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Untitled Prezi No description by alexandra fernandez on 25 November 2014 •
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Transcript of Untitled Prezi PRESIO INTRAABDOMINAL HIPERTENSION INTRAABDOMINAL Es una condición de PIA sostenidamente elevada (PIA mayor de 12 mmHg) que da lugar a un trastorno funcional del contenido abdominal y los órganos extraperitoneales adyacentes. Untitled Prezi
Grado I IAP 12-15 mmHg Grado II IAP 16-20 mmHg Grado III IAP 21-25 mmHg Grado IV IAP > 25 mmHg. Full transcript INDICACIONES PARA EL MONITOREO DE LA PIA Pacientes con trauma abdominal abierto o cerrado Pacientes UCI con disfunción orgánica Pacientes con distención abdominal y signos y síntomas compatibles con: oliguria, hipoxia, hipotensión, acidosis no explicada, isquemia mesentérica. Elevación de la PIC Pacientes con empaquetamiento hepático luego de cierre temporal o transplante hepático. Pacientes con abdomen abierto en el postoperatorio inmediato. QUE ES PIA Es la presión que existe dentro de la cavidad abdominal en estado de estabilidad. La PIA varía con la respiración, aumentando con la inspiración y disminuyendo en espiración. La PIA debe expresarse en mmHg. ¿POR QUE ES IMPORTANTE MONITORIZAR LA PIA? Fundamental para el monitoreo de la hipertensión intraabdominal (HIA). Diagnóstico oportuno del síndrome compartamental. Síndrome compartimental abdominal Se define como la presencia de PIA ≥ 20 mmHg con o sin PPA < 60 mmHg, registrada en 3 ocasiones entre 1 y 6 h y la aparición de 1 o más fallos orgánicos que no estaban presentes previamente. A diferencia de la HIA, el SCA no tiene “grados”, es un fenómeno “todo onada”. Fisiopatología de Síndrome Compartimental Abdominal • Sistema Cardiovascular: a) HIA comprime la vena cava y disminuye el retorno venoso y gasto cardiaco. b) en presencia de hipovolemia e HIA empeora retorno venoso. No usar dobutamina para mantener TA por efecto vasodilatador periférico. Uso expansores y vasopresor ( norepinefrina y adrenalina ). • Sistema pulmonar: Aumento de > 25 mmHg provoca aumento de la presión intratoraxica y disminución de la distensibilidad. Elevación de la presión de la aurícula derecha y presión de oclusión de arteria pulmonar con disminución del gasto cardiaco. Disminución del barrido de CO2. • Sistema renal: falla renal progresiva. La causa es por compresión vena renal extrinseca,incremento de la impedancia, gasto cardiaco bajo. Aporte escaso de oxigeno NTA. Medidas urgentes para evitar daño renal crónico definitivo.
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