: 80mg Metabolismus Starker Hemmer von CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, CYP2C9
Halbwertszeit 53-168h (aktiver Metabolit) Indikationen Episoden einer Major Depression, Zwangsstörung, Bulimie Kontraindikationen Nicht-selektive MAO-Hemmer (5 Wochen Abstand) Nebenwirkungen v.a. Gl, Schlafstörungen, Unruhe (v.a. in den ersten 2 Wochen), Tremor, Sehstörungen, Hyponatriämie, Schwitzen, Kopfschmerz, Hyperprolaktinämie, Gewichtszunahme, sexuelle Dysfunktion
Eli Lilly GmbH www.lilly.at
Interaktionen X mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s. Anhang) X mit Thrombozytenaggregationshemmern (ASS,Clopidrogel), Antikoagulantien (Phenprocoumon), NSAR: erhöhte Blutungsgefahr X mit Antipsychotika: verstärkte EPS, Akathisie möglich X mit Diuretika, ACE-Hemmern, Antipsychotika, Antikonvulsiva: Risiko der Hyponatriämie (SIADH) IFPA-Tipp Cave: Interaktionspotenzial bei Multimedikation
Frisium®Clobazam Substanzklasse Benzodiazepin, Tranquilizer Darreichungsform Tbl. 10mg Dosierung TD 20–30mg, bei älteren Patienten 10–15mg; Anfallsleiden: TD initial 5–15mg, allmählich steigern; max. TD 80mg Metabolismus Substrat von CYP3A4 Halbwertszeit 18h
Sanofi-Aventis GmbH www.sanofi-aventis.at
Indikationen Angstzustände (schwach anxiolytisch, mäßig sedierend), Zusatzmedikation bei Anfallsleiden
Anwendung Abhängigkeitsentwicklung schon nach wenigen Wochen möglich; Antidot: Flumazenil
Kontraindikationen Abhängigkeitsanamnese; cave bei Myasthenia gravis, Asthenien, Leberschäden, SchlafapnoeSyndrom, Ateminsuffizienz
Interaktionen X mit CYP3A4-Hemmern (s. Anhang) C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang) X mit Antipsychotika, Opioiden: Gefahr der Atemdepression X mit Antihypertensiva, Antiparkinsonia, Antipsychotika, Trazodon: Hypotonie, Synkopegefahr
Nebenwirkungen ZNS, Atmung, paradoxe Reaktionen, bei plötzlichem Absetzen Entzugssymptome
Gerodorm®Cinolazepam Substanzklasse Benzodiazepin, Hypnotikum
Indikationen Schwere Schlafstörungen
Darreichungsform Tbl. 40mg
Kontraindikationen Vergiftungen mit ZNS-Dämpfern
Dosierung 1Tbl./Tag; bei älteren Patienten mit 1/2 Tbl. beginnen
Nebenwirkungen Sedierung, Muskelrelaxation, anterograde Amnesie, Verhaltensänderungen, Hypotonie, Verwirrtheit, „Hang-over“, paradoxe Reaktionen, Albträume, GI, Kopfschmerzen, „Restless Legs“, Rebound-Effekt nach plötzlichem Absetzen
Metabolismus Substrat von CYP3A4, renale Ausscheidung Halbwertszeit 3,8h
Gerot Pharmazeutika GmbH www.gerot.at
Anwendung Cave bei Myasthenia gravis, gestörter Leber- und Nierenfunktion, kardiorespiratorischer Insuffizienz, Patienten mit hirn-organischen Veränderungen oder stark reduziertem AZ, geriatrischen Patienten; Antidot: Flumazenil; nicht zur Dauertherapie Interaktionen X mit Muskelrelaxantien: gegenseitige Wirkungsverstärkung X mit Opioiden, Antipsychotika: Gefahr der Atemdepression X mit Antihypertensiva, Antiparkinsonia, Antipsychotika, Trazodon: Hypotonie, Synkopegefahr
Gewacalm®Diazepam Substanzklasse Benzodiazepin, Tranquilizer, Antikonvulsivum Darreichungsform Tbl. 2, 5, 10mg Dosierung TD 5–30mg, ambulante Pat. 2–3x/ Tag 2mg Metabolismus Substrat von CYP2C19 und 3A4 (aktive Metaboliten); renale Ausscheidung, Plasmaproteinbindung 96–98% Halbwertszeit 20–45h (aktive Metaboliten bis zu 100h)
Indikationen Symptomatische Behandlung von Angst- und Spannungszuständen, Schlafstörungen Kontraindikationen Schwere Hyperkapnie, schwerer Schock, Koma Nebenwirkungen Müdigkeit, Muskelschwäche, Sedierung, ZNS, mnestische und Konzentrationsstörungen, Atemdepression (mit Alkohol), Leber
Nycomed Austria GmbH www.nycomed.at
Anwendung Cave: alte Patienten (Dosisanpassung), Myasthenia gravis, SchlafapnoeSyndrom, COPD-Patienten (Atemdepression), Sturzgefahr, paradoxe Reaktionen (Agitiertheit, Unruhe); Halbwertszeit beachten; Entzug: wegen langer HWZ erst nach 5–8 Tagen Interaktionen X mit Antipsychotika, Opioiden: Gefahr der Atemdepression X mit CYP2C19, 3A4-Hemmern (s. Anhang) C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang) X mit Antihypertensiva, Antiparkinsonia, Antipsychotika, Trazodon: Hypotonie, Synkopegefahr
Gladem®Sertralin Substanzklasse Antidepressivum, SSRI: antriebssteigernd, angst-/paniklösend Darreichungsform 50mg Filmtbl. Dosierung Standarddosierung: 50mg/Tag, 1x/Tag, morgens; max.TD:100mg Metabolismus Substrat von CYP3A4, CYP2C9, CYP1A2 Halbwertszeit 26h
Indikationen Major Depression, Panikstörung, Zwangsstörungen, Sozialphobie, GAD Kontraindikationen Irreversible MAO-A-Hemmer, Patienten mit instabiler Epilepsie Nebenwirkungen Innere Unruhe, Schlafstörungen (v.a.in den ersten 2 Wochen), Thrombozytenaggregationshemmung, Hyperprolaktinämie, Hyponatriämie, Sexualstörungen
Boehringer Ingelheim Austria GmbH www.boehringer-ingelheim.at
Anwendung Bei Absetzen ist ein Ausschleichen über 1–2 Wochen empfohlen Interaktionen X mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s. Anhang) X mit Thrombozytenaggregationshemmern (ASS, Clopidrogel), Antikoagulantien (Phenprocoumon), NSAR: erhöhte Blutungsgefahr X mit Diuretika, ACE-Hemmern, Antipsychotika, Antikonvulsiva: Risiko der Hyponatriämie (SIADH)
Halcion®Triazolam Substanzklasse Benzodiazepin, Hypnotikum Darreichungsform Tbl. 0,25mg Dosierung 0,125mg–0,25mg/Tag, max. TD 0,5mg Metabolismus Substrat von CYP3A4, renale Elimination Halbwertszeit 1,5–3h Indikationen Vorübergehende Behandlung von schweren Schlafstörungen
Kontraindikationen Myasthenia gravis, akute Intoxikationen Nebenwirkungen (Rebound-)Schlafstörungen, Albträume, Sedierung, Ataxie, selten schwere ZNS-Störungen, GI, Euphorie bzw. Depression, Haut, anterograde Amnesie Anwendung Cave bei Leber-, Niereninsuffizienz, schwerer Lungenfunktionsstörung, Schlafapnoe, Psychosen, Depressionen; Abhängigkeitspotenzial; Dosisanpassung bei älteren Patienten; Antidot: Flumazenil
Pfizer Corporation Austria GmbH www.pfizer.at
Interaktionen X mit Antipsychotika, Opioiden: Gefahr der Atemdepression X mit CYP3A4-Hemmern (s. Anhang) C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang) X mit Antihypertensiva, Antiparkinsonia, Antipsychotika, Trazodon: Hypotonie, Synkopegefahr
Haldol®Haloperidol Substanzklasse Antipsychotikum (typisch), Butyrophenon-Neuroleptikum Darreichungsform Tbl. 1mg, 10mg; Tropfen (Lösung 2mg/ml) Dosierung Neuroleptikum: 3x/Tag 1–3mg (bis 10-20mg), andere Ind.: 3x/Tag 0,51mg (bis 2-3mg), Tropfen: 1ml (=20 Tropfen) enthält 2mg Haloperidol Metabolismus Substrat von CYP2D6 und CYP3A4; CYP2D6-Hemmer; Ausscheidung: 60% Faeces, 40% Urin
Halbwertszeit 12–38h Indikationen Schizophrenie, zur psychomotorischen Dämpfung, Manie, Demenz, Adjuvans bei schweren Schmerzen, Erbrechen Kontraindikationen Stammhirnerkrankungen, M. Parkinson Nebenwirkungen EPS, tardive Dyskinesie, QT-Verlängerung
Janssen-Cilag Pharma GmbH www.janssen-cilag.at
Anwendung Cave bei Leberschäden, Hyperthyreose, Krampfneigung Interaktionen X mit QT-Zeit verlängernden Medikamenten: Gefahr von HRSt C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang) X mit Lithium: Enzephalopathie, EPS, Delir, Koma X mit Beta-Blockern, Amiodaron, Trazodon: Hypotonie, Orthostase X mit SSRI: Akathisie möglich IFPA-Tipp Cave: EPS-Risiko
Harmomed®Dosulepin+Diazepam Substanzklasse Kombination TCA + Benzodiazepin
Plasmaproteinbindung 96–98%, Substrat von CYP3A4, 2C19
Darreichungsform Dragees 14mg Dosulepin und 2,5mg Diazepam; Forte-Dragees 28mg Dosulepin und 5mg Diazepam
Halbwertszeit Dosulepin: 20h; Diazepam: 27–37h
Dosierung Morgens (und mittags) je 1 Dragee, abends 1–2 Dragees; max. TD 3x2 Dragees Metabolismus Dosulepin: in der Leber zu 3 aktiven Metaboliten, renale Elimination Diazepam: in der Leber zu aktiven Metaboliten (Desmethyldiazepam, Oxazepam); renale Ausscheidung,
Indikationen Depressive Syndrome Kontraindikationen Engwinkelglaukom, Myasthenie, Delirien, Vergiftung mit ZNS-Dämpfern Nebenwirkungen Starke Sedierung, Kreislauf, Seh-, Sprechstörungen, paradoxe Reaktionen, Haut
Kwizda Pharma GmbH www.kwizda.at
Anwendung Cave bei Atem-, Kreislauf-, Herzschäden, Prostatahypertrophie, Krampfanamnese, Leber-, Nierenschäden, zerebralen Durchblutungsstörungen, Alter; Abhängigkeitsentwicklung; Antidot: Flumazenil Interaktionen X mit MAO-Hemmern: keine gleichzeitige Anwendung (2 Wochen Abstand) X mit Muskelrelaxantien X mit CYP3A4-, 2C19-Hemmern IFPA-Tipp Cave: Kombination von Benzodiazepin mit langer HWZ und anticholinergem TCA
Hydergin®Co-Dergocrin Substanzklasse Nootropikum, Gemisch aus hydrierten Mutterkornalkaloiden
Halbwertszeit Biphasisch: 1. Phase 1,5-2,5h; 2. Phase 13-15h
Darreichungsform Tbl. 2mg, Tropfen 1mg/ml, FASFilmtbl. 4,5mg, SRO-Kapseln 6mg
Indikationen Hirnleistungsstörungen, akute zerebrovaskuläre Insuffizienz, periphere Durchblutungsstörungen, Migräne, Zervikalsyndrom, Hypertonie bei älteren Patienten
Dosierung TD 3–6mg (in bis zu drei Fraktionen) Metabolismus 9% Bioverfügbarkeit, stark in der Leber metabolisiert und biliär eliminiert
Kontraindikationen Überempfindlichkeit Nebenwirkungen Cave: bei schwerer Bradykardie, Hypotonie
Novartis Pharma GmbH www.novartis.at
Anwendung Keine Dosisreduktion bei Niereninsuffizienz nötig; bei Zerebralinsuffizienz nach 12 Wochen Absetzversuch Interaktionen X mit Antikoagulantien, Thrombozytenaggregationshemmern: erhöhte Blutungsgefahr X mit Antihypertensiva: Hypotoniegefahr
Invega®Paliperidon Substanzklasse Antipsychotikum, aktiver Metabolit von Risperidon Darreichungsform Retardtbl. 3mg, 6mg, 9mg Dosierung 1x/Tag (morgens) 6mg (Dosisbereich 3–12 mg), Dosisreduktion bei Nierenschäden Metabolismus hauptsächlich renale Elimination
Halbwertszeit 23h Indikationen Schizophrenie Kontraindikationen Überempfindlichkeit; Dysphagie, GI-Stenosen Nebenwirkungen Kopfschmerz, ZNS, Herz, Hypotonie, GI; Risperidon-NW möglich; EPS
Janssen-Cilag Pharma GmbH www.janssen-cilag.at
Anwendung Cave Hyperglykämie, orthostatische Hypotonie, Epilepsie, Gewichtszunahme, tardive Dyskinesien. Nicht gleichzeitig mit oralem Risperidon Interaktionen X mit QT-Zeit verlängernden Substanzen: Gefahr von HRSt X mit anderen Antipsychotika, TCA, Antihypertensiva: Hypotonie, Orthostase C mit Carbamazepin IFPA-Tipp Einnahme unzerkaut einheitlich mit oder ohne Mahlzeit
Ivadal®Zolpidem Substanzklasse Hypnotikum, Imidazopyridin Darreichungsform Filmtbl. 10mg (entspricht 8,3mg Zolpidem) Dosierung max.TD: 10mg; ältere und geschwächte Personen, Patienten mit Leber-, respiratorischer Insuffizienz: 5mg Metabolismus Über CYP3A4 metabolisiert Halbwertszeit 0,7-3,5h
Sanofi-Aventis GmbH www.sanofi-aventis.at
Indikationen Kurzzeitbehandlung von Schlafstörungen Kontraindikationen Myasthenia gravis, respiratorische Insuffizienz, Schlafapnoe-Syndrom Nebenwirkungen Sedierung, Schwindel, Ataxie, paradoxe Reaktionen, Schlafwandeln, anterograde Amnesie, Albträume
Anwendung Cave Abhängigkeitsrisiko, Toleranzentwicklung, paradoxe Reaktionen, anterograde Amnesie Interaktionen X mit CYP3A4-Hemmern (s. Anhang) C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang)
Ixel®Milnacipran Substanzklasse Antidepressivum, SNRI: antriebssteigernd, angstlösend Darreichungsform Kapseln 25, 50mg Dosierung 2x/Tag 25–50mg Metabolismus Nur Phase II-Metabolismus in der Leber, keine CYP-Beeinflussung, 90% renal eliminiert Halbwertszeit 8h
Germania Pharma GmbH www.germania.at
Indikationen Depressive Episoden Kontraindikationen Nicht-selektive MAO-Hemmer; cave: instabile Hypertonie, Prostatahypertrophie Nebenwirkungen Schwitzen, Flush, Angst, Dysurie, Schwindel, Orthostase, Übelkeit, Erbrechen (seltener als bei SSRI), Hyponatriämie Anwendung Langsam ausschleichen, nicht nach 16 Uhr verabreichen, kein Interaktionspotenzial über CYP Vorteil bei Polypharmazie
Interaktionen X mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s. Anhang) X mit Diuretika, ACE-Hemmern, Antipsychotika, Antikonvulsiva: Risiko der Hyponatriämie (SIADH) IFPA-Tipp Geeignet für Patienten mit Leberinsuffizienz (renale Elimination)
Jarsin®Hypericin Substanzklasse Phytopharmakon, Antidepressivum, SNRI: antriebssteigernd, angstlösend Darreichungsform Dragees 300mg, Filmtbl. 450mg Dosierung Dragees: Depressionen 3x1/Tag, somatoforme Störungen 2x1/Tag; Filmtbl.: 2x1/Tag Metabolismus CYP3A4-Induktor Halbwertszeit 37h (Pseudohypericin 21h)
Kwizda Pharma GmbH www.kwizda.at
Indikationen Leichte und mittelschwere Depressionen, somatoforme Störungen mit körperlichen Symptomen ohne organische Grundlage Kontraindikationen Schwere depressive Episoden, Lichtüberempfindlichkeit Nebenwirkungen Photosensibilisierung, Nausea, Diarrhoe, Somnolenz, Cephalgia, Erythem, Urtikaria Anwendung Bei Überdosierung symptomatische Behandlung, UV-Abschirmung
Interaktionen C Cumarine C orale Kontrazeptiva C Digoxin, Theophyllin, Cyclosporin A, Ritonavir X mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s.Anhang) IFPA-Tipp Cave: Interaktionspotenzial
Kemadrin®Procyclidin Substanzklasse Antiparkinsonmittel, Anticholinergikum, Parasympatholytikum
Indikationen Parkinsonismus, Parkinson-Syndrom (v.a. Rigor)
Darreichungsform Tbl. 5mg
Kontraindikationen Cave bei Glaukom, GI-Obstruktion, Prostatahypertrophie
Dosierung Initial 3x/Tag 1/2 Tbl.; max. TD 30(–60)mg; Antipsychotika-induzierte Symptome: max. TD 20mg Metabolismus Metabolisierung in der Leber, renale Ausscheidung Halbwertszeit 12h
Nebenwirkungen Mundtrockenheit, Sehstörungen, GI, Haut, Halluzinationen, vereinzelt Verschlechterung der Antipsychotikainduzierten Symptome; psychotische Symptome
GlaxoSmithKline Pharma GmbH www.glaxosmithkline.at
Anwendung Cave: Missbrauchspotenzial. Nicht abrupt absetzen (Rebound); bei Überdosis mit Krämpfen Diazepam Interaktionen X mit Anticholinergika (s. Anhang) C Levodopa IFPA-Tipp Anticholinerge Wirkung (s. Anhang)
Lamictal®Lamotrigin Substanzklasse Antiepileptikum, Phasenprophylaktikum Darreichungsform Lösliche Tbl. 5, 25, 50, 100, 200mg Dosierung TD 12,5–500mg, max. TD 700mg, langsam steigern (Woche 1+2 25mg/Tag, Woche 3+4 50mg/Tag, danach max. um 50–100mg/ 2 Wochen steigern) Metabolismus Metabolisierung in der Leber (UDP-Glukuronyl-Transferasen, Hauptmetabolit N-Glukuronid), renale Elimimation
Halbwertszeit 30h Indikationen Fokale und generalisierte Formen der Epilepsie, Prävention depressiver Episoden bei manisch-depressiven Patienten Kontraindikationen Nierenschäden Nebenwirkungen Haut (bis Stevens-Johnsons-Syndrom), Blutbild, Diplopie, Übelkeit, Müdigkeit, Schmerzen
GlaxoSmithKline Pharma GmbH www.glaxosmithkline.at
Anwendung Kontrollen, v.a. bei Hautausschlägen; bei Kombination mit Lamotrigin Lamotrigin-Dosis halbieren Interaktionen C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang) X mit Natriumvalproat: cave Hauterscheinungen
Lendorm®Brotizolam Substanzklasse Benzodiazepin, Hypnotikum Darreichungsform Tbl. 0,25mg Dosierung (1/2-)1 Tbl./Tag Metabolismus Substrat von CYP3A4, schwach wirksamer Metabolit, renale Ausscheidung 65% Halbwertszeit 4-6h
Indikationen Behandlungsbedürftige Ein- und Durchschlafstörungen Kontraindikationen Myasthenia gravis, akutes Engwinkelglaukom, akute respiratorische Insuffizienz; Leberinsuffizienz, akute Psychosen, Abhängigkeitsanamnese Nebenwirkungen „Hang-over“, GI, Kopfschmerzen, Schwindel, anterograde Amnesie, Blutdrucksenkung, Muskelrelaxantien, paradoxe Reaktionen, Depressionen
Boehringer Ingelheim Austria GmbH www.boehringer-ingelheim.at
Anwendung Nicht länger als 2 Wochen behandeln, Abhängigkeitsrisiko; Entzugserscheinungen, langsam ausschleichen; Dosisanpassung bei Nierenschäden; Antidot: Flumazenil Interaktionen X mit Antipsychotika, Opioiden: Gefahr der Atemdepression X mit CYP3A4-Hemmern (s. Anhang) C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang) X mit Antihypertensiva, Antiparkinsonia, Antipsychotika, Trazodon: Hypotonie, Synkopegefahr
Leponex®Clozapin Substanzklasse Antipsychotikum (atypisch), Neuroleptikum, D4-Rezeptor-Blocker Darreichungsform Tbl. 25mg, 100mg Dosierung Schizophrenie: initial 1–2x/Tag 12,5mg, langsam bis 300mg/Tag binnen 2–3 Wochen. Therapeutischer Bereich 200–450mg/Tag, max. TD 900mg Metabolismus Substrat von CYP2D6, CYP1A2, ein aktiver Metabolit, Ausscheidung renal 50%, fäkal 30% Halbwertszeit 12h
Indikationen Therapieresistente Schizophrenie; Psychosen bei M.Parkinson nach Versagen der Standardtherapie Kontraindikationen BB-, KM-Schäden, unkontrollierte Epilepsie, Leber-, Nieren-, Herzschäden, paralytischer Ileus; Depot-Antipsychotika Nebenwirkungen Agranulozytose, Hyperglykämie, Sedierung, Schwindel, Rhythmusstörungen, Myokarditis, GI (bis Ileus), anticholinerg
Novartis Pharma GmbH www.novartis.at
Anwendung Therapiebeginn nur bei Leukozyten >3500/mm3 und Neutrophilen >2000/mm3, Blutbildkontrollen wöchentlich über 18 Wochen, danach alle 4 Wochen Interaktionen X mit Carbamazepin, Metamizol, Zytostatika: Blutbildveränderungen X mit CYP2D6-, CYP1A2-Hemmern (s. Anhang) X Lithium: Neurotoxizität erhöht C mit CYP1A2-Induktoren (s. Anhang)
Lexotanil „Roche“®Bromazepam Substanzklasse Benzodiazepin, Tranquilizer
Indikationen Angst- und Spannungszustände
Darreichungsform Tbl. mit Bruchrille 3mg, 6mg
Kontraindikationen Alkohol-, Arzneimittelvergiftungen, Schock, schwere chron. Hyperkapnie
Dosierung Ambulant 1,5–3mg bis 3x/Tag, stationär 2–3x/Tag 6–12mg Metabolismus Substrat von CYP3A4, renale Ausscheidung Halbwertszeit 10–20h
Nebenwirkungen Hypotonie, GI, Harninkontinenz, Haut-Exantheme, paradoxe Reaktionen Anwendung Cave: Abhängigkeitspotenzial, Dosisanpassung bei alten Patienten, Leber- und Niereninsuffizienz; kein abruptes Absetzen (Entzug), möglichst kurzfristige Anwendung; Antidot: Flumazenil
Roche Austria GmbH www.roche.at
Interaktionen X mit Antipsychotika, Opioiden: Gefahr der Atemdepression X mit CYP3A4-Hemmern (s. Anhang) C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang) X mit Antihypertensiva, Antiparkinsonia, Antipsychotika, Trazodon: Hypotonie, Synkopegefahr
Limbitrol®Amitriptylin+Chlordiazepoxid Substanzklasse Kombination TCA + Benzodiazepin
Indikationen Ängstlich gefärbte Depressionen
Darreichungsform Kapseln 12,5mg Amitriptylin, 5mg Chlordiazepoxid
Kontraindikationen Frischer Herzinfarkt, Ileus, Nierenschäden, Vergiftung mit ZNSDämpfern, Hyperkapnie
Dosierung Ambulant TD 2–6 Kapseln, Hauptdosis abends. Stationär schrittweise Dosiserhöhung um 1 Kapsel täglich, max. TD 12 Kapseln Metabolismus Substrat von CYP3A4, CYP2D6: hoher First pass; renale Elimination Halbwertszeit 5–10h
Nebenwirkungen Sedierung, anticholinerg, Amnesie, Herz/Kreislauf, Atemdepression, GI (bis Ileus), Leber (Ikterus), paradoxe Reaktionen, Glaukom Anwendung Cave bei Nierenschäden: Dosisreduktion; Abhängigkeitsrisiko, Entzugserscheinungen
Valeant Pharmaceuticals GmbH www.valeant.at
Interaktionen X mit Opioiden, Antipsychotika: Gefahr der Atemdepression X mit Anticholinergika:Delirgefahr X mit CYP3A4-Hemmern (s. Anhang) X mit QT-Zeit verlängernden Substanzen: Gefahr von HRSt X mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s. Anhang) X mit Antihypertensiva, Antiparkinsonia, Antipsychotika, Trazodon: Hypotonie, Synkopegefahr IFPA-Tipp Cave: Kombination von Benzodiazepin mit langer HWZ und anticholinergem TCA
Ludiomil®Maprotilin Substanzklasse Antidepressivum, Tetrazyklikum (Schwerpunkt Noradrenalin): aktivierend Darreichungsform Filmtbl. 10, 25, 50, 75mg Dosierung Tagesdosis 25–150mg, 1x/Tag Metabolismus Über CYP3A4, CYP2D6 metabolisiert Halbwertszeit 43h
Indikationen Depression, Verstimmungszustände Kontraindikationen MAO-Hemmer (2 Wochen Abstand); Epilepsie, frischer Myokardinfarkt; cave Sympathomimetika, Blutdruckkrisen Nebenwirkungen Anticholinerg (Harnretention, verschwommenes Sehen, Tachykardie, Miktionsbeschwerden, Delir), ZNS (Psychosen), Leber (Ikterus), Haut, erhöhte Krampfneigung, Haarausfall
Novartis Pharma GmbH www.novarits.at
Anwendung Wegen NW nicht Mittel 1.Wahl bei Patienten >65a Interaktionen X mit Anticholinergika: Verwirrung, Delir, Sedierung X mit QT-Zeit verlängernden Substanzen: Gefahr von HRSt X mit CYP3A4-, CYP2D6-Hemmern (s. Anhang) IFPA-Tipp Cave: anticholinerges Potenzial
Lyrica®Pregabalin Substanzklasse Antiepileptikum (GABA-Analogon) Darreichungsform Hartkapseln 25, 50, 75, 100, 150, 200, 300mg Dosierung TD 150–600mg in 2–3 EG; initiale TD 150mg; Dosisreduktion bei Nierenschäden Metabolismus Vorwiegend unveränderte renale Elimination Halbwertszeit 6,3h
Pfizer Corporation Austria GmbH www.pfizer.at
Indikationen Epilepsie (Zusatztherapie von partiellen Anfällen mit und ohne sekundäre Generalisierung), generalisierte Angststörungen, periphere und zentrale neuropathische Schmerzen Kontraindikationen Niereninsuffizienz Nebenwirkungen Benommenheit, Schläfrigkeit, Psyche, ZNS, Sehstörungen, Schwindel, Gl, Gewichtszunahme, Allgemeinsymptome, Entzugssymptome
Anwendung Langsam aufdosieren; bei Absetzen über mindestens eine Woche ausschleichen Interaktionen Keine klinisch relevanten
Meresa®Sulpirid Substanzklasse Antipsychotikum (atypisch), Antidepressivum, dosisabhängiger Dopaminrezeptor-Blocker Darreichungsform Kapseln 50mg, Tbl. 200mg Dosierung TD: (150)200-300mg in 2-3 EG zu den Mahlzeiten, letzte vor 16 Uhr; Psychosen: initial 3x/Tag 200-400mg, ED 2-3x/Tag 200mg Metabolismus Elimination zu 75–90% renal Halbwertszeit 5,5h
Sanova Pharma GmbH www.sanova.at
Indikationen Psychosen, psychogene Depressionen, M. Ménière Kontraindikationen Epilepsie, agitierte und aggressive Patienten, Phäochromozytom, Prolaktinabhängige und Mamma-Tumore Nebenwirkungen Hyperprolaktinämie (Amenorrhoe, Gynäkomastie, Impotenz, Frigidität), Gewichtszunahme, EPS, Hypotonie Anwendung Cave bei Herz-Kreislauf-, Leber-, Nierenschäden, älteren Patienten, M.Parkinson; Sulpirid 2h vor Antacida- und Sucralfateinnahme
Interaktionen C mit dopaminergen Antiparkinsonmitteln X mit QT-Zeit verlängernden Substanzen: Gefahr von HRSt X mit Antihypertensiva: Hypotonie, Orthostase X mit Benzodiazepinen, Antipsychotika: Gefahr der Atemdepression IFPA-Tipp Cave: Hyperprolaktinämie
Merlit®Lorazepam Substanzklasse Benzodiazepin, Tranquilizer Darreichungsform Tbl. (mit Bruchrille) 2mg Dosierung 2–3x/Tag 1/2(–1)Tbl., bei Einschlafstörungen 1/2 Tbl. vor dem Schlafengehen; max. TD 7,5mg Metabolismus Nur Phase II-Metabolismus, renale Ausscheidung Halbwertszeit 10–12h
Ebewe Pharma GmbH www.ebewe.at
Indikationen Angst- und Spannungszustände, Schlafstörungen Kontraindikationen Abhängigkeit, Hyperkapnie, Schock Nebenwirkungen ZNS-Dämpfung, Muskelschwäche, Kreislauf (Kollaps, Hypotonie), Atemdepression, paradoxe Reaktionen (Erregung), anterograde Amnesie
Anwendung Prämedikation bei Untersuchungen; signifikante anterograde Amnesie; keine CYP-Beeinflussung, geeignet zum Kurzeinsatz im Alter; cave: Entzug sehr langsam durchführen (schwieriger als bei lang wirksamen Benzodiazepinen); Antidot: Flumazenil Interaktionen X mit Antipsychotika, Opioiden: Gefahr der Atemdepression X mit Antihypertensiva, Antiparkinsonia, Antipsychotika, Trazodon: Hypotonie, Synkopegefahr
Methadon®Magistrale Rezeptur Substanzklasse Mittel zur Behandlung von Suchterkrankungen, synthetisches Opiat
Indikationen Substitutionsbehandlung bei Opiatabhängigkeit
Darreichungsform Trinklösung mit Wasser oder Fruchtsaft
Kontraindikationen Atemdepression. Cave: chronisch-respiratorische Insuffizienz, Pankreatitis, akutes Abdomen, schwere Leber- und Niereninsuffizienz, Gehirntrauma
Dosierung 1x/Tag oral; überwachte Einnahme. Initialdosis: 30–40mg/Tag, alle 2–3 Tage Steigerung um 10mg bis zum Erreichen einer stabilen Erhaltungsdosis (10g: Koma, Schock, Kreislaufinsuffizienz. Im Alter, bei Leber-, Nierenschäden: Dosisanpassung Interaktionen C Östrogene, orale Kontrazeptiva, Benzodiazepine (s. Anhang: Substrate von CYP3A4) X mit MAO-Hemmern X mit ZNS-Dämpfern, Alkohol: Verstärkung der Sedierung
Mirtabene®Mirtazapin Substanzklasse Antidepressivum, NaSSA: angstlösend, sedierend (v.a. zu Beginn der Therapie in niedrigen Dosen [15mg]) Darreichungsform Filmtbl. 30, 45mg
Indikationen Episoden einer Major Depression Kontraindikationen MAO-Hemmer (2 Wochen Abstand)
Metabolismus Substrat von CYP2D6, CYP3A, CYP1A2
Nebenwirkungen Appetit- und Gewichtszunahme, Ödeme, Schläfrigkeit, Hypotonie, Manie, Konvulsionen, Tremor, Knochenmarkdepression, Anstieg der Transaminasen, Exantheme, Parästhesie, Arthralgie/Myalgie, Albträume
Halbwertszeit 20–40h
Anwendung Langsam ausschleichen
Dosierung TD 15–45mg
ratiopharm Arzneimittel GmbH www.ratiopharm.at
Interaktionen X mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s. Anhang) C mit Carbamazepin (ev.auch Rifampicin,Phenytoin): Spiegelsenkung um 60% IFPA-Tipp abendliche Dosierung, schlaffördernd
Modasomil®Modafinil Substanzklasse Psychostimulans (Vigilanz-Steigerung) Darreichungsform Tbl. 100mg Dosierung TD 200–400mg in 1–2 EG; 1/2 TD bei schweren Leber- und Nierenschäden Metabolismus CYP3A4/5, renale Elimination; Enzyminduktion: CYP1A2, 2B6, 3A4; Enzymhemmung: CYP2C9, 2C19 Halbwertszeit 15h
Indikationen Exzessive Tagesschläfrigkeit in Verbindung mit Narkolepsie mit/ohne Kataplexie, obstruktivem Schlafapnoe-/Hypopnoe-Syndrom oder chron. Schichtarbeiter-Syndrom Kontraindikationen Abhängigkeitsanamnese, gleichzeitige Prazosin-Gabe Nebenwirkungen Kopfschmerz, ZNS, Haut, Muskelzucken, Hyperkinesien, GI, Enzymanstiege, Herz-Kreislauf, Auge, BB, Leber, Vegetativum
Cephalon GmbH www.cephalon.at
Anwendung Cave bei schweren Angstzuständen, Leber-, Nierenschäden, Hypertonie, Herz-Kreislauferkrankungen Interaktionen C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang) X TCA X Antikoagulantien:Herabsetzung der Clearance von Warfarin (CYP2C19-Supprimierung) X Phenprocoumon, Diazepam: Substrate von CYP2C19 (s. Anhang)
Mogadon®Nitrazepam Substanzklasse Benzodiazepin, Hypnotikum Darreichungsform Tbl. 5mg Dosierung Schlafstörungen: 5mg Metabolismus Substrat von CYP3A4, biphasische Elimination Halbwertszeit 30h
Indikationen Schlafstörungen, Lennox-GastautSyndrom (Epilepsie) Kontraindikationen Hyperkapnie Nebenwirkungen Sedierung, anterograde Amnesie, Muskelrelaxation, selten paradoxe Reaktionen, Leberenzymanstiege, Allergie Anwendung Cave bei kardiorespiratorischer Insuffizienz, geriatrischen Patienten, Leberschäden; Abhängigkeitspotenzial, Entzug beachten; Antidot: Flumanzenil
Valeant Pharmaceuticals GmbH www.valeant.at
Interaktionen X mit Antipsychotika, Opioiden: Gefahr der Atemdepression X mit CYP3A4-Hemmern (s. Anhang) C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang) X mit Antihypertensiva, Antiparkinsonia, Antipsychotika, Trazodon: Hypotonie, Synkopegefahr IFPA-Tipp Halbwertszeit beachten
Neurolepsin®Lithium Substanzklasse Phasenprophylaktikum, antimanisch Darreichungsform Tbl. 0,3g (entsprechend 8,1mmol Lithium) Dosierung Akut 2 Tbl. bis 3x/Tag, Rezidivprophylaxe 3x/Tag 1 Tbl. Metabolismus Verhält sich im Organismus wie Na+, unveränderte renale Ausscheidung Halbwertszeit 19h (13–33h)
Indikationen Manien, bipolare und unipolare endogene Depressionen Kontraindikationen Herz-, Nierenschäden, Hypothyreose, M.Addison, kochsalzarme Diät Nebenwirkungen GI, Müdigkeit, Geschmacksstörung, Tremor, Struma, Ödeme, Akne, Libido-, Potenzstörungen, Alopezie, Gewichtszunahme, Polyurie Anwendung Geringe therapeutische Breite, Spiegelkontrolle
Wabosan Arzneimittelvertriebs GmbH www.wabosan.at
Interaktionen X mit Metronidazol, NSAR, ACEHemmern, Diuretika C mit Harnstoff, Xanthinen, alkalisierenden Mitteln, Osmodiuretika, Carboanhydrasehemmern X mit Antipsychotika, Antiepileptika, Methyldopa, SSRI, Ca2+-Kanalblockern, TCA: Neurotoxizität möglich X mit Jod-Salzen: thyreostatische Wirkung verstärkt IFPA-Tipp Cave: geringere therapeutische Breite bei älteren Patienten
Neurontin®Gabapentin Substanzklasse Antiepileptikum
Halbwertszeit 5–7h
Darreichungsform Kapseln 300mg, 600mg; Filmtbl. 600mg, 800mg
Indikationen Mono- oder Zusatztherapie der Epilepsie, neuropathischer Schmerz
Dosierung Epilepsie: TD initial 300mg; Steigerung um 300mg bis zum Wirkungsoptimum; max. TD 3600mg Neuropathischer Schmerz: TD initial 900mg in 3 Einzeldosen, dann auf bis 3600mg steigern. Dosisreduktion bei Nierenschäden und Hämodialyse
Kontraindikationen Überempfindlichkeit
Metabolismus Unveränderte renale Elimination
Nebenwirkungen ZNS, Magen/Darm, Bewegungsapparat, Atemwege, Augen, Pruritus, Blutbild, Rash, Krampfanfälle, Pankreatitis, Gelbsucht
Pfizer Corporation Austria GmbH www.pfizer.at
Anwendung Ausschleichen. Somnolenz, periphere Ödeme und Asthenie treten häufiger bei älteren Patienten auf. Langsamere Dosiserhöhung bei Patienten mit schlechtem AZ. Cave erhöhtes Suizidrisiko Interaktionen C mit Antazida (2h Abstand): reduzierte Bioverfügbarkeit X mit Morphinen: ZNS-Depression (z.B. Somnolenz)
Neurotop®Carbamazepin Substanzklasse Antikonvulsivum, Phasenprophylaktikum Darreichungsform Tbl. 200, 400mg, Retardtbl. 300, 600mg Dosierung antikonvulsiv: initial 2x/Tag 200mg, langsam steigern; andere Indikationen: TD 400–600mg, max. TD 1600mg Metabolismus Metabolisierung in der Leber (CYP3A4-, 2C9-, 1A2-Induktor), renale Elimination Halbwertszeit 25–65h; bei längerer Gabe: 12–17h (Selbstinduktion)
Indikationen Epilepsie, Manie, Phasenprophylaxe, Trigeminusneuralgie, diabetische Neuropathie, Alkoholentzugssyndrom, Diabetes insipidus Kontraindikationen AV-Block, Leberschäden, KMDepression Nebenwirkungen v.a. GI, ZNS, Allergien (bis StevensJohnson-Syndrom), Lyell-Syndrom, Blutschäden, Leber, Eosinophilie, Reizleitungsstörungen Anwendung Kontrolle von BB und Leber
Gerot Pharmazeutika GmbH www.gerot.at
Interaktionen C Cumarine, Kontrazeptiva, Corticoide, Theophyllin, Antibiotika (Doxycyclin), Trazodon X mit CYP3A4-Hemmern (s. Anhang) X mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s. Anhang) X mit Valproinsäure, INH, Alkohol: Hepatotoxizität C mit Phenytoin, Felbamat, Phenobarbital X mit SSRI, SNRI, ACE-Hemmern, Diuretika, Antipsychotika: Risiko der Hyponatriämie (SIADH) IFPA-Tipp Hohes Interaktionspotenzial
Nipolept®Zotepin Substanzklasse Antipsychotikum (atypisch), Dibenzothiepin-Neuroleptikum
Indikationen Schizophrenie mit Positiv- und/oder Negativsymptomatik
Darreichungsform Dragees 25, 50, 100mg
Kontraindikationen Akute Vergiftung mit ZNS-Dämpfern, BB-Schäden
Dosierung TD 75–150mg in mehreren EG, stationär max. TD 450mg Metabolismus Hoher First pass, Albuminbindung 97%, überwiegend biliäre Ausscheidung Halbwertszeit 16h
Nebenwirkungen Häufig Müdigkeit, EPS, HerzKreislauf, Miktionsbeschwerden, Atemnot, Glaukom, epileptiforme Anfälle, Delirien, Cornea- und Linseneinlagerungen Anwendung Cave bei kardialer Vorschädigung, Leber- und Niereninsuffizienz und bei Hypotonie
Astellas Pharma GmbH www.astellas.at
Interaktionen X mit Anticholinergika X mit Antihypertensiva, Benzodiazepinen: Hypotonie, Synkopegefahr C mit Barbituraten, Carbamazepin X mit Lithium: Neurotoxizität X mit Opioiden, Benzodiazepinen: Gefahr der Atemdepression
Noctamid®Lormetazepam Substanzklasse Benzodiazepin, Hypnotikum Darreichungsform Tbl. 1mg Dosierung 1/2-1Tbl./Tag; max. TD 2 Tbl. Metabolismus Phase II-Metabolismus, Konjugation zu Glucuronid in der Leber, fast ausschließlich renale Elimination Halbwertszeit 12h
Indikationen Einschlafstörungen, Durchschlafstörungen, Kurzzeitbehandlung der Schlaflosigkeit Kontraindikationen Myasthenie, akute Vergiftung mit ZNS-Dämpfern oder Alkohol Nebenwirkungen ZNS-Dämpfung am folgenden Tag, depressive Verstimmungen, sehr selten Erregung (paradoxe Reaktion), Verstärkung endogener Psychosen
Bayer Austria GmbH www.bayer.at
Anwendung Dauer der Behandlung so kurz wie möglich (Abhängigkeitspotenzial), Ausschleichen (Entzugserscheinungen), cave Rebound-Schlafstörungen, anterograde Amnesie; Antidot: Flumazenil Interaktionen X mit Antipsychotika, Opioiden: Gefahr der Atemdepression X mit Antihypertensiva, Antiparkinsonia, Antipsychotika, Trazodon: Hypotonie, Synkopegefahr
Nootropil®Piracetam Substanzklasse Nootropikum Darreichungsform Filmtbl. 800, 1200mg, Granulat 2,4g, orale Lösung 33,3% Dosierung Psychoorganisches Syndrom: TD 2,4-4,8g in 2-3 EG, Myoklonus: TD initial 7,2g, alle 3–4 Tage um 4,8g steigern, max.TD 24g in 2-3 EG Metabolismus Nahezu unveränderte renale Elimination Halbwertszeit 5h
Indikationen Psychoorganisches Syndrom, kortikaler Myoklonus Kontraindikationen Zerebrale Blutung, Niereninsuffizienz Nebenwirkungen Hyperkinese, Nervosität, Somnolenz, Depression
UCB Pharma GmbH www.ucbpharma.at
Anwendung Cave bei Gerinnungsstörungen, größeren chirurgischen Eingriffen, starken Blutungen, Niereninsuffizienz; bei Myoklonus nicht plötzlich unterbrechen; nicht nach 16 Uhr (aktivierend) Interaktionen X mit Schilddrüsenhormonen X mit Antikoagulantien: Blutungsgefahr
Noveril retard®Dibenzepin Substanzklasse Antidepressivum, TCA vom Dibenzodiazepin-Typ Darreichungsform Tbl. 240mg (protrahierte Wirkstoffabgabe) Dosierung 480–720mg/Tag; max. TD: 720mg; ältere Patienten: 240–480mg/Tag; Titration in den ersten 3 Tagen Metabolismus Rasche Metabolisierung durch Desmethylierung Halbwertszeit 5h
Indikationen Depressionen; depressive Verstimmung mit Apathie, Hemmung und innerer Spannung; Angst, Spannung und innere Unruhe in Verbindung mit depressiver Verstimmung Kontraindikationen MAO-Hemmer, Engwinkelglaukom Nebenwirkungen Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schläfrigkeit, Agitiertheit, innere Unruhe
Novartis Pharma GmbH www.novartis.at
Anwendung Cave bei: Bronchialasthma, Epilepsie, Krampfneigung, Prostatahypertrophie, schweren Leber- oder Nierenschäden, Herzinsuffizienz Interaktionen X mit Anticholinergika X mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s. Anhang) X mit QT-Zeit verlängernden Substanzen: Gefahr von HRSt
Nozinan®Levomepromazin Substanzklasse Antipsychotikum (typisch), Phenothiazin-Neuroleptikum, Sedativum Darreichungsform Filmtbl. 25mg, 100mg; Tropfen 4% Dosierung Psychiatrie: initial 2–3/Tag 25mg, steigern bis TD 150–300mg, dann langsam reduzieren; stationär: initial 3-4x/Tag 25mg, max. TD 300–600mg Metabolismus CYP2D6-Hemmer, Elimination über Urin und Faeces
Halbwertszeit 28h Indikationen Agitierte Psychosen, manische Erregung, agitierte Depressionen, Schlaflosigkeit, schwere Schmerzzustände Kontraindikationen Vergiftung mit ZNS-Dämpfern, Harnverhalt, Prostatahypertrophie, Glaukom, BB-Schäden, Koma Nebenwirkungen Sedation, Somnolenz, Blutdruckabfall, anticholinerg, BB, EPS
Gerot Pharmazeutika GmbH www.gerot.at
Anwendung Cave: Alkohol; bei anticholinergen Reaktionen Physostigmin Interaktionen X mit Anticholinergika C mit dopaminergen Antiparkinsonmitteln X mit Opioiden, Benzodiazepinen: Gefahr der Atemdepression X Substrate von CYP2D6 (s.Anhang) X mit Antihypertensiva, Benzodiazepinen: Hypotonie, Orthostase
Praxiten®Oxazepam Substanzklasse Benzodiazepin, Tranquilizer Darreichungsform Tbl. 15, 50mg Dosierung Individuell, 2-3x/Tag 15mg Metabolismus Nur Phase II-Metabolismus in der Leber, renale Ausscheidung Halbwertszeit 8h
Indikationen Angst- und Spannungszustände, Erregung, Unruhe, psychovegetative und psychosomatische Störungen Kontraindikationen Myasthenie, Glaukom, Abhängigkeitsanamnese, SchlafapnoeSyndrom Nebenwirkungen Müdigkeit, Muskelschwäche, paradoxe Reaktionen, Sehstörungen, Schwindel, Atemdepression
Meda Pharma GmbH www.meda.at
Anwendung Keine pharmakokinetischen WW, keine Dosisreduktion bei Leberschäden, Dosisanpassung bei Nierenschäden; Antidot: Flumazenil, cave: Abhängigkeitsentwicklung, Absetzphänomene (Epileptiker); Ausschleichen empfohlen Interaktionen X mit Antipsychotika, Opioiden: Gefahr der Atemdepression X mit Antihypertensiva, Antiparkinsonia, Antipsychotika, Trazodon: Hypotonie, Synkopegefahr IFPA-Tipp Vorteil im Alter: keine Beeinflussung des CYP450
Priligy®Dapoxetin Substanzklasse Urologikum, SSRI Darreichungsform Filmtbl. 30mg, 60mg Dosierung TD initial 30mg (1–3 Std. vor der sexuellen Aktivität); max. TD 60mg. Mit mindestens 1 Glas Wasser im Ganzen einnehmen Metabolismus Substrat von CYP2D6, 3A4; aktiver Metabolit; CYP2D6-Hemmer, CYP3A4-Hemmer, renale Elimination Halbwertszeit ca. 19h
Janssen-Cilag Pharma GmbH www.janssen-cilag.at
Indikationen Vorzeitige Ejakulation bei Männern zwischen 18 und 64 Jahren Kontraindikationen Kardiale Vorerkrankungen, Leberschäden, MAO-Hemmer Nebenwirkungen Synkopen, orthostatische Hypotonie, Psyche, ZNS, Auge, Ohr, GI, erektile Dysfunktion, Vegetativum, Kreislauf Anwendung Vor Behandlungsbeginn OrthostaseTest durchführen. Cave: Synkopen, orthostatische Hypotonie, Krämpfe, Depression, Nierenschäden, Entzugserscheinungen
Interaktionen X mit MAO-Hemmern (2 Wochen Abstand): schwere Reaktionen; MNS X mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s. Anhang) X mit QT-Zeit verlängernden Substanzen: Gefahr von HRSt X Substrate von CYP2D6, CYP3A4 (s. Anhang) X Alkohol: Wirkungsverstärkung X mit CYP3A4-Hemmern (s. Anhang) X mit CYP2D6-Hemmern (s. Anhang) X mit Alpha-Blockern, PDE-5-Hemmern (z. B. Sildenafil): Orthostase
Psychopax®Diazepam Substanzklasse Benzodiazepin, Tranquilizer, Antikonvulsivum Darreichungsform Tropfen 10ml (enthalten 125mg Diazepam) Dosierung 3x/Tag 6–15 Tropfen, zur Schlafeinleitung 15–60 Tropfen, bei stationärer Behandlung bis 180 Tropfen Metabolismus Substrat von CYP2C19 (aktive Metaboliten); renale Ausscheidung, Plasmaproteinbindung 96–98%
Halbwertszeit 20–45h (aktiver Metabolit bis zu 100h) Indikationen Angst- und Spannungszustände, Schlafstörungen Kontraindikationen Schwere Hyperkapnie, schwerer Schock, Koma Nebenwirkungen Müdigkeit, Muskelschwäche, Sedierung, ZNS, mnestische und Konzentrationsstörungen, Atemdepression (mit Alkohol), Leber
Sigmapharm Arzneimittel GmbH & Co KG www.sigmapharm.at
Anwendung Cave: alte Patienten (Dosisanpassung), Myasthenia gravis, SchlafapnoeSyndrom, COPD-Patienten (Atemdepression), Sturzgefahr, paradoxe Erscheinungen (Agitiertheit,Unruhe); Halbwertszeit beachten; Entzug: wegen langer HWZ erst nach 5-8 Tagen Interaktionen X mit Antipsychotika, Opioiden: Gefahr der Atemdepression X mit CYP3A4-Hemmern (s. Anhang) C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang) X mit Antihypertensiva, Antiparkinsonia, Antipsychotika, Trazodon: Hypotonie, Synkopegefahr
Psychotonin®Hypericin Substanzklasse Phytopharmakon, Antidepressivum, SNRI: antriebssteigernd, angstlösend Darreichungsform Kapseln 100mg (entspricht 0,5mg Hypericin), Tropfen 100ml (standardisiert auf Hypericin 0,2ml/mg) Dosierung Tropfen: 3x/Tag 30 Tropfen mit 1 Glas Wasser; Kapseln: 2x/Tag 1 Kapsel vor den Mahlzeiten unzerkaut mit etwas Flüssigkeit Metabolismus CYP3A4-Induktor
Halbwertszeit 37h (Pseudohypericin 21h) Indikationen Leichte bis mittelgradige depressive Episoden Kontraindikationen Schwere depressive Episoden, Lichtüberempfindlichkeit Nebenwirkungen Photosensibilisierung, Nausea, Diarrhoe, Somnolenz, Cephalgia, Erythem, Urtikaria
Madaus GmbH www.madaus.at
Anwendung Bei Überdosierung symptomatische Behandlung, UV-Abschirmung Interaktionen C Cumarine C orale Kontrazeptiva C Digoxin, Theophyllin, Cyclosporin A, Ritonavir X mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s. Anhang) IFPA-Tipp Cave: Interaktionspotenzial
Quilonorm®Lithium Substanzklasse Phasenprophylaktikum, antimanisch Darreichungsform Retard-Filmtbl. 450mg (entsprechend 12,2mmol Lithium) Dosierung TD ca. 1800mg–2200mg; akute Manie: mind. 2200mg; Langzeittherapie, Prophylaxe: Serumspiegel: 0,5-1mmol/l Metabolismus Verhält sich im Organismus wie Na+, unveränderte renale Ausscheidung Halbwertszeit ca. 24h
Indikationen Akute Episoden manischer und hypomanischer Erkrankungen, Prophylaxe manisch-depressiver Erkrankungen Kontraindikationen Schwere Nierenschäden, Herz-KreislaufErkrankungen, Hypothyreose, Dehydratation, M. Addison, kochsalzarme Diät Nebenwirkungen GI, Müdigkeit, Geschmacksstörung, Tremor, Struma, Ödeme, Akne, Libido-, Potenzstörungen, Alopezie, Gewichtszunahme, Polyurie Anwendung Geringe therapeutische Breite, Spiegelkontrolle
GlaxoSmithKline Pharma GmbH www.glaxosmithkline.at
Interaktionen X mit Metronidazol, NSAR, ACEHemmern, Diuretika C mit Harnstoff, Xanthinen, alkalisierenden Mitteln, Osmodiuretika, Carboanhydrasehemmern X mit Antipsychotika, Antiepileptika, Methyldopa, SSRI, Ca2+-Kanalblockern, TCA: Neurotoxizität möglich X mit Jod-Salzen: thyreostatische Wirkung verstärkt IFPA-Tipp Cave: geringere therapeutische Breite beim älteren Patienten
Reductil®Sibutramin Substanzklasse Zentral wirksames Diätetikum, SNRI Darreichungsform Kapseln 10mg, 15mg Dosierung TD initial 10mg, bei Bedarf auf 15mg erhöhen. Bei ungenügendem Ansprechen auf 15mg Behandlung beenden Metabolismus First pass, Substrat von CYP3A4 (2C9, 1A2), aktive Metaboliten, renale Elimination Halbwertszeit 1,1h; Metaboliten: 14h, 16h
Abbott GmbH www.abbott.at
Indikationen Unterstützend beim Gewichtsmanagement bei Patienten mit Körpermassenindex >30 kg/m2 oder >27 kg/m2 und Risikofaktoren wie Typ 2-Diabetes oder Dyslipidämie
Anwendung Behandlungsdauer 1a. RR- und Herzfrequenz-Kontrolle (v.a. bei SAS). Cave bei Epilepsie, motorisch-verbalen Tics, Weitwinkelglaukom, Blutungsneigung, Depression
Kontraindikationen Organisch bedingte Adipositas, psychiatrische Erkrankungen, Tourette-Syndrom, kardio- und zerebrovaskuläre Erkrankungen, Hypertonie, Hyperthyreose, Leber-, Nierenschäden, Prostatahyperplasie, Phäochromozytom, Engwinkelglaukom, Arzneimittel/Alkoholabusus, Patienten >65a, Überempfindlichkeit
Interaktionen X mit CYP3A4-Hemmern (s. Anhang) C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang) X mit serotonergen Substanzen und MAO-Hemmern: 2 Wochen Abstand (Serotonin-Syndrom s. Anhang) X mit RR-erhöhenden Substanzen: Hypertonie
Nebenwirkungen Herz/Kreislauf, GI, ZNS, Schwitzen, Geschmackstörungen
Remeron (SolTab)®Mirtazapin Substanzklasse Antidepressivum, NaSSA: angstlösend, sedierend (v.a. zu Beginn der Therapie in niedrigen Dosen [15mg]) Darreichungsform Schmelztbl. 30mg
Indikationen Depressive Erkrankungen Kontraindikationen MAO-Hemmer (2 Wochen Abstand)
Metabolismus Substrat von CYP2D6, CYP3A, CYP1A2
Nebenwirkungen Appetit- und Gewichtszunahme, Ödeme, Schläfrigkeit, Hypotonie, Manie, Konvulsionen, Tremor, Knochenmarkdepression, Anstieg der Transaminasen, Exantheme, Parästhesie, Arthralgie/Myalgie, Albträume
Halbwertszeit 20–40h
Anwendung Langsam ausschleichen
Dosierung TD 15–45mg
Organon GesmbH www.organon.at
Interaktionen X mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s. Anhang) C mit Carbamazepin (ev. auch Rifampicin, Phenytoin): Spiegelsenkung um 60% IFPA-Tipp abendliche Dosierung, schlaffördernd
Revia®Naltrexon Substanzklasse Mittel zur Behandlung von Suchterkrankungen, kompetitiver Antagonist am Opiatrezeptor Darreichungsform Filmtbl. 50mg Dosierung 1x/Tag 1 Filmtbl. (mind. 3 Monate) Metabolismus Gute Resorption, aber First-pass mit Bioverfügbarkeit von 20%. Abbau hepatisch mit aktivem Metabolit; renale Elimination Halbwertszeit 4h (Metabolit: 13h)
Bristol-Myers Squibb GmbH www.b-ms.at
Indikationen Chronische Alkoholentwöhnung Kontraindikationen Opiatabhängigkeit, Entzugserscheinungen, schwere Leberinsuffizienz, akute Hepatitis, Überempfindlichkeit Nebenwirkungen GI, Psyche, Gelenk-/Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Müdigkeit, Schwindel, Dermatitis, verzögerte Ejakulation, Potenzstörungen
Anwendung Hinweis bei akuter Verwendung von Opiaten wie bei Anästhesie oder bei Schmerztherapie. Kontrolle der Leberwerte. Benötigt der Patient in Notfallsituationen OpioidAnalgetika, kann die zur Analgesie erforderliche Dosis höher sein. Interaktionen C opioidhaltige Medikamente (Hustenmittel, Antidiarrhoika, Analgetika)
Reminyl®Galantamin Substanzklasse Antidementivum, AChE-Hemmer, allosterischer Modulator zentraler Nikotinrezeptoren Darreichungsform Retard-Kapseln 8, 16, 24mg; orale Lösung 4mg/ml Dosierung Initial TD 8mg, ED 16(–24)mg; bei Leberschäden 4–8mg Metabolismus Metabolisierung über CYP3A4, CYP2D6, renale und fäkale Elimination Halbwertszeit 7–8h
Indikationen Leichte bis mittelschwere AlzheimerDemenz Kontraindikationen Schwere Leber- und Nierenschäden Nebenwirkungen GI, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Tremor (selten), vagotone Effekte (z. B. Bradykardie), Epilepsie Anwendung Cave bei Bradykardie, Sick-SinusSyndrom, COPD, Asthma, GI-Ulcera, Harnwegsobstruktion
Janssen-Cilag Pharma GmbH www.janssen-cilag.at
Interaktionen X mit Cholinergika, Muskelrelaxantien X mit Beta-Blockern, Antiarrhythmika: Bradykardierisiko C mit Anticholinergika X mit CYP3A4-, 2D6-Inhibitoren (s. Anhang) C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang) IFPA-Tipp Ersteinstellung durch Neurologen/ Psychiater (Ersteinstellung: MMSE 26–10, Therapiefortführung: MMSE 26–10), alle 6 Monate MMSEKontrolle
Risperdal®Risperidon Substanzklasse Antipsychotikum (atypisch)
Halbwertszeit 3–24h
Darreichungsform Filmtbl. 1mg, 2mg, 3mg, 4mg, 6mg; orale Lösung 1mg/ml; Schmelztbl. (Quicklet®) 1mg, 2mg
Indikationen Schizophrenie, manische Episoden assoziiert mit bipolaren Störungen, anhaltende Aggression bei Alzheimer-Demenz
Dosierung Anfangsdosis 2mg/Tag, Dosiserhöhung am zweiten Tag 4mg, danach 4–6mg; max. TD: 16mg; Ältere Patienten, Nieren- und/oder Leberinsuffizienz: 0,5–2mg Metabolismus Über CYP2D6 metabolisiert, CYP2D6-Hemmer
Kontraindikationen keine Nebenwirkungen Schlaflosigkeit, Agitiertheit, Angstgefühle, Kopfschmerzen, Gewichtszunahme
Janssen-Cilag Pharma GmbH www.janssen-cilag.at
Anwendung Cave: orthostatische Hypotonie, M. Parkinson, Epilepsie; Lösung nicht mit Tee einnehmen Interaktionen X mit Antihypertensiva: Hypotonie, Orthostase X mit QT-Zeit verlängernden Substanzen: Gefahr von HRSt X mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s. Anhang) X mit Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin: Akathisie möglich
Ritalin®Methylphenidat Substanzklasse Psychostimulans Darreichungsform Tbl. 10mg; Kapseln LA 20mg, 30mg, 40mg Dosierung Initial 1–2x/Tag 5mg; wöchentliche Dosissteigerung um 5–10mg; max. TD 60mg in 2–3 EG Metabolismus Rasche und umfangreiche Metabolisierung; Hauptmetabolit großteils inaktiv; Exkretion: bis zu 97% der Dosis über den Urin, ca. 1% über die Faeces Halbwertszeit ca. 2h
Indikationen Hyperkinetisches Syndrom mit Aufmerksamkeitsdefizit (ADHS) bei Kindern ab 6 Jahren im Rahmen eines psychosozialen und edukativen Therapieprogramms Kontraindikationen Angst- und Spannungszustände, Agitation, Hyperthyreose, HRSt, schwere Angina pectoris, Glaukom, Tics (inklusive familiäre Belastung), Tourette-Syndrom (inklusive familiäre Belastung) Nebenwirkungen ZNS, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Psychosen, Manie, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, GI, Herz/Kreislauf (Hypertonie, Tachykardie), Haut
Novartis Pharma GmbH www.novartis.at
Anwendung Cave bei Epilepsie, kardiovaskulären Erkrankungen, Alkohol-/Drogenabhängigkeit. Cave bei Behandlung mit pressorischen Substanzen und MAO-Hemmern. Alkohol vermeiden. Kontrollen: Blutdruck, Puls, BB und Thrombozyten. Präparat in regelmäßigen Abständen absetzen (versuchsweise alle 12 Monate). Auf psychotische Symptome achten Interaktionen X Antikoagulantien (Cumarine) X Antikonvulsiva: Phenobarbital, Phenytoin, Primidon X TCA IFPA-Tipp unzerkaute Einnahme wichtig
Rivotril „Roche“®Clonazepam Substanzklasse Benzodiazepin, Antikonvulsivum
Halbwertszeit 20–60h; niedrige Fettlöslichkeit
Darreichungsform Tbl. 0,5mg; 2mg (mit Kreuzbruchrille)
Indikationen Epilepsie
Dosierung Initial 1,5mg/Tag, ED 3–6mg/Tag, max. TD 20mg, TD in mehreren EG oder abends
Kontraindikationen Myasthenia gravis, Alkoholintoxikation, schwere respiratorische Insuffizienz
Metabolismus Substrat von CYP3A4, CYP2E1, renale und biliäre Elimination
Nebenwirkungen Abhängigkeit, Entzugssymptome, paradoxe Reaktionen, Verwirrung, Sedierung, Benommenheit
Roche Austria GmbH www.roche.at
Anwendung Cave bei COPD, kardiorespiratorischer Insuffizienz (Atemdepression), Schlafapnoe, geriatrischen Patienten oder Patienten in stark reduziertem AZ Interaktionen X mit Antipsychotika, Opioiden: Gefahr der Atemdepression X mit CYP3A4-Hemmern (s. Anhang) C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang) X mit Antihypertensiva, Antiparkinsonia, Antipsychotika, Trazodon: Hypotonie, Synkopegefahr
Rohypnol „Roche“®Flunitrazepam Substanzklasse Hypnotikum, Benzodiazepin-Agonist Darreichungsform Filmtbl. 1mg Dosierung 0,5–1mg/Tag; ältere und geschwächte Personen, Patienten mit Leberschädigung, respiratorischer Insuffizienz: 0,5mg Metabolismus Substrat von CYP3A4, Ausscheidung zu 80% über den Harn Halbwertszeit 16–35h
Indikationen Kurzzeitbehandlung von Schlaflosigkeit Kontraindikationen Myasthenia gravis, Schlafapnoe, schwere Ateminsuffizienz, Schock, akute Intoxikation mit Alkohol oder anderen ZNS-dämpfenden Stoffen, schwere Leberinsuffizienz, Abhängigkeitsanamnese Nebenwirkungen Schläfrigkeit während des Tages, affektive Verflachung, verminderte Aufmerksamkeit, Verwirrung, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Muskelschwäche, Ataxie, Doppelbilder
Roche Austria GmbH www.roche.at
Anwendung Cave Abhängigkeitsrisiko, Toleranzentwicklung, paradoxe Reaktionen, anterograde Amnesie Interaktionen X mit CYP3A4-Hemmern (s. Anhang) X mit Opioiden, Antipsychotika: Gefahr der Atemdepression C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang) X mit Antihypertensiva, Antiparkinsonia, Antipsychotika, Trazodon: Hypotonie, Synkopegefahr IFPA-Tipp Halbwertszeit beachten
Saroten®Amitriptylin
Lundbeck Austria GmbH www.lundbeck.at
Substanzklasse Antidepressivum, TCA: sedierend, anxiolytisch, analgetisch
Indikationen Agitierte Depressionen, Schmerzsyndrome, Enuresis nocturna
Anwendung Wegen anticholinerger NW nicht 1.Wahl bei Patienten >65a
Darreichungsform Filmtbl. 10, 25mg; Kapseln retard 25, 50mg
Kontraindikationen Irreversible MAO-Hemmer, Sympathomimetika, akutes Delir, paralytischer Ileus, frischer Myokardinfarkt, AVBlock II und III; Prostatahypertrophie
Interaktionen X mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s. Anhang) X mit Anticholinergika: Delirgefahr X mit CYP2D6-, CYP3A4-Hemmern (s. Anhang) X mit QT-Zeit verlängernden Substanzen: Gefahr von HRSt X mit Diuretika, ACE-Hemmern, Antipsychotika, SSRI, Antikonvulsiva: Risiko der Hyponatriämie (SIADH)
Dosierung 1–2x/Tag, TD-Bereich: 75–225mg, ältere Patienten: 10–30mg Metabolismus Substrat von CYP3A4 und CYP2D6 Halbwertszeit 10–48h
Nebenwirkungen Stark anticholinerg; Gewichtszunahme, Ödeme, Tachykardien, Orthostase, Sedierung, Delir, Sehstörungen, Miktionsbeschwerden, Obstipation, Krämpfe
Serdolect®Sertindol Substanzklasse Antipsychotikum (atypisch)
Halbwertszeit 2–4 Tage
Darreichungsform Filmtbl. 4, 12, 16, 20mg
Indikationen Schizophrenie bei Patienten mit Therapieresistenz gegenüber zumindest einem anderen Antipsychotikum; nicht zur Notfalltherapie akut gestörter Patienten
Dosierung Anfangsdosis 4mg/Tag, Dosiserhöhung schrittweise alle 4–5 Tage um 4mg, Erhaltungsdosis: 12–20mg/Tag; Ältere Patienten, eingeschränkte Leberfunktion: langsamere Dosistitration, ev. niedrigere Dosis Metabolismus Über CYP2D6, CYP3A4 metabolisiert
Kontraindikationen Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Leberfunktionsstörungen, KHK, dekompensierte Herzinsuffizienz, Herzhypertrophie, Arrhythmien, Bradykardie, Long-QT-Syndrom, erworbene QT-Verlängerung
Lundbeck Austria GmbH www.lundbeck.at
Nebenwirkungen Nasenobstruktion, Ejakulationsstörungen, Schwindel, Mundtrockenheit, orthostatische Hypotonie, Gewichtszunahme, QT-Verlängerungen Anwendung EKG-Kontrollen erforderlich Interaktionen X mit CYP2D6-, 3A4-Hemmern (s. Anhang) C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang) X mit QT-Zeit verlängernden Substanzen: Gefahr von HRSt X mit Antihypertensiva: Hypotonie, Orthostase
Sermion® Nicergolin Substanzklasse Nootropikum, Ergotalkaloid Darreichungsform Dragees 10mg, Filmtbl. 30mg, lösliche Tbl. 30mg Dosierung Dragees und Filmtbl.: 30mg/Tag (morgens oder abends), in Ausnahmefällen vorübergehende Dosissteigerung bis auf 60mg/Tag; lösliche Tbl.: 1–2mal täglich eine Tbl. Metabolismus Abbau über CYP2D6, vorwiegend renale Elimination Halbwertszeit ca. 13–20h (Hauptmetabolit)
Indikationen Chronische, hirnorganisch bedingte Leistungsstörungen im Rahmen eines therapeutischen Gesamtkonzeptes bei dementiellen Syndromen Kontraindikationen Akuter Myokardinfarkt, akute Blutungen, Kollapsgefahr, gleichzeitige Behandlung mit α- und β-Sympathomimetika, schwere Bradykardie (4–6 Wochen). Unter gerinnungshemmender Medikation häufigere Kontrollen der Blutgerinnung. Dosisreduktion bei eingeschränkter Nierenfunktion. Cave bei Bradykardie und GI-Ulcera Interaktionen X mit Antihypertensiva: RR-Abfall X mit Thrombozytenaggregationshemmern (ASS): Blutungszeit verlängert
Seropram®Citalopram Substanzklasse Antidepressivum, SSRI: antriebssteigernd, angst-/paniklösend Darreichungsform Filmtbl. 10, 20mg Dosierung TD: 20mg, max. TD: 60mg Metabolismus Substrat von CYP2C19 Halbwertszeit 24–30h
Indikationen Angststörungen, depressive Störungen, Phobien, Panikattacken mit und ohne Agoraphobie, Zwangsstörungen Kontraindikationen Nicht-selektive MAO-Hemmer (14 Tage Abstand); cave bei Manie, Krämpfen Nebenwirkungen Gl, Sexualstörungen, Schlafstörungen, Unruhe (v.a. in den ersten 2 Wochen), Hyponatriämie, Schwitzen, Kopfschmerz, Hyperprolaktinämie, Thrombozytenaggregationshemmung
Lundbeck Austria GmbH www.lundbeck.at
Anwendung Bei Absetzen ist ein Ausschleichen über 1–2 Wochen empfohlen Interaktionen X mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s. Anhang) X mit CYP2C19-Hemmern (s. Anhang) X mit Thrombozytenaggregationshemmern (ASS, Clopidrogel), Antikoagulantien (Phenprocoumon), NSAR: erhöhte Blutungsgefahr X mit Diuretika, ACE-Hemmern, Antipsychotika, Antikonvulsiva: Risiko der Hyponatriämie (SIADH)
Seroquel®Quetiapin Substanzklasse Antipsychotikum (atypisch)
Halbwertszeit 7h
Darreichungsform Filmtbl. 25, 100, 200, 300mg; Retardtbl. (XR) 50, 200, 300, 400mg
Indikationen Schizophrenie (XR: inkl. Rückfallsprophylaxe bei stabil eingestellten Patienten), manische Episoden, Episoden einer Major Depression im Rahmen einer bipolaren Erkrankung
Dosierung 2x/Tag; Schizophrenie TD 50mg (1. Tag), 100mg (2. Tag), Dosisanpassung 150-750mg/Tag; manische Episoden TD 100mg (1. Tag), 200mg (2. Tag), danach Dosisanpassung bis 800mg/Tag; XR: 1x/ Tag, initiale TD 300mg (1. Tag), 600mg (2. Tag), Dosisbereich 400–800mg/Tag Metabolismus Substrat von CYP3A4; Ausscheidung vorwiegend über Harn
Kontraindikationen Gleichzeitige Gabe von CYP3A4Hemmern wie HIV-Proteasehemmer, antifungale Wirkstoffe vom Azoltyp, Erythromycin, Clarithromycin und Nefazodon Nebenwirkungen Schläfrigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen
AstraZeneca Österreich GmbH www.astrazeneca.at
Anwendung XR: mindestens 1h vor Mahlzeit (als ganze Tbl.) einnehmen; bei Umstellung von rasch-freisetzenden Filmtbl. äquivalente Tagesgesamtdosis. Cave bei kardio- und zerebrovaskulären Erkrankungen; zu Therapiebeginn orthostatische Hypotonie, daher ev. Dosisreduktion oder langsamere Dosistitration; nicht mit Grapefruitsaft einnehmen Interaktionen C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang) X mit CYP3A4-Hemmern (s. Anhang) X mit Antihypertensiva: Hypotonie, Orthostase X mit QT-Zeit verlängernden Substanzen: Gefahr von HRSt
Seroxat®Paroxetin Substanzklasse Antidepressivum, SSRI: antriebssteigernd, angst-/paniklösend Darreichungsform Filmtbl. 20mg, orale Suspension 2mg/ml Dosierung 20–60mg morgens Metabolismus Hemmer von CYP2C9, CYP3A4, CYP2D6 Halbwertszeit 13–15h, im Alter um bis zu 170% erhöht
Indikationen Depression, Zwangsstörungen, Panikstörungen, Sozialphobie, GAD, PTSD Kontraindikationen Nicht-selektive MAO-Hemmer (2 Wochen Auswaschphase) Nebenwirkungen v.a. Übelkeit, Unruhe, Tachykardie, Schwitzen, Hyponatriämie, Kopfschmerzen, schwach anticholinerg, Thrombozytenaggregationshemmung Anwendung Langsam ausschleichen
GlaxoSmithKline Pharma GmbH www.glaxosmithkline.at
Interaktionen X mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s. Anhang) X mit Thrombozytenaggregationshemmern (ASS, Clopidrogel), Antikoagulantien (Phenprocoumon), NSAR: erhöhte Blutungsgefahr X mit Antipsychotika: verstärkte EPS, Akathisie möglich X mit Diuretika, ACE-Hemmern, Antipsychotika, Antikonvulsiva: Risiko der Hyponatriämie (SIADH) X mit Beta-Blockern: Bradykardie, Synkopegefahr IFPA-Tipp Cave: Interaktionspotenzial bei Multimedikation
Solian®Amisulprid Substanzklasse Antipsychotikum (atypisch), Benzamid-Derivat Darreichungsform Filmtbl. 400mg; Tbl. 50, 200mg; Tropfen 100mg/ml Dosierung Nicht-produktive Psychosen bzw. Inhibitionssymptome: TD 50-300mg; Produktive Psychosen: TD 400–800mg (in Einzelfällen max. 1200mg)
Metabolismus Keine Metabolisierung über CYP, renale Ausscheidung, pharmakologisch inaktive Metaboliten Halbwertszeit 12h Indikationen Produktive und nicht-produktive Psychosen im Rahmen einer Schizophrenie Kontraindikationen Prolaktinabhängige Tumoren, Phäochromozytom
Merz Pharma Austria GmbH www.merz-pharma-austria.at
Nebenwirkungen Schlaflosigkeit, Angstgefühl, Agitiertheit, Schwindel, Krampfanfälle, Sedierung, Somnolenz, Frühdyskinesien Anwendung Cave bei älteren Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen Interaktionen X mit QT-Zeit verlängernden Substanzen: Gefahr von HRSt C dopaminerge Antiparkinsonmittel
Somnal®Zopiclon Substanzklasse Hypnotikum, Benzodiazepin-Agonist Darreichungsform Filmtbl. 7,5mg Dosierung 7,5mg (1 Tbl.); ältere Personen, Patienten mit Leberinsuffizienz, respiratorischer Insuffizienz: 3,75mg (1/2 Tbl.) Metabolismus Über CYP3A4, Ausscheidung zu 80% über den Harn Halbwertszeit 7,4h
Stada Arzneimittel GmbH www.stada.at
Indikationen Kurzzeitbehandlung von Schlaflosigkeit
Anwendung Cave Abhängigkeitsrisiko, paradoxe Reaktionen
Kontraindikationen Myasthenia gravis, Schlafapnoe, schwere Ateminsuffizienz, schwere Leberinsuffizienz
Interaktionen X mit CYP3A4-Hemmern (s. Anhang) C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang)
Nebenwirkungen Schläfrigkeit während des Tages, affektive Verflachung, verminderte Wachsamkeit, Verwirrtheit, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Muskelschwäche, Ataxie
Stablon®Tianeptin Substanzklasse Antidepressivum, SRE (fördert Serotoninwiederaufnahme): anxiolytisch, aktivierend Darreichungsform Dragees 12,5mg Dosierung TD 3x1 Dragee/Tag; im Alter und bei schweren Nieren-, Leberschäden 2x1 Dragee/Tag Metabolismus Beta-Oxidation; keine CYP-Beeinflussung
Halbwertszeit 3h Indikationen Depressive Zustände Kontraindikationen MAO-Hemmer Nebenwirkungen Gl, Pruritus, Kopfschmerz, Schlaflosigkeit, Somnolenz, Angst, Mundtrockenheit, Schwindel, Hitzewallungen
Servier Austria GmbH www.servier.at
Anwendung Bei sehr alten Patienten, schweren Nierenfunktionsstörungen und Leberzirrhose anwendbar (Dosisreduktion auf 2x1 Tbl. täglich) Interaktionen X mit MAO-Hemmern (2 Wochen Abstand)
Strattera®Atomoxetin Substanzklasse Zentral wirksames Sympathomimetikum; NARI
Halbwertszeit 3,6h (extensive metabolizers) bzw. 21h (poor metabolizers)
Darreichungsform Hartkapseln 5mg, 10mg, 18mg, 25mg, 40mg, 60mg
Indikationen Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Jugendlichen und Kindern ab 6 Jahren als Teil eines umfassenden Behandlungsprogramms
Dosierung Kinder und Jugendliche 70kg: Initialdosis 0,5mg/kg pro Tag über mindestens 7 Tage; empfohlene Erhaltungsdosis ca. 1,2mg/kg; Kinder und Jugendliche >70kg: Initialdosis 40mg/Tag über mindestens 7 Tage; empfohlene Erhaltungsdosis 80mg/Tag; max. TD 100mg Metabolismus Substrat von CYP2D6; Exkretion hauptsächlich im Urin
Kontraindikationen Kombination mit MAO-Hemmern, Engwinkelglaukom Nebenwirkungen GI, Appetitstörungen, Schlaflosigkeit, Tachykardie, RR-Anstieg
Eli Lilly GmbH www.lilly.at
Anwendung Regelmäßige Puls- und RR-Kontrollen. Vorsicht bei kardio- und zerebrovaskulären Erkrankungen. Mögliche psychische Symptome überwachen. Cave Krampfschwelle. Bei Anzeichen einer Leberschädigung absetzen Interaktionen X mit CYP2D6-Inhibitoren (s. Anhang) X mit noradrenergen Substanzen (z.B. SNRI): Verstärkung der Wirkung X mit β2-Agonisten (Salbutamol): Tachykardie X mit MAO-Hemmern (2 Wochen Abstand): RR-Anstieg X mit QT-Zeit-verlängernden Substanzen: Gefahr von HRSt
Suboxone®Buprenorphin/Naloxon Substanzklasse Mittel zur Behandlung von Suchterkrankungen, Kombinationspräparat: partieller Opioidagonist und Opioidantagonist Darreichungsform Sublingualtbl. Buprenorphin/Naloxon 2mg/0,5mg und 8mg/2mg Dosierung Initial 1–2x 2mg/0,5mg-Sublingualtbl., Dosisanpassung nach Wirkung; max. TD 24mg Buprenorphin. Nach Stabilisierung doppelte TD jeden 2. Tag oder 3x/Woche möglich. Ausschleichen Metabolismus Substrat von CYP3A4, biliäre Exkretion (70%)
Halbwertszeit Buprenorphin 32h, Naloxon 1,2h Indikationen Substitutionstherapie bei Opioidabhängigkeit. Naloxon-Bestandteil soll i.v. Missbrauch verhindern Kontraindikationen Schwere Atem-, Leberinsuffizienz, akuter Alkoholismus, Delirium tremens; Überempfindlichkeit. Cave bei Asthma bzw. Nierenschäden Nebenwirkungen Entzugssymptome. Psyche, Augen, Kreislauf, GI, Haut, Niere, Leber, Allgemeinerkrankungen
Aesca Pharma GmbH www.aesca.at
Anwendung Beginn der Therapie nach mind. 6h von Opioid-Einnahme. Bei Methadon-Therapie Ausschleichen der Dosis bis auf 30mg. Naloxon als Antidot (i.v.) Interaktionen X mit ZNS-Dämpfern und Alkohol: Sedation und Atemdepression C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang) X mit CYP3A4-Inhibitoren (s. Anhang)
Substitol®Morphin Substanzklasse Mittel zur Behandlung von Suchterkrankungen, retardiertes Morphin, Opiat Darreichungsform Kapseln retard 120mg, 200mg Morphinsulfatpentahydrat (entsprechend 90mg, 150mg Morphin) Dosierung TD initial 120mg, ED 300–600mg, max. TD 1200mg Metabolismus First pass, Bioverfügbarkeit 32%, aktiver Metabolit, Substrat von CYP3A4, vorwiegend renale Elimination
Halbwertszeit 16±5h Indikationen Substitutionsbehandlung bei Opiatabhängigkeit, bei Unverträglichkeit anderer Substitutionsmittel Kontraindikationen Atemdepression, Atemwegsobstruktion, Kopfverletzungen, paralytischer Ileus, akutes Abdomen, verzögerte Magenentleerung, Epilepsie, akute Lebererkrankung, perioperativ. Cave bei erhöhtem Hirndruck, Konvulsionen, Hypotonie, Gallenwegserkrankungen, Pankreatitis, entzündlichen Darmerkrankungen, BPH, NNR-Insuffizienz
Mundipharma GmbH www.mundipharma.at
Nebenwirkungen GI, Vegetativum, Bronchospasmen, Koliken, Urtikaria, Atemdepression, Kreislauf, Psyche. Überdosierung: Miosis, Atemdepression, Koma Anwendung Oral im Ganzen einnehmen (nicht auflösen). Antidot: Naloxon i.v., ev. Magenspülung Interaktionen X mit ZNS-Dämpfern und Alkohol: Sedation, Atemdepression X mit MAO-Hemmern (2 Wochen Abstand) X mit CYP3A4-Inhibitoren (s. Anhang) C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang) X mit Anticholinergika: Verstärkung der anticholinergen NW
Subutex®Buprenorphin Substanzklasse Mittel zur Behandlung von Suchterkrankungen, partieller OpioidAgonist/Antagonist Darreichungsform Sublingualtbl. 2mg, 8mg Dosierung Initialdosis: 1x 0,8–4mg/Tag; je nach Bedarf und Verträglichkeit kann am zweiten Tag auf 4mg oder 8mg erhöht werden. Dosisanpassung und -erhaltung soll schrittweise erhöht werden. Übliche wirksame TD 8–16mg (max. 32mg) Metabolismus Substrat von CYP3A4, biliäre Exkretion (70%)
Halbwertszeit 20-25h Indikationen Substitutionsbehandlung bei Opioidabhängigkeit Kontraindikationen Schwere Ateminsuffizienz, Leberschäden, akuter Alkoholismus. Cave bei Asthma, Leber-, Nierenschäden, erhöhtem intrakraniellen Druck Nebenwirkungen Psyche, GI, Orthostase (Hypotension), Vegetativum, erhöhte Transaminasen, Hepatitis, Lebernekrosen, Halluzinationen, Bronchospasmus, Atemdepression, Überempfindlichkeit, Schock
Aesca Pharma GmbH www.aesca.at
Anwendung Beginn der Therapie nach mind. 6h von Opioid-Einnahme. Bei MethadonTherapie Ausschleichen der Dosis bis auf 30mg. Antidot: Naloxon i.v., ev. Magenspülung Interaktionen X mit ZNS-Dämpfern und Alkohol: Sedation und Atemdepression C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang) X mit CYP3A4-Inhibitoren (s. Anhang) IFPA-Tipp Kombination mit µ-Rezeptor-Agonisten (Opioiden) vermeiden
Tebonin®/ Tebofortan®Ginkgo biloba (EGb 761) Substanzklasse Nootropikum
Metabolismus Exkretion über Lunge, Urin und Faeces
Darreichungsform Filmtbl. 40mg, orale Lösung (4%-Tropfen); Dragees 20mg
Halbwertszeit 3,2–7h
Dosierung Filmtbl.: Initialtherapie 3x 40mg/Tag über 8–12 Wochen, danach wenn nötig 2x 40mg/Tag; dementielles Syndrom: 3x täglich 1–2 Tbl. Orale Lösung: 3x 1ml/Tag über 8–12 Wochen, danach wenn nötig 2x 1ml/ Tag; dementielles Syndrom: 3x täglich 1–2ml Dragees: 2–3x täglich 1–2 Dragees
Indikationen Hirnleistungsstörungen mit den Symptomen der nachlassenden intellektuellen Leistungsfähigkeit und Vigilanz wie Schwindel, Kopfschmerz, Sehstörungen, Gedächtnisschwäche, Ängstlichkeit und depressive Verstimmung; dementielles Syndrom; PAVK mit Durchblutungsreserve (Claudicatio intermittens) Kontraindikationen Überempfindlichkeit
Austroplant-Arzneimittel GmbH www.austroplant.at
Nebenwirkungen Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Schwindel, GI Anwendung Nach den Mahlzeiten Filmtbl. und Dragees unzerkaut mit etwas Flüssigkeit einnehmen. Die Tropfen verdünnt mit etwas Wasser und Dosierpipette einnehmen Interaktionen siehe IFPA-Tipp IFPA-Tipp Substrat von CYP3A4, 1A2, 2C19 Interaktionen mit CYP3A4, 1A2, 2C19- Hemmern (X) und Induktoren (C); mit Gerinnungshemmern erhöhte Blutungsgefahr
Tegretol®Carbamazepin Substanzklasse Antikonvulsivum, Phasenprophylaktikum
Halbwertszeit 36h; bei mehrmaliger Anwendung 16–24h (Selbstinduktion)
Darreichungsform Orale Suspension, Tbl. 200, 400mg, Retardtbl. 200, 400mg
Indikationen Epilepsie, Manie, Phasenprophylaxe, Trigeminusneuralgie, diabetische Neuropathie, Alkoholentzugssyndrom, Diabetes insipidus
Dosierung Antikonvulsiv: initial 1-2x/Tag 100–200mg, langsam steigern; andere Indikationen: TD 400–600mg max. TD 1600mg Metabolismus Metabolisierung in der Leber (CYP3A4-, 2C9-, 1A2-Induktor), renale Elimination
Kontraindikationen AV-Block, Leberschäden, KMDepression Nebenwirkungen v.a. GI, ZNS, Allergien (bis StevensJohnson-Syndrom), Lyell-Syndrom, Blutschäden, Leber, Eosinophilie, Reizleitungsstörungen
Novartis Pharma GmbH www.novartis.at
Anwendung Kontrolle von BB und Leber Interaktionen C Cumarine, Kontrazeptiva, Corticoide, Theophyllin, Antibiotika (Doxycyclin), Trazodon X mit CYP3A4-Hemmern (s. Anhang) X mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s. Anhang) X mit Valproinsäure, INH, Alkohol: Hepatotoxizität C mit Phenytoin, Felbamat, Phenobarbital X mit SSRI, SNRI, ACE-Hemmern, Diuretika, Antipsychotika: Risiko der Hyponatriämie (SIADH) IFPA-Tipp hohes Interaktionspotenzial
Temesta®Lorazepam Substanzklasse Benzodiazepin, Tranquilizer
Halbwertszeit 10-12h
Darreichungsform Tbl. 1mg, 2,5mg; Schmelztbl. (Expidet®) 2,5mg
Indikationen Angst- und Spannungszustände, Schlafstörungen
Dosierung 2–3x/Tag 1/2(–1)Tbl., bei Einschlafstörungen 1/2 Tbl. vor dem Schlafengehen; max. TD 7,5mg
Kontraindikationen Abhängigkeit, Hyperkapnie, Schock
Metabolismus Nur Phase II-Metabolismus, renale Ausscheidung
Nebenwirkungen ZNS-Dämpfung, Muskelschwäche, Kreislauf, Atemdepression, paradoxe Reaktionen, anterograde Amnesie
Wyeth Lederle Pharma GmbH www.wyeth.at
Anwendung Prämedikation bei Untersuchungen; signifikante anterograde Amnesie; keine CYP-Beeinflussung, geeignet zum Kurzeinsatz im Alter; cave: Entzug sehr langsam durchführen (schwieriger als bei lang wirksamen Benzodiazepinen); Antidot: Flumazenil Interaktionen X mit Antipsychotika, Opioiden: Gefahr der Atemdepression X mit Antihypertensiva, Antiparkinsonia, Antipsychotika, Trazodon: Hypotonie, Synkopegefahr
Tolvon®Mianserin
Organon GesmbH www.organon.at
Substanzklasse Antidepressivum, Tetrazyklikum: sedierend
Indikationen Unipolare depressive Erkrankungen mit Angst und Hemmungszuständen
Darreichungsform Filmtbl. 30, 60mg
Kontraindikationen MAO-Hemmer (2 Wochen Abstand), Manie, Blutbild-, Leberschäden, Delir
Dosierung anfängl. 1x/Tag 30mg, danach 60mg abends Metabolismus Über CYP3A4 metabolisiert Halbwertszeit 21–61h
Nebenwirkungen Weißes Blutbild (Knochenmarksdepression), gering anticholinerg, Leber, Haut
Anwendung Abendliche 1x-Dosis (günstig bei Schlafstörungen im Rahmen einer Depression), regelmäßige Blutbildkontrollen, cave bei Herz- und Nierenschäden, Diabetes, Krampfneigung, Glaukom, Prostatahypertrophie Interaktionen X mit CYP3A4-Hemmern (s. Anhang) C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang)
Topamax®Topiramat Substanzklasse Antikonvulsivum Darreichungsform Filmtbl. 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Kapseln: 15mg-, 25mg-Granulat Dosierung Epilepsie: Initaldosis 25–50mg abends über 1 Woche; danach Dosissteigerung in 1 oder 2-wöchigen Intervallen um 25–50mg/Tag bis 100mg/Tag (geteilt auf 2 EG). Empfohlene übliche TD bei Epilepsie-Zusatztherapie 200–400mg (2 EG) und bei Epilepsie-Monotherapie 100mg, empfohlene maximale TD 500mg (Monotherapie) Migräne-Prophylaxe: max. TD 100mg (geteilt auf 2 EG)
Janssen-Cilag Pharma GmbH www.janssen-cilag.at
Metabolismus Metabolisierung liegt bei ca. 20%. Hemmer von CYP2C19. Vorwiegend renale Exkretion (>80%)
Nebenwirkungen Psyche, ZNS, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Nierensteine, Nystagmus, GI
Halbwertszeit ca. 21h
Anwendung Auf ausreichende Flüssigkeitszufuhr achten. Vorsicht bei eingeschränkter Leberfunktion. Bei Patienten mit Krampfanfällen nur schrittweise absetzen. Cave: akute Myopie assoziiert mit sekundärem Engwinkelglaukom; metabolische Azidose
Indikationen Epilepsie mit partiellen Anfallsformen und generalisierten tonisch-klonischen Anfällen (als Zusatz- und Monotherapie) sowie Lennox-Gastaut-Syndrom (als Zusatztherapie); Migräne-Prophylaxe Kontraindikationen Überempfindlichkeit
Interaktionen X Phenytoin C mit Phenytoin, Carbamazepin C Digoxin, orale Kontrazeptiva X mit Hydrochlorothiazid
Tranxilium®Clorazepat Substanzklasse Anxiolytikum, Benzodiazepin (schwach sedierend) Darreichungsform Kapseln 5, 10, 20mg; Filmtbl. 20mg Dosierung Angst-, Spannungs- und Erregungszustände: 10–20mg, verteilt auf 2–3 EG oder als abendliche Einzeldosis Schlafstörungen: 10mg abends, vor chirurgischen Eingriffen: 20-100mg Metabolismus Oxidation, renale Elimination
Halbwertszeit 48h–120h (Metabolit) Indikationen Akute und chronische Angst-, Spannungs- und Erregungszustände, Schlafstörungen, Prämedikation vor chirurgischen Eingriffen Kontraindikationen Dekompensierte respiratorische Insuffizienz, Abhängigkeitsanamnese, spinale und zerebelläre Ataxien, schwere Leberschäden, Schlafapnoe, Niereninsuffizienz
Sanofi-Aventis GmbH www.sanofi-aventis.at
Nebenwirkungen Schwindel, Benommenheit, anterograde Amnesie, Müdigkeit, Kopfschmerzen Anwendung Cave Abhängigkeitsrisiko, Kumulation Interaktionen X mit Opioiden, Antipsychotika: Gefahr der Atemdepression X mit Antihypertensiva, Antiparkinsonia, Antipsychotika, Trazodon: Hypotonie, Synkopegefahr IFPA-Tipp Halbwertszeit beachten
Tresleen®Sertralin Substanzklasse Antidepressivum, SSRI: antriebssteigernd, angst-/paniklösend Darreichungsform Filmtbl. 50mg Dosierung Standarddosierung: 50mg/Tag, 1x/ Tag, morgens; max. TD: 100mg Metabolismus Substrat von CYP2D6, 3A4, 2C9, 1A2 Halbwertszeit 26h, Metabolit: 62–104h
Pfizer Corporation Austria GmbH www.pfizer.at
Indikationen Major Depression, Panikstörung, Zwangsstörungen, Sozialphobie, Generalisierte Angststörung
Anwendung bei Absetzen ist ein Ausschleichen über 1–2 Wochen empfohlen, Dosisanpassung bei Leberinsuffizienz
Kontraindikationen irreversible MAO-A-Hemmer, Patienten mit instabiler Epilepsie
Interaktionen X mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s. Anhang) X mit Thrombozytenaggregationshemmern (ASS, Clopidrogel), Antikoagulantien (Phenprocoumon), NSAR: erhöhte Blutungsgefahr X mit Diuretika, ACE-Hemmern, Antipsychotika, Antikonvulsiva: Risiko der Hyponatriämie (SIADH)
Nebenwirkungen Innere Unruhe, Schlafstörungen (v.a. in den ersten 2 Wochen), Thrombozytenaggregationshemmung, Hyperprolaktinämie, Hyponatriämie, Sexualstörungen
Trileptal®Oxcarbazepin Substanzklasse Antikonvulsivum Darreichungsform Filmtbl. 150mg, 300mg, 600mg Dosierung Initialdosis 600mg/Tag (8–10mg/kg/ Tag), verteilt auf 2 EG; Steigerung der TD in Abständen von ca. 1 Woche in Schritten von max. 600mg; Erhaltungsdosis: 600–2400mg/Tag Metabolismus Schwache Enzyminduktion von CYP3A4 durch Oxcarbazepin und seinen pharmakologisch aktiven Hauptmetaboliten (MHD); Hemmung von CYP2C19; vorwiegend renale Ausscheidung
Halbwertszeit 1,3–2,3h bzw. 9,3±1,8h (aktiver Metabolit) Indikationen Fokale Anfälle mit oder ohne sekundär generalisierte tonisch-klonische Anfälle (als Mono- oder Kombinationstherapie) Kontraindikationen Überempfindlichkeit Nebenwirkungen Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Doppeltsehen, Übelkeit, Erbrechen. Cave dermatologische Reaktionen, Hyponatriämie
Novartis Pharma GmbH www.novarits.at
Anwendung Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance 65a wegen NW hinterfragen Interaktionen X mit TCA, Anticholinergika, Antihistaminika: Verstärkung der zentralen und peripheren NW IFPA-Tipp Einsatz bei Antipsychotika-induzierten EPS. Cave: anticholinerges Potenzial, Delirrisiko v.a. bei Patienten >65a
Anafranil®Clomipramin Substanzklasse Antidepressivum, TCA (Schwerpunkt Serotonin): antriebssteigernd
Halbwertszeit 18–37h; Metabolit: 54–72h
Darreichungsform Ampullen 25mg (zur i.m. Injektion in äußeren oberen Quadranten des M. glutaeus oder i.v. Tropfinfusion)
Indikationen Involutionsdepression, Zwangsphänomene und Phobien, narkoleptisches Syndrom, chronische Schmerzzustände, Panikattacken
Dosierung i.m.: initial 1–2 Ampullen/Tag, Steigerung um 1 Ampulle/Tag, max. TD: 4–6 Ampullen; i.v.: 1x/Tag 2–3 Ampullen in 250–500ml isotoner NaCl- oder Glukose-Lösung
Kontraindikationen Irreversible MAO-Hemmer (2 Wochen Abstand), Sympathomimetika: Blutdruckkrisen; paralytischer Ileus, frischer Myokardinfarkt, AV-Block II und III
Metabolismus Über CYP3A4 und CYP2D6 metabolisiert
Nebenwirkungen Anticholinerg (s.Anhang), Schwindel, Leber, Haut, Knochenmark
Novartis Pharma GmbH www.novarits.at
Anwendung Wegen anticholinerger NW nicht 1. Wahl bei Patienten >65a Interaktionen X mit Anticholinergika (s. Anhang): Verwirrung, Delir, Sedierung X mit CYP2D6-, 3A4-Hemmern (s. Anhang) X mit QT-Zeit verlängernden Substanzen: Gefahr von HRSt X mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s. Anhang)
Anexate®Flumazenil Substanzklasse Antidot bei Benzodiazepinen Darreichungsform Ampullen 5ml (=0,5mg) und 10ml (=1mg) zur i.v. Injektion oder Infusion Dosierung Anästhesie: Initialdosis 0,2mg binnen 15 Sekunden, Dosissteigerungen um 0,1mg pro 60 Sekunden bis Gesamtdosis 1mg möglich Bewusstlosigkeit unbekannter Ursache: Initialdosis 0,3mg, nach 60 Sekunden Dosissteigerungen bis Gesamtdosis 2mg möglich. Bei erneuter Somnolenz ev. Bolusdosen (siehe oben) oder i.v.-Infusion von 0,1–0,4mg/h
Metabolismus Extensive hepatische Metabolisierung; nicht-renale Elimination (99%) Halbwertszeit 40–80min Indikationen vollständige oder partielle Umkehrung der zentral dämpfenden Wirkung von Benzodiazepinen Kontraindikationen Benzodiazepin-Therapie zur Behandlung eines potenziell lebensbedrohlichen Zustands (z. B. Kontrolle von Hirndruck oder Status epilepticus)
Roche Austria GmbH www.roche.at
Nebenwirkungen Übelkeit, Erbrechen, verstärktes Schmerzgefühl, ev. BenzodiazepinEntzugssymptome Anwendung Nur von mit Anästhesie erfahrenen Ärzten. Wiederholte Gabe ev. erforderlich. Überwachung hinsichtlich residualer Benzodiazepin-Effekte wie Resedierung und Atemdepression. Cave bei Epilepsie (Anfallsschwelle), Mischintoxikationen und Schädelverletzungen Interaktionen C Nicht-Benzodiazepin-Agonisten (z.B. Zopiclon, Zolpidem etc.): kompetitiver Rezeptorantagonismus
Anticholium®Physostigmin Substanzklasse Antidot bei Vergiftung mit Anticholinergika, Acetylcholinesterasehemmer, indirektes Parasympathikomimetikum Darreichungsform Ampulle zu 5ml (2mg) Dosierung 2mg (0,03–0,04mg/kg KG) i.v. über 2min. oder Kurzinfusion (10min); ev. Wiederholen nach 30–40min.; Alkoholentzugsdelir: 1 Ampulle i.m. Metabolismus Abbau durch Cholinesterase Halbwertszeit 2h
Koehler Pharma Dr. GmbH www.koehler-chemie.de
Indikationen Antidot bei Vergiftung mit anticholinergen Substanzen (s. Anhang) und bei Alkoholentzugsdelir. Steigerung der Vigilanz in der postnarkotischen Phase, zentralanticholinergische Symptome
Nebenwirkungen cholinerg: Brechreiz, vermehrter Speichelfluss, Harn- und Stuhlinkontinenz, tonisch-klonische Krämpfe, Asthmaanfall (Sulfit-Überempfindlichkeit)
Kontraindikationen Asthma brochiale, Iritis, Stenosen/ Spasmen des GI-Traktes, der Gallenod. Harnwege. Obstruktionsileus, geschlossene Schädel-Hirn-Traumen, Barbiturat-Vergiftung, Cholinergika, geleichzeitige Gabe von anderen Cholinesterasehemmern. Cave bei KHK, Diabetes mellitus, Thyreotoxikose, Parkinsonismus, Epilepsie
Anwendung Strenge Überwachung. Antidot Atropin Interaktionen C Anticholinergika (Aufhebung der Wirkung) X Cholinesterasehemmer (Verstärkung der Wirkung)
Cerebrolysin® Substanzklasse Nootropikum (HirnstoffwechselSteigerung) Darreichungsform Injektionslösung/Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung Dosierung 5–50ml 1x/Tag kurmäßig über 10–20 Tage, bis 5ml i.m., bis 10ml i.v., darüber Infusion (10–50ml mit Standardinfusionslösungen verdünnt langsam über 60min) Metabolismus Keine direkte Messung pharmakokinetischer Parameter vorliegend
Proteolytische Peptidfraktion aus Schweinehirn
Halbwertszeit Nachweis einer neurotrophen Wirkung im Blutplasma bis zu 24h nach Einmalgabe Indikationen Störungen des Hirnstoffwechsels, insbesondere senile Demenz vom Alzheimertyp, postapoplektisch, Schädel-Hirntraumata Kontraindikationen Status epilepticus, schwere Nierenschäden Nebenwirkungen grippeähnliche Symptome, Hitzegefühl, Überempfindlichkeit, Agitiertheit, GI, Krämpfe, lokale Reaktionen
Ebewe Pharma GmbH www.ebewe.at
Anwendung Cave bei allergischer Diathese, Grand mal-Anfällen; keine gleichzeitige Anwendung mit bilanzierten Aminosäure-Lösungen in einer Infusion Interaktionen keine IFPA-Tipp Cave: allergische Reaktion (Fremdeiweiß) mit grippeähnlichen Symptomen
Cisordinol-Acutard®Zuclopenthixol Substanzklasse Antipsychotikum (typisch), Thioxanthen-Neuroleptikum Darreichungsform Ampullen 50mg zur i.m. Injektion Dosierung Einmalig 50–100mg i.m., WH nach 1–3 Tagen möglich; Übergang auf orale oder Depot-Präparate Metabolismus First pass, inaktive Metaboliten Halbwertszeit Anhalten der antipsychotischen Wirksamkeit 2–3 Tage
Indikationen Initialbehandlung akuter Psychosen einschließlich Manien; Exazerbation chronischer Psychosen Kontraindikationen Vergiftungen mit ZNS-Dämpfern, Schock, Koma Nebenwirkungen Müdigkeit, Kopfschmerzen, Depressionen, GI, Vegetativum, EPS, Reizleitungsstörungen, Cholestase, Leukopenie, Epilepsie, Haut Anwendung Cave bei Herz-, Kreislauf-, Leber-, Nieren-, KM-, organischen Hirnschäden, Thromboseneigung
Lundbeck Austria GmbH www.lundbeck.at
Interaktionen X mit Antihypertensiva: Hypotonie, Orthostase C dopaminerge Antiparkinsonmittel X mit Metoclopramid: EPSVerstärkung X Lithium: Neurotoxizität X mit Benzodiazepinen, Opioiden: Gefahr der Atemdepression C mit Tee, Kaffee, Antazida: 2h Einnahmeabstand IFPA-Tipp Cave: EPS-Risiko, anticholinerges Potenzial
Cisordinol Depot®Zuclopenthixol Substanzklasse Antipsychotikum (typisch), Thioxanthen-Neuroleptikum
Indikationen Erhaltungs- und Langzeittherapie chronischer Schizophrenie
Darreichungsform Ampullen 200mg, 500mg zur i.m. Injektion
Kontraindikationen Vergiftungen mit ZNS-Dämpfern, Schock, Koma
Dosierung 100–750mg/4 Wochen
Nebenwirkungen Müdigkeit, Kopfschmerzen, Depressionen, GI, Vegetativum, Endokrinium, EPS, Reizleitungsstörungen, Cholestase, Leukopenie, Epilepsie, Haut
Metabolismus Diffusion aus i.m.-Depot, enzymatische Hydrolyse in aktive Komponente; kein First pass, inaktive Metaboliten Halbwertszeit 19 Tage
Anwendung Cave bei Herz-, Kreislauf-, Leber-, Nieren-, KM-, organischen Hirnschäden, Thromboseneigung, Krampftendenz
Lundbeck Austria GmbH www.lundbeck.at
Interaktionen X mit Antihypertensiva: Hypotonie, Orthostase C dopaminerge Antiparkinsonmittel X mit Metoclopramid: EPSVerstärkung X Lithium: Neurotoxizität X mit Benzodiazepinen, Opioiden: Gefahr der Atemdepression C mit Tee, Kaffee, Antazida: 2h Einnahmeabstand IFPA-Tipp Cave: EPS-Risiko, anticholinerges Potenzial
Convulex®Valproinsäure Substanzklasse Antiepileptikum
Halbwertszeit 12–16h
Darreichungsform Injektionslösung 100mg/ml (langsame i.v. Injektion oder Infusion); 1 Ampulle zu 5ml enthält Natriumvalproat 500mg (entspricht Valproinsäure 433,9mg)
Indikationen Parenterale Therapie epileptischer Anfälle (generalisiert und fokal)
Dosierung Injektion: 5–10mg/kg KG Infusion: 0,5–1mg/kg KG/h Umstellung von peroral auf i.v. 1:1 Metabolismus Metabolismus in der Leber (schwacher CYP3A4-, CYP2C19-Hemmer), renale Ausscheidung
Kontraindikationen Leber-, Nieren-, Pankreasschäden, hepatische Porphyrie, IDDM Nebenwirkungen BB, Thrombopenie, Ataxie, Schwindel, GI, Transaminasenerhöhung, Hepatitis
Gerot Pharmazeutika GmbH www.gerot.at
Anwendung Cave schwere Leber- und Pankreasschäden, Gerinnungsstörungen; Plasmaspiegelkontrolle, nicht plötzlich absetzen Interaktionen X Phenobarbital, Primidon, Zidovudin X Carbamazepin X Lamotrigin: cave Hauterscheinungen X Gerinnungshemmer, Phenytoin C mit Rifampicin, MTX X mit Carbamazepin, INH, Alkohol: Hepatotoxizität
Delpral-Ampullen®Tiaprid Substanzklasse Antipsychotikum (typisch), Dopaminrezeptor-Antagonist (D2), Antiemetikum
Metabolismus Zu 70% unveränderte renale Ausscheidung; schwache Bindung an Erythrozyten
Darreichungsform Ampullen 100mg
Halbwertszeit 5,3h
Dosierung 1 Ampulle zu 2ml enthält 111,1mg Tiapridhydrochlorid (entsprechend 100mg Tiaprid); Frühdyskinesien: TD 150–400mg; Spätdyskinesien: TD 300–800mg; Chorea Huntington: TD 300–1200mg; psychosomatische Störungen älterer Pat.: TD 200–400mg; chron. Alkoholismus: TD 300–400mg
Indikationen Dyskinesien und Bewegungsanomalien, psychomotorische Störungen, psychomotorische Störungen bei chron. Alkoholismus Kontraindikationen Prolaktin-abhängige Tumoren, Phäochromozytom, L-Dopa-Therapie
Sanofi-Aventis GmbH www.sanofi-aventis.at
Nebenwirkungen Sedierung, Orthostase, Allergien Anwendung Dosisreduktion bei Nierenschäden; bei Hyperthermie sofort absetzen. Cave bei schweren Herz-Kreislauferkrankungen, M. Parkinson, Epilepsie Interaktionen C mit dopaminergen Antiparkinsonmitteln X mit Antihypertensiva: Hypotonie, Orthostase
Depakine®Valproinsäure Substanzklasse Antiepileptikum, antimanisch Darreichungsform Trockenstechampullen mit Lösungsmittel: 400mg Natriumvalproat, Wasser für Injektionszwecke 4ml Dosierung Einstellung anhand der klinischen Antwort; Richtdosis 5–10mg/kg KG; schnelle Aufsättigung: 15mg/kg KG i.v., nach 30 min. Infusion 1mg/kg KG/h bis Plasmakonzentration 75µg/ ml; mittlere TD 20mg/kg KG
Sanofi-Aventis GmbH www.sanofi-aventis.at
Metabolismus Glukuronidierung, Oxidation in der Leber, auch hepatotoxische Metaboliten, Plasmaproteinbindung 95%, überwiegend renale Ausscheidung
Anwendung Cave schwere Leber- und Pankreasschäden, Gerinnungsstörungen; Plasmaspiegelkontrolle, nicht plötzlich absetzen
Halbwertszeit 8–20h
Interaktionen X Phenobarbital, Primidon, Zidovudin X Carbamazepin X Lamotrigin: cave Hauterscheinungen X Gerinnungshemmer, Phenytoin C mit Rifampicin, MTX X mit Carbamazepin, INH, Alkohol: Hepatotoxizität
Indikationen Generalisierte und fokale Anfälle, wenn orale Gabe nicht möglich Kontraindikationen Leberschäden, hepatische Porphyrie Nebenwirkungen BB, Thrombopenie, Ataxie, Schwindel, GI-Erscheinungen, Transaminasenerhöhung, Hepatitis
Dibondrin®Diphenhydramin Substanzklasse Hypnotikum, Antihistaminikum, H1Rezeptor-Blocker Darreichungsform Ampullen 30mg (langsam i.v., i.m.) Dosierung 1 Ampulle (=2ml) enthält 30mg Diphenhydraminhydrochlorid. Antihistaminikum: 3x/Tag 1–2 Ampullen. Hypnotikum: 1–2 Ampullen vor dem Schlafengehen. Max. TD: 400mg Metabolismus Substrat von CYP2D6, vorwiegend renale Exkretion Halbwertszeit 8,5 ± 3,2 Stunden (im Alter und bei Zirrhose erhöht)
Indikationen Anaphylaktischer Schock, HistaminAllergien vom Soforttyp, Ein- und Durchschlafstörungen Kontraindikationen Akuter Asthmaanfall, Phäochromozytom, Engwinkelglaukom, Epilepsie Nebenwirkungen ZNS (Müdigkeit, paradoxe Reaktionen), Vegetativum, GI, Allergien, Hang-over Anwendung Überdosierung: Physostigmin nach Physostigmin-Test. Keine gleichzeitige Einnahme mit Alkohol. Cave bei Atembeschwerden, GI-Stenosen, Prostatahyperplasie, Tachy-kardie, Hyperthyreose, Leber-, Nierenschäden, Einnahme von Stimulanzien
Montavit GmbH www.montavit.at
Interaktionen X mit MAO-Hemmern und QT-verlängernden Substanzen (keine gleichzeitige Anwendung) X ZNS-Dämpfer, Alkohol: Wirkungsverstärkung X Sympathomimetika (Adrenalin, Noradrenalin), Anticholinergika (Atropin, Biperidin, TCA) X zentral wirksame Hypotonika (Guanabenz, Clonidin, Methyldopa): verstärkte Müdigkeit
Dominal forte®Prothipendyl Substanzklasse Antipsychotikum (typisch), Neuroleptikum Darreichungsform Ampullen 40mg (zur i.m.- oder langsamen i.v.-Verabreichung) Dosierung 3–4x/Tag 2–4 Ampullen Metabolismus Metabolisierung in der Leber (First pass), Ausscheidung in Harn und Stuhl Halbwertszeit bis zu 3 Wochen
Indikationen Unruhe- und Erregungszustände, Narkosepotenzierung, postoperatives Erbrechen, Neurodermitis Kontraindikationen Akute Vergiftungen mit ZNSDämpfern, Überempfindlichkeit gegen Sulfit Nebenwirkungen Orthostase, Vegetativum, EPS (selten) Anwendung Cave bei Herz-, Leberschäden, Parkinsonismus; nicht anwenden bei Asthmatikern mit Sulfit-Überempfindlichkeit
Meda Pharma GmbH www.meda.at
Interaktionen X mit Antihypertensiva: Hypotonie, Orthostase C mit dopaminergen Antiparkinsonmitteln X mit Benzodiazepinen, Opioiden: Gefahr der Atemdepression IFPA-Tipp Cave: Orthostase
Dormicum®Midazolam Substanzklasse Benzodiazepin, Hypnotikum
Halbwertszeit 1,5–2,5h
Darreichungsform Ampullen 5mg/1ml, 5mg/5ml, 15mg/3ml, 50mg/10ml (i.v. oder i.m. oder rektal)
Indikationen Analgosedierung, Prämedikation, Narkose, Sedierung auf der Intensivstation
Dosierung 0,025-0,3 mg/kg KG (Dosistitrationsphase entsprechend Alter, Begleitmedikation, Indikation; Details siehe Austria Codex Fachinformation)
Kontraindikationen Analgosedierung bei schwerer Ateminsuffizienz oder akuter Atemdepression
Metabolismus Ausgeprägter First pass, CYP3A4, vorwiegend renale Ausscheidung
Nebenwirkungen Atemdepression, anterograde Amnesie, GI, Hypotonie, Überempfindlichkeit, lokale Reaktionen
Roche Austria GmbH www.roche.at
Anwendung Wirkungseintritt (i.v.) nach 30–60sec, Überwachung sinnvoll, da narkotisch wirksam; keine Teilnahme am Straßenverkehr; Antidot: Flumazenil Interaktionen X mit CYP3A4-Hemmern (s. Anhang) X mit Opioiden, Antipsychotika: Gefahr der Atemdepression X mit Antihypertensiva, Antiparkinsonia, Antipsychotika, Trazodon: Hypotonie, Synkopegefahr
Exelon®Pflaster Rivastigmin Substanzklasse Antidementivum, Cholinesterasehemmer (AChE, Butyrylcholinesterase)
Indikationen Leichte bis mittelschwere AlzheimerDemenz
Darreichungsform Transdermales Pflaster 4,6mg/24h (5cm2) und 9,5mg/24h (10cm2)
Kontraindikationen Überempfindlichkeit
Dosierung Initial 4,6mg/24h; Erhaltungsdosis 9,5mg/24h; Umstellung von oraler Therapie: orale TD 3mg, 6mg 4,6mg/24h; orale TD 9mg, 12mg 9,5mg/24h Metabolismus Hydrolyse im synaptischen Spalt, vorwiegend renale Elimination Halbwertszeit ca. 3,4h (vgl. orale Gabe: ca. 1h)
Nebenwirkungen Hautirritation (65a
Novartis Pharma GmbH www.novartis.at
Interaktionen X mit Anticholinergika: Verwirrung, Delir, Sedierung X mit QT-Zeit verlängernden Substanzen: Gefahr von HRSt X mit CYP3A4-, CYP2D6-Hemmern
Naloxon®Naloxon Substanzklasse Antidot bei Opiaten, Opiatantagonist
Halbwertszeit 70min
Darreichungsform Injektionslösung 0,4mg/ml
Indikationen Aufhebung der durch Opioide ausgelösten ZNS-Dämpfung (Atemdepression); Diagnose bei Verdacht auf akute Opioidintoxikation
Dosierung Postoperativ: 0,1–0,2mg i.v. in Abständen von 2–3min. bis gewünschter Antagonisierung. Zur Diagnose bei Verdacht auf Opioid-Überdosierung: 0,4–2mg i.v., i.m. oder s.c.. Wenn nötig alle 2–3min. die Dosis i.v. verabreichen. Max. Gesamtdosis 10mg Metabolismus Metabolisierung in der Leber, renale Elimination
Kontraindikationen Überempfindlichkeit. Cave bei Herzerkrankungen oder Einnahme kardiotoxischer Mittel. Cave bei Opioidabhängigkeit (akutes Entzugssyndrom)
Amomed Pharma GmbH www.amomed.at
Nebenwirkungen Entzugssymptome, Dyspnoe, ZNS, Hypertonie, GI, Schmerzen (postoperativ) Anwendung Patienten engmaschig überwachen (HWZ beachten). Aufhebung der durch Buprenorphin induzierten Atemdepression möglicherweise unzureichend Interaktionen C Opioide: Aufhebung der Wirkung (Entzugssyndrom) X Clonidin: Hypertonie C mit Alkohol: mögliche Wirkungsminderung
Nootropil®Piracetam Substanzklasse Nootropikum Darreichungsform Ampullen 3g, Infusionsflasche 12g Dosierung Psychoorganisches Syndrom: TD 2,44,8g in 2–3 EG, Myoklonus: TD initial 7,2g, alle 3–4 Tage um 4,8g steigern max.TD 24g in 2–3 EG Metabolismus nahezu unveränderte renale Elimination Halbwertszeit 5h
Indikationen Psychoorganisches Syndrom, kortikaler Myoklonus Kontraindikationen Hämorrhagischer Insult, Demenz, cave bei Depression, Unruhe, Angst Nebenwirkungen Hyperkinese, Nervosität, Somnolenz, Depression
UCB Pharma GmbH www.ucbpharma.at
Anwendung Cave bei Gerinnungsstörungen, größeren chirurgischen Eingriffen, starken Blutungen, Niereninsuffizienz; bei Myoklonus nicht plötzlich unterbrechen; nicht nach 16 Uhr (aktivierend) Interaktionen X mit Schilddrüsenhormonen X mit Antikoagulantien: erhöhte Blutungsgefahr
Nozinan®Levomepromazin Substanzklasse Antipsychotikum (typisch), Phenothiazin-Neuroleptikum, Sedativum
Indikationen Agitierte Psychosen, Erregungszustände bei Schwachsinn
Darreichungsform Ampullen 1ml; 1 Ampulle zu 25mg
Kontraindikationen Asthmatiker mit Sulfit-Überempfindlichkeit, Vergiftung mit ZNS-Dämpfern, Harnverhalt, Prostatahypertrophie, Glaukom, BB-Schäden, Koma
Dosierung Initial 1–2 Ampullen, max. TD 4–6 Ampullen Metabolismus CYP2D6-Hemmer, Elimination über Urin und Faeces Halbwertszeit 28h
Nebenwirkungen Sedation, Somnolenz, Blutdruckabfall, anticholinerg, BB, EPS Anwendung Cave Alkoholisierung; bei anticholinergen Reaktionen Physostigmin
Gerot Pharmazeutika GmbH www.gerot.at
Interaktionen X mit Anticholinergika C mit dopaminergen Antiparkinsonmitteln X mit Opioiden, Benzodiazepinen: Gefahr der Atemdepression X Substrate von CYP2D6 (s. Anhang) X mit Antihypertensiva, Benzodiazepinen: Hypotonie, Orthostase
Risperdal Consta®Risperidon Substanzklasse Antipsychotikum (atypisch) Darreichungsform Depotpulver 25mg, 37,5mg, 50mg Dosierung 25mg alle 2 Wochen; max. TD: 50mg alle 2 Wochen; Dosiserhöhung nicht öfter als alle 4 Wochen; nach erster Injektion 3-wöchige Latenzphase Metabolismus über CYP2D6 metabolisiert, CYP2D6Hemmer Halbwertszeit 7-8 Wochen nach letzter Injektion
Indikationen Erhaltungstherapie der Schizophrenie bei Patienten, die zur Zeit mit oralen Antipsychotika stabilisiert sind Kontraindikationen keine Nebenwirkungen Schlaflosigkeit, Agitiertheit, Angstgefühle, Kopfschmerzen, Gewichtszunahme Anwendung Cave orthostatische Hypotonie, M. Parkinson, Epilepsie
Janssen-Cilag Pharma GmbH www.janssen-cilag.at
Interaktionen X mit Antihypertensiva: Hypotonie, Orthostase X mit QT-Zeit verlängernden Substanzen: Gefahr von HRSt X mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s. Anhang) X mit Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin: Akathisie möglich
Seropram®Citalopram Substanzklasse Antidepressivum, SSRI: antriebssteigernd, angst-/paniklösend Darreichungsform Konzentrat zur Infusionsbereitung 20, 40mg Dosierung TD: 20mg, max.TD: 60mg (Verdünnung mit 250ml physiolog. NaCloder Glukose-Lösung) Metabolismus Substrat von CYP2C19 Halbwertszeit 24–30h
Indikationen Angststörungen, depressive Störungen, Phobien, Panikattacken mit und ohne Agoraphobie, Zwangsstörungen Kontraindikationen Nicht-selektive MAO-Hemmer (14 Tage Abstand); cave bei Manie, Krämpfen Nebenwirkungen Gl, Sexualstörungen, Schlafstörungen, Unruhe (v.a. in den ersten 2 Wochen), Hyponatriämie, Schwitzen, Kopfschmerz, Hyperprolaktinämie, Thrombozytenaggregationshemmung
Lundbeck Austria GmbH www.lundbeck.at
Anwendung Bei Absetzen ist ein Ausschleichen über 1–2 Wochen empfohlen Interaktionen X mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s. Anhang) X mit CYP2C19-Hemmern (s. Anhang) X mit Thrombozytenaggregationshemmern (ASS, Clopidrogel), Antikoagulantien (Phenprocoumon), NSAR: erhöhte Blutungsgefahr X mit Diuretika, ACE-Hemmern, Antipsychotika, Antikonvulsiva: Risiko der Hyponatriämie (SIADH)
Temesta®Lorazepam Substanzklasse Benzodiazepin, Tranquilizer Darreichungsform Ampullen 2mg für i.m./i.v. Dosierung Prämedikation: i.v. 0,044mg/kg KG 15–20 Min. vor OP; i.m. 0,05mg/kg KG mind. 2h vor OP; Psychiatrie und Antiemesis: 2–4mg (0,05mg kg/KG) i.v. oder i.m. Metabolismus Nur Phase II-Metabolismus, renale Ausscheidung Halbwertszeit 12–16h
Wyeth Lederle Pharma GmbH www.wyeth.at
Indikationen Prämedikation vor und während operativen und diagnostischen Eingriffen; akute neurotische oder psychotische Angstzustände (z. B. Delirium tremens, Alkoholentzug); Status epilepticus; Zusatztherapie zu konventionellen Antiemetika
Anwendung Prämedikation; keine CYP-Beeinflussung, geeignet zum Kurzeinsatz im Alter; cave signifikante anterograde Amnesie; Entzug sehr langsam durchführen (schwieriger als bei lang wirksamen Benzodiazepinen); Antidot: Flumazenil
Kontraindikationen Myasthenia gravis, Leber- und/ oder Nierenversagen, Schock- und Kollapszustände
Interaktionen X mit Antipsychotika, Opioiden: Gefahr der Atemdepression X mit Antihypertensiva, Antiparkinsonia, Antipsychotika, Trazodon: Hypotonie, Synkopegefahr
Nebenwirkungen ZNS-Dämpfung, Muskelschwäche, Kreislauf, Atemdepression, paradoxe Reaktionen, anterograde Amnesie
Tranxilium®Clorazepat Substanzklasse Benzodiazepin, Anxiolytikum Darreichungsform Trockenstechampullen 50mg zur i.v. Verabreichung Dosierung Angst-, Spannungs- und Erregungszustände: TD 50–100mg; Schlafstörungen: 10mg abends; Prämedikation vor chirurgischen Eingriffen: 20–100mg Metabolismus Oxidation, renale Elimination Halbwertszeit 48–120h (Metabolit)
Indikationen hochgradige Angst- und Unruhezustände bei Psychosen, Angst- und Zwangsneurosen, Phobien, (prä-) delirante Zustände, akute und chronische Angst-, Spannungs- und Erregungszustände Kontraindikationen Dekompensierte respiratorische Insuffizienz, Abhängigkeitsanamnese, spinale und zerebelläre Ataxien, schwere Leberschäden, Schlafapnoe, Niereninsuffizienz Nebenwirkungen Schwindel, Benommenheit, anterograde Amnesie, Müdigkeit, Kopfschmerzen
Sanofi-Aventis GmbH www.sanofi-aventis.at
Anwendung Cave Abhängigkeitsrisiko, Kumulation; schwach sedierend Interaktionen X mit Opioiden, Antipsychotika: Gefahr der Atemdepression X mit Antihypertensiva, Antiparkinsonia, Antipsychotika, Trazodon: Hypotonie, Synkopegefahr IFPA-Tipp Halbwertszeit beachten
Trittico®Trazodon Substanzklasse Antidepressivum, SARI (Schwerpunkt Serotonin): sedierend, angstlösend Darreichungsform Ampullen 50mg (i.v. Injektion oder Infusion) Dosierung i.v. Injektion: 1/2–1 Ampulle 1–2x/ Tag, sehr langsam i.v. Infusion: 2–4 Ampullen in 250500ml NaCl-Lösung (40 Tropfen/min) Metabolismus Substrat und schwacher Hemmer von CYP3A4
CSC Pharmaceuticals Handels GmbH www.csc-pharma.at
Halbwertszeit ca. 9h Indikationen Depressionen, psychosomatische Störungen und psychoorganisches Syndrom mit begleitender depressiver Symptomatik Kontraindikationen Frischer Myokardinfarkt; nichtselektive MAO-Hemmer Nebenwirkungen Müdigkeit, Kopfschmerzen, Blutdruckabfall, Tachykardie, Sehstörungen, Hyponatriämie
Anwendung Patienten mit Rhythmusstörungen überwachen, cave bei Neueinstellung mit Antihypertensiva wegen orthostatischer Hypotonie, Sturzgefahr Interaktionen X mit CYP3A4-Hemmern (s. Anhang) X mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang) mit serotonergen Substanzen: Serotonin-Syndrom (s. Anhang) X mit Antihypertensiva: Bradykardie, Synkopegefahr IFPA-Tipp abendliche Dosierung, schlaffördernd
Valium „Roche“ ®Diazepam Substanzklasse Benzodiazepin, Tranquilizer, Antikonvulsivum Darreichungsform Ampullen 10mg zur i.m. Injektion, i.v. Infusion oder sehr langsamen i.v. Injektion Dosierung TD 2–20mg i.m. oder i.v. Metabolismus Substrat von CYP2C19 und 3A4 (aktive Metaboliten); renale Ausscheidung, Plasmaproteinbindung 96–98% Halbwertszeit 48–100h
Roche Austria GmbH www.roche.at
Indikationen Akute Symptomatik in Psychiatrie oder Neurologie, vor operativen Eingriffen
(Atemdepression), Sturzgefahr, paradoxe Reaktionen (Agitiertheit, Unruhe); Entzug: wegen langer HWZ erst nach 5–8 Tagen
Kontraindikationen Schwere Hyperkapnie, schwerer Schock, Koma
Interaktionen X mit Antipsychotika, Opioiden: Gefahr der Atemdepression X mit CYP2C19-, 3A4-Hemmern (s. Anhang) C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang) X mit Antihypertensiva, Antiparkinsonia, Antipsychotika, Trazodon: Hypotonie, Synkopegefahr
Nebenwirkungen Müdigkeit, Muskelschwäche, Sedierung, ZNS, mnestische und Konzentrationsstörungen, Atemdepression (mit Alkohol), Leber Anwendung Cave: alte Patienten (Dosisanpassung), Myasthenia gravis, Schlafapnoe-Syndrom, COPD-Patienten
IFPA-Tipp Halbwertszeit beachten
Zeldox®Ziprasidon Substanzklasse Antipsychotikum (atypisch) Darreichungsform Pulver 20mg/ml zur i.m. Anwendung Dosierung 10mg (alle 2 Stunden); max. TD: 40mg Metabolismus Substrat von CYP3A4 Halbwertszeit 6h
Indikationen Akuttherapie von Erregungszuständen bei Schizophrenie für die Dauer von höchstens drei aufeinander folgenden Tagen, wenn eine orale Therapie nicht geeignet ist Kontraindikationen Angeborene oder erworbene QTIntervall-Verlängerung; kürzlich akuter Myokardinfarkt, dekompensierte Herzinsuffizienz; Herzrhythmusstörungen, die mit Antiarrhythmika der Klasse Ia oder III behandelt werden; Begleitmedikationen, die das QTIntervall verlängern
Pfizer Corporation Austria GmbH www.pfizer.at
Nebenwirkungen Sedierung, Akathisie, EPS, Schwindel Anwendung Cave dosisabhängige Verlängerung des QT-Intervalls, unbehandelte Hypokaliämie und Hypomagnesiämie, Spätdyskinesien in der Langzeitbehandlung Interaktionen X mit Lithium: Veränderungen der kardialen Reizleitung (HRSt) X mit CYP3A4-Hemmern (s. Anhang) C mit CYP3A4-Induktoren (s. Anhang) X mit QT-Zeit-verlängernden Substanzen: Gefahr von HRSt
Zyprexa®Olanzapin Substanzklasse Antipsychotikum (atypisch), Neuroleptikum Darreichungsform Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung 10mg (zur i.m.Verabreichung) Dosierung Initialdosis (5-)10mg, 2. Injektion (5-10mg) nach 2h; max. TD 20mg Metabolismus Substrat von CYP1A2, CYP2D6 Halbwertszeit 34h bzw. 52h (Personen über 65 Jahre)
Indikationen Zur schnelleren Beherrschung von Agitation und gestörtem Verhalten bei Schizophrenie oder manischen Episoden, wenn orale Therapie nicht geeignet ist Kontraindikationen Engwinkelglaukom, instabile Herz-Kreislaufzustände, Alkohol-, Arzneimittelintoxikation Nebenwirkungen Schläfrigkeit, Schwindel, Gewichtszunahme, Spätdyskinesien in der Langzeitanwendung
Eli Lilly GmbH www.lilly.at
Anwendung Cave bei Leberfunktionsstörungen, Diabetes mellitus, bei niedrigen Leukozyten- und/oder NeutrophilenWerten. Nicht empfohlen bei Patienten mit Parkinsonscher Erkrankung, Psychosen und/oder Verhaltensstörungen im Zusammenhang mit einer Demenz Interaktionen X mit CYP1A2-Hemmern (s. Anhang) C mit CYP1A2-Induktoren (s. Anhang) X mit Anticholinergika (s. Anhang) X mit QT-Zeit-verlängernden Substanzen: Gefahr von HRSt
Literatur Links
ICD-10
CYP450 WW
WIRKSTOFFLISTE Äquivalenzdosen
UAW
Wirkstoffliste
Wirkstoffliste 1. Antidepressiva
SSRI Citalopram:
TCA Amitriptylin:
Limbitrol® * Saroten® Saroten® retard Clomipramin: Anafranil® Anafranil® Ampullen Clomicalm® Dibenzepin: Noveril retard® Dosulepin: Harmomed® * Melitracen: Deanxit® * Tetrazyklika Maprotilin: Mianserin:
Ludiomil Ludiomil® Ampullen Tolvon®
* Kombinationspräparat
®
Diese Auflistung enthält nur Generika, deren Handelsname nicht die generische Bezeichnung der Originalsubstanz enthält.
Citalostad® Eostar® Pram® Seropram® Seropram® Konzentrat Dapoxetin: Priligy® Escitalopram: Cipralex® Fluoxetin: Felicium® Floccin® Fluctine® Fluoxibene® Flux „Hexal“® Fluxil® FluxoMed® Mutan® Positivum®
Fluvoxamin: Paroxetin:
Sertralin:
NARI Reboxetin: SNRI Duloxetin: Hypericin:
Floxyfral® Allenopar® Ennos® Parocetan® Paroxat® Seroxat® Adjuvin® Gladem® Sertrapel® Tresleen® Edronax® Cymbalta® Yentreve® Esbericum®
Wirkstoffliste Hyperiforce® Jarsin® Johanicum® Johanniskraut „Hexal“® Psychotonin® Remifem plus® Milnacipran: Ixel® Venlafaxin: Efectin® Venaxibene® Venlafab® Venlafaxin ER: Efectin® ER SARI Trazodon:
Trittico® Trittico retard® Trittico® Ampullen
NaSSA Mirtazapin:
Mirtabene® Mirtapel® Mirtaron® Mirtel® Remeron (SolTab)®
MAO-A-Hemmer Moclobemid: Aurorix® SRE Tianeptin:
Stablon®
NDRI Bupropion:
Wellbutrin XR®
Melatonerge AD Agomelatin: Valdoxan®
2. Antipsychotika der ersten Generation („Neuroleptika“)
Chlorprothixen: Flupentixol:
Truxal® Fluanxol® Fluanxol Depot® Haloperidol: Haldol® Haldol® Ampullen Haldol® Decanoat Levomepromazin: Nozinan® Nozinan® Ampullen Melperon: Buronil® Perphenazin: Decentan® Prothipendyl: Dominal forte® Dominal forte® Ampullen Tiaprid: Delpral® Delpral- Ampullen®
Wirkstoffliste Zuclopenthixol: Cisordinol Cisordinol-Acutard® Cisordinol Depot® 3. Antipsychotika der neuen Generation Amisulprid: Solian® Aripiprazol: Abilify® (Tbl., Schmelztbl., orale Lösung) Abilify® Injektionslösung Clozapin: Lanolept® Leponex® Olanzapin: Zyprexa® Zyprexa® Velotab Zyprexa® Injektionslösung
Paliperidon: Quetiapin: Quetiapin XR: Risperidon:
Sertindol: Sulpirid: Ziprasidon:
Zotepin:
Invega® Quetialan® Seroquel® Seroquel XR® Aleptan® Rispel® Risperdal® Risperdal Quicklet® Risperdal Consta® Serdolect® Dogmatil® Meresa® Zeldox® Zeldox® Suspension zum Einnehmen Zeldox® Injektionslösung Nipolept®
4. Antiparkinson-Medikamente (bei medikamentös bedingten EPS)
Biperiden: Procyclidin:
Akineton® Akineton® Ampullen Kemadrin®
5. Anxiolytika/Tranquilizer Alprazolam: Alprastad® Xanor® Bromazepam: Lexotanil „Roche“® Chlordiazepoxid: Limbitrol® * Clobazam: Frisium® Clonazepam: Rivotril „Roche“® Clorazepat: Tranxilium® Tranxilium® Ampullen Diazepam: Gewacalm® Gewacalm® Ampullen Harmomed® * * Kombinationspräparat
Wirkstoffliste Hydroxyzin: Lorazepam:
Meprobamat: Oxazepam: Prazepam:
Psychopax® Stesolid® Valium „Roche“® Valium „Roche“® Ampullen Atarax® Merlit® Temesta® Temesta Expidet® Temesta® Ampullen Microbamat® Adumbran® Anxiolit® Praxiten® Demetrin®
6. Hypnotika
Brotizolam: Lendorm® Cinolazepam: Gerodorm® Diphenhydramin: Calmaben® Dibondrin® Noctor® Flunitrazepam: Guttanotte® Rohypnol „Roche“® Somnubene® Lormetazepam: Noctamid® Melatonin: Circadin® Midazolam: Dormicum® Dormicum® Ampullen Nitrazepam: Mogadon® Triazolam: Halcion® Zolpidem: Ivadal®
Zopiclon:
Mondeal® Zoldem® Somnal®
7. Antiepileptika/ Phasenprophylaktika Carbamazepin: Deleptin® Neurotop® Tegretol® Gabapentin: Gabatal® Neurontin® Lamotrigin: Gerolamic® Lamictal® Lithium: Neurolepsin® Quilonorm® Oxcarbazepin: Trileptal® Pregabalin: Lyrica®
Wirkstoffliste Topiramat: Valproinsäure:
Topilex® Topamax® Convulex® Convulex® Ampullen Depakine® Depakine® Ampullen
8. Antidementiva/Nootropika Co-Dergocrin: Ergomed® Hydergin® Dihydroergotoxin: Hydergin® Donepezil: Aricept® Galantamin: Reminyl® Ginkgo biloba: Cefavora® Cerebokan® Ceremin® Memoria® Tebofortan®
Memantin: Nicergolin: Piracetam:
Tebonin® Axura® Ebixa® Ergotop® Nicergin® Sermion® Cerebryl® Nootropil® Nootropil® Ampullen Novocephal® Pirabene®
Proteolytische Peptidfraktion: Cerebrolysin® Cerebrolysin® Injektionslösung Rivastigmin: Exelon® Exelon® Pflaster
9. Stimulanzien
Atomoxetin: Methylphenidat: Modafinil: Sibutramin:
Strattera® Concerta® Ritalin® Modasomil® Reductil®
10. Suchtbehandlungsmittel
Acamprosat: Buprenorphin: Buprenorphin/ Naloxon: Bupropion: Disulfiram: Gamma-Hydroxybuttersäure (GHB): Methadon: * Kombinationspräparat
Campral® Subutex® Suboxone® * Zyban® Antabus® Alcover® Methadon®
Wirkstoffliste Morphin: Naltrexon: Vareniclin:
Compensan retard® Kapanol® Substitol retard® Dependex® Ethylex® Revia® Champix®
11. Antidota
Flumazenil: Naloxon: Physostigmin:
Anexate® Ampullen Naloxon® Injektionslösung Anticholium® Ampullen
Literatur Links
ICD-10
CYP450 WW
UNERWÜNSCHTE ARZNEIMITTELWIRKUNG Äquivalenzdosen
UAW
Unerwünschte Wirkungen Extrapyramidal-motorische Symptome (EPS)
• Frühdyskinesien: Verkrampfungen der mimischen Muskulatur („Schnauzkrampf“), der Muskulatur von Zunge und Schlund, Bewegungsstörungen von Hals und Armen • Parkinsonoid: Rigor, Tremor, Akinese • Akathisie: durch den Willen nicht beeinflussbare motorische Unruhe • Spätdyskinesien: stereotype Saug-, Schmatz-, Kau- und Zungenbewegungen, athetoide Bewegungen der Extremitäten und des Rumpfes Arzneistoffe mit erhöhtem EPS-Potenzial (Auswahl)
• Neuroleptika: v.a. Flupentixol, Haloperidol, Perphenazin, Zuclopenthixol • Antiemetika: Metoclopramid
Malignes neuroleptisches Syndrom (MNS): EPS (Rigor, Akinese) mit hohem Fieber und vegetativen Symptomen (Blutdrucklabilität, Tachykardie, Tachypnoe); Wachzustand bis Koma; Beteiligung der Skelettmuskulatur (CK-Erhöhung, Myoglobinurie); Labor: Erhöhung von Leukozytenzahl, BSG, CK; metabolische Azidose
Das maligne neuroleptische Syndrom ist ein selten auftretender Notfall, der sich innerhalb von 1 bis 3 Tagen voll entwickelt und in bis zu 20% der Fälle zum Tode führt. Es kann bei allen Antipsychotika auftreten.
Unerwünschte Wirkungen Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH)
Es kommt durch eine der Serumosmolarität unangemessen hohen ADH (Adiuretin)-Freisetzung zu einer vermehrten Rückresorption von freiem Wasser in der Niere. Diese Überwässerung (hypotone Hyperhydratation) des Körpers geht mit einem Abfall der Blutsalze (vor allem des Natriums [Na] => Verdünnungshyponatriämie) einher. Diagnostik: Harnosmolarität >Serumosmolarität; Harn-Natrium >40mmol/l; Euvolämie (Diuretikagabe ausgeschlossen) Symptome: Na